Neuroborreliosis: diagnóstico incorrecto, terapia arriesgada

Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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La borreliosis se transmite por picadura de garrapata. Luego se recomienda un ciclo de antibióticos de dos a tres semanas. Pero algunos pacientes reciben la medicación por mucho más tiempo, especialmente porque se quejan de agotamiento crónico, dolores variables y otras quejas difusas. Pero existen dudas sobre la terapia a largo plazo.

Se dice que las bacterias transmitidas por garrapatas (Borrelia) pueden causar un malestar considerable años después de la picadura de la garrapata; muchos pacientes y varios médicos están convencidos de esto. Los síntomas sospechosos van desde fatiga, falta de concentración y depresión hasta dolores de cabeza, dolores articulares o musculares erráticos y muchas otras dolencias esquivas. La sospecha: la causa podría ser una llamada neuroborreliosis, en la que los patógenos dañan el sistema nervioso. También existe un término médico para el fenómeno, "Síndrome de Post-Enfermedad de Lyme".

"El resultado suele ser semanas o meses de antibióticos, a veces en combinación con varias sustancias", dice el profesor Sebastian Rauer, consultor senior de la Clínica Universitaria Neurológica de Friburgo. ¿Pero eso realmente tiene sentido?

¿Qué tan útil es la terapia a largo plazo?

El neuroinfectiólogo examinó esto junto con sus colegas como parte de un estudio general. Se incluyeron los datos de un total de 1311 pacientes. Los investigadores presentaron recientemente el resultado en la 89ª conferencia anual de la Sociedad Alemana de Neurología en Mannheim. Alimenta las dudas sobre la hipótesis de los misteriosos efectos a largo plazo y la utilidad de la terapia a largo plazo con antibióticos.

En los pacientes en los que el diagnóstico de neuroborreliosis se pudo probar examinando el agua del nervio, la enfermedad fue predominantemente benigna. La terapia con antibióticos durante dos o tres semanas resultó ser completamente suficiente.

Por otro lado, se produjeron cursos desfavorables con diversas quejas principalmente en pacientes de los que solo se sospechaba que tenían neuroborreliosis, pero que no habían sido confirmados por una prueba de líquido nervioso.

Otras causas del malestar

"Si los antibióticos no funcionan después de dos o tres semanas, las semanas o incluso meses no ayudarán", agrega Rauer. Esto es más una indicación de que no hay neuroborreliosis, sino algo más detrás de las quejas. Por ejemplo, son posibles la fiebre glandular de Pfeiffer, una enfermedad autoinmune o depresión. Y los antibióticos no pueden hacer nada contra estas enfermedades.

Además, hay pacientes que son tratados por la enfermedad de Lyme debido a pruebas poco fiables, aunque nunca han tenido contacto con el patógeno. “Muchos pacientes a los que se les han administrado antibióticos durante meses por una supuesta enfermedad de Lyme crónica ni siquiera los tienen”, concluye el experto.

Sobretratamiento: inútil y arriesgado

La terapia excesiva con antibióticos pone al paciente en riesgo innecesario, advierte Rauer. De hecho, no solo atacan a posibles patógenos, sino también a la flora intestinal. Por lo tanto, la diarrea, las molestias gastrointestinales y las náuseas son efectos secundarios comunes de la terapia con antibióticos. Además, hay infecciones fúngicas de las membranas mucosas porque la película bacteriana protectora también se destruye allí, así como una reacción alérgica. Además, con cada administración de antibióticos existe el riesgo de que se formen gérmenes resistentes.

Infección frecuente

La enfermedad de Lyme es la enfermedad transmitida por garrapatas más común en Europa. Según las estimaciones, entre 60.000 y más de 200.000 personas en Alemania se infectan con la bacteria en forma de espiral cada año. En alrededor del 80 por ciento de los afectados, se forma un borde rojo alrededor de la picadura, que se expande lentamente hacia afuera, el llamado enrojecimiento errante. Los síntomas similares a los de la gripe, como dolor muscular y articular, fiebre e inflamación de los ganglios linfáticos, pueden aparecer dentro de las primeras cuatro semanas después de la picadura de la garrapata.

El tratamiento con antibióticos en una etapa temprana es crucial, ya que de lo contrario las bacterias pueden extenderse más en el cuerpo. Entonces pueden afectar las articulaciones, rara vez el corazón o incluso el sistema nervioso (neuroborreliosis). El resultado son dolores ardientes y punzantes que conducen a la parálisis, especialmente de los nervios faciales, brazos y piernas, y otras dolencias neurológicas. Los accidentes cerebrovasculares son extremadamente raros cuando las bacterias infestan los vasos cerebrales.

Fuente: Comunicado de prensa de la Sociedad Alemana de Neurología, 22 de septiembre de 2016

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