insulina
y Christiane Fux, editora médica y Martina Feichter, editora médica y biólogaChristiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.
Más publicaciones de Christiane FuxMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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Muchos diabéticos necesitan insulinas para mantener bajo control sus niveles de azúcar en sangre. Esto se aplica a todos los diabéticos tipo 1, así como a algunos diabéticos tipo 2. Se encuentran disponibles varias preparaciones de insulina para la terapia con insulina, por ejemplo, insulinas de acción corta, de acción prolongada e intermedia. ¡Lea más sobre los efectos y usos de las diversas insulinas en la diabetes mellitus aquí!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. E11E10E13O24H36E12E14Que es la insulina
La propia insulina del cuerpo es una hormona que reduce el azúcar en sangre y se produce en el páncreas. Desempeña un papel central en la diabetes mellitus: el aumento patológico del nivel de azúcar en sangre del paciente se debe al hecho de que se produce muy poca insulina en el cuerpo o a que la insulina producida en cantidad suficiente no puede desarrollar su efecto correctamente.
En el primer caso, existe una deficiencia absoluta de insulina. Es típico de la diabetes tipo 1: esta forma de diabetes solo se puede tratar con preparaciones de insulina. Eso significa: La hormona faltante debe suministrarse regularmente desde el exterior (terapia con insulina). Hay varias preparaciones de insulina disponibles para esto.
La terapia con insulina rara vez es necesaria incluso para la diabetes tipo 2. Los pacientes suelen tener una deficiencia relativa de insulina, que se debe a una acción inadecuada de la insulina. Esto generalmente se puede tratar con un cambio en la dieta, ejercicio y posiblemente tabletas para reducir el azúcar en sangre (medicamentos antidiabéticos orales). Los diabéticos tipo 2 solo reciben insulina si esto no es suficiente para reducir el nivel elevado de azúcar en sangre.
¿Cómo se administra la insulina?
Los diabéticos insulinodependientes ahora pueden inyectarse insulina fácilmente, con agujas extremadamente finas y una pluma de insulina que parece una pluma estilográfica. Con menos frecuencia, una bomba de insulina que funciona automáticamente reemplaza las jeringas administradas manualmente.
Existen diferentes preparaciones de insulina y diferentes regímenes de tratamiento para la forma en que se administran las inyecciones (terapia de insulina convencional, terapia de insulina intensificada). Qué terapia y qué preparación son adecuadas para un paciente en particular dependen, entre otras cosas, de su disposición para hacer frente a la enfermedad diabética y los métodos de tratamiento.
Insulinas: efecto
Las insulinas administradas en la terapia de la diabetes deben imitar los efectos hormonales necesarios en el cuerpo del paciente. Esta es la única forma de reducir el aumento de los niveles de azúcar en sangre y evitar enfermedades secundarias (como el pie diabético o la retinopatía diabética).
Principio básico del bolo
El páncreas sano libera pequeñas cantidades de insulina de manera uniforme a lo largo del día. Deben cubrir la necesidad básica de insulina y así mantener los procesos metabólicos vitales (tasa basal).
Además, el páncreas libera insulina adicional con cada comida para utilizar el azúcar de la comida (bolo). La cantidad de insulina liberada por el páncreas depende de los hábitos alimenticios, la actividad física, la hora del día y otras circunstancias (como una enfermedad aguda).
La cantidad de insulina que debe inyectarse un diabético para cubrir la tasa basal y el bolo varía de una persona a otra.
Insulinas: aplicación
Las insulinas utilizadas para el tratamiento de la diabetes se pueden dividir en insulinas animales (como la insulina porcina) y artificiales (insulina humana, análogos de insulina) según su origen:
En el pasado, los diabéticos eran tratados con insulina que había sido aislada del páncreas de cerdos y bovinos (insulina porcina, insulina bovina). Sin embargo, el sistema inmunológico humano a menudo reacciona a la sustancia extraña con la formación de anticuerpos. Esto afecta la eficacia de la insulina. Es por eso que la insulina porcina y bovina se usa con mucha menos frecuencia en este país que en el pasado.
A mediados de la década de 1980 fue posible por primera vez diseñar genéticamente grandes cantidades de insulina. Esta insulina humana es idéntica a la insulina humana. Es la insulina más utilizada en el tratamiento de la diabetes. Las insulinas animales y humanas (sin la adición de sustancias que prolonguen sus efectos) también se denominan insulinas normales porque tienen la misma estructura que la insulina humana.
Los llamados análogos de insulina también se han utilizado para tratar a los diabéticos desde la década de 1990. Al igual que la insulina humana, se producen artificialmente (genéticamente), pero difieren ligeramente en su estructura. Dependiendo de cómo haya cambiado su estructura, actúan más rápido y durante un tiempo más corto que las insulinas normales o más lentas y más largas que las insulinas retardantes NPH (insulinas normales con NPH añadido para un efecto retardado).
Clasificación según el inicio de la acción y la duración de la acción.
Las diferentes insulinas también se clasifican según su duración de acción y el perfil de acción. Cómo y cuándo se usa una preparación de insulina depende de estas dos propiedades. A continuación, encontrará primero una descripción general y luego una descripción más detallada de las distintas insulinas y su uso.
(Advertencia: el inicio de la acción de una insulina depende de varios factores, incluida la ubicación de la inyección).
Insulinas de acción corta
Análogos de insulina:
- Inicio de la acción: aproximadamente 5 a 10 minutos después de la administración
- Efecto máximo: aproximadamente 1 a 1,5 horas después de la administración
- Duración de la acción: aprox.2 a 3 horas
Insulinas normales (insulina humana, insulina porcina, insulina bovina)
- Inicio de acción: aproximadamente 15 a 30 minutos después de la administración
- Efecto máximo: aproximadamente 1,5 a 3 horas después de la administración
- Duración de la acción: aproximadamente de 4 a 8 horas
Insulinas de acción intermedia
(Análogos de insulina, insulina humana o insulina porcina con NPH o zinc retardado)
- Inicio de acción: aproximadamente 2 horas después de la administración
- Efecto máximo: aproximadamente 4 a 6 horas después de la administración
- Duración de la acción: aproximadamente de 12 a 14 horas
Insulinas de acción prolongada
(Análogos de insulina, insulina humana, insulina porcina)
- Inicio de acción: lento
- Máximo efectivo: según el principio de retardo
- Duración de la acción: según el principio de demora; generalmente hasta 24 horas
Insulinas mixtas
(Análogos de insulina, insulina humana, insulina porcina)
Mezcla sólida de diferentes insulinas (ver más abajo).
Insulinas de acción rápida y corta
Cubren el requerimiento de insulina con las comidas (bolo). Es por eso que los médicos también hablan de insulina en bolo, comida, comida o corrección.
• Insulina regular (antes: insulina antigua)
Los efectos aparecen después de unos 15 a 30 minutos. Por lo tanto, la insulina debe inyectarse media hora antes de comer (intervalo entre la inyección y la ingestión). Los efectos alcanzan su punto máximo después de 1,5 a 3 horas. La duración total de la acción es de aproximadamente 4 a 8 horas.
• análogos de insulina
El efecto puede surtir efecto después de aproximadamente 5 a 10 minutos. A diferencia de la insulina normal, no hay intervalo de tiempo entre la inyección y la ingestión. El efecto máximo se alcanza después de 1 a 1,5 horas. En general, estos análogos de insulina tienen un efecto más breve que la insulina normal: su duración de acción es de alrededor de 2 a 3 horas.
Insulinas de acción lenta y prolongada
Cubren el requerimiento básico de insulina independiente de los alimentos y, por lo tanto, también se denominan insulinas basales.
• Insulinas intermedias
Añadiendo varias sustancias (protamina, zinc, surf) se puede retrasar el inicio y la duración de la acción de la insulina humana. Hoy en día, las insulinas retardantes con protamina añadida, las denominadas insulinas NPH (NPH = protamina espino neutra) siguen siendo de particular importancia. Su efecto comienza aproximadamente dos horas después de la inyección y alcanza su máximo después de aproximadamente cuatro a seis horas. Luego, el efecto se vuelve más uniforme. La duración total de acción de las insulinas NPH es de aproximadamente 12 a 14 horas.
La insulina NPH se puede mezclar de forma estable con la insulina normal en cualquier proporción. Por tanto, existen en el mercado numerosas preparaciones de insulina con mezclas constantes de NPH / insulina normal. Sin embargo, a menudo, los dos componentes solo se mezclan entre sí en la jeringa inmediatamente antes de la inyección.
El efecto de las insulinas intermedias no es uniforme. Esto puede provocar una hipoglucemia nocturna cuando la insulina alcanza su efecto máximo. Por la mañana, cuando el efecto desaparece, por otro lado, es posible que aumenten los niveles de azúcar.
• Análogos de insulina de acción prolongada
La duración de la acción de los análogos de insulina de acción prolongada suele ser de hasta 24 horas. Por lo tanto, solo deben inyectarse una vez al día. A diferencia de las insulinas intermedias, estos análogos de insulina actúan de manera relativamente uniforme durante todo el período y no tienen un efecto máximo. Por tanto, el riesgo de hipoglucemia nocturna es menor y los niveles de azúcar también permanecen bajos por la mañana.
Los análogos de insulina son más fáciles de usar que las humanisulinas retardadas. Están disponibles como un líquido transparente disuelto, lo que los hace fáciles de dosificar y ajusta el nivel de azúcar en sangre de manera muy uniforme. Las insulinas humanas, por otro lado, se depositan como cristales en la ampolla (suspensión). Por lo tanto, deben mezclarse cuidadosamente antes de cada inyección para evitar fluctuaciones de dosis.
Insulinas mixtas
Las insulinas mixtas son mezclas listas para usar de una insulina de acción corta y una de acción intermedia o prolongada. Están disponibles en diferentes proporciones de mezcla. Para algunas personas con diabetes mellitus, estas mezclas sólidas son más convenientes. Pero esto también significa que el diabético está ligado a un concepto más rígido que con combinaciones individuales.
Insulina humana inhalada
La primera insulina inhalada se aprobó en Alemania en 2006. Sin embargo, el fabricante retiró la preparación del mercado solo un año después porque el inhalador era muy grande y el tratamiento era mucho más caro que con jeringas de insulina. Hasta ahora, no se han introducido nuevas insulinas para inhalación en el mercado alemán.
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