acidez

y Martina Feichter, editora médica y bióloga Actualizado en

Hanna Rutkowski es escritora independiente del equipo médico de

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La acidez estomacal ocurre cuando el ácido del estómago sube al esófago e irrita la membrana mucosa aquí, por ejemplo, después de consumir comidas abundantes. Si esto solo sucede ocasionalmente, generalmente no hay necesidad de preocuparse. Si el dolor ardiente y la sensación de presión detrás del esternón ocurren con más frecuencia, la enfermedad por reflujo puede estar detrás. Lea más aquí: ¿Cómo se produce la acidez estomacal? Qué hacer con la acidez de estómago ¿Cuándo tienes que ver a un médico?

Breve descripción

• ¿Qué es la acidez de estómago? Reflujo (reflujo) del ácido del estómago hacia el esófago y posiblemente incluso hacia la boca. Los signos típicos incluyen eructos ácidos y ardor detrás del esternón. Si la acidez estomacal ocurre con más frecuencia, se conoce como enfermedad por reflujo (enfermedad por reflujo gastroesofágico, ERGE).
• Causas: debilidad o disfunción del esfínter a la entrada del estómago, comidas abundantes, alcohol, café, tabaquismo, cítricos, ciertos medicamentos, embarazo, estrés, diversas enfermedades como hernia diafragmática o inflamación de la mucosa gástrica
• Diagnóstico: conversación médico-paciente (anamnesis), examen físico, posiblemente exámenes adicionales como espejo (endoscopia) del esófago y el estómago, medición de ácido a largo plazo (pH-metría), posiblemente combinado con la llamada medición de impedancia (como pH-metría) MII), medición de presión (manometría) en el esófago
• Tratamiento: Remedios caseros para la acidez estomacal leve y ocasional (bicarbonato de sodio, alimentos con almidón, nueces, etc.). Medicamentos para la acidez estomacal o la enfermedad por reflujo persistentes o repetidas. Posiblemente una intervención quirúrgica para la enfermedad por reflujo.
• Prevención: reducir el exceso de peso; Abstenerse de alimentos de lujo y alimentos que promuevan la acidez de estómago (alcohol, nicotina, café, alimentos picantes, alimentos grasos y fritos, etc.); Reducir el estrés mediante el deporte y las técnicas de relajación.

Acidez de estómago: descripción

Los signos de acidez de estómago ya se pueden deducir del nombre: El contenido del estómago "hirviendo" se eleva hacia el esófago (reflujo) y causa ardor. Los síntomas típicos ocurren especialmente después de alimentos ricos en grasas y alcohol:

• Eructos, especialmente por ácido y papilla
• dolor ardiente detrás del esternón
• Sensación de presión en la parte superior del abdomen.

En algunas personas, el reflujo ácido gástrico también se manifiesta como ronquera matutina, carraspeo o tos. Motivo: El jugo gástrico ascendente irrita las cuerdas vocales y la faringe.

Si el contenido del estómago sube a la boca, esto no solo causa un sabor desagradable en la boca. A la larga, también puede atacar el esmalte de los dientes.

Si la acidez estomacal ocurre solo ocasionalmente, generalmente es inofensiva. Sin embargo, el reflujo frecuente puede ser un signo de enfermedad por reflujo. En la mayoría de los casos, el esfínter esofágico inferior se relaja para que el ácido del estómago pueda subir con mucha facilidad. Los hábitos alimentarios y de estilo de vida incorrectos a menudo empeoran el reflujo.

Consecuencias de la acidez estomacal frecuente

La enfermedad por reflujo puede convertirse en lo que se conoce como esofagitis por reflujo: la membrana mucosa del esófago (esófago) se inflama debido al contacto repetido con el ácido del estómago en aumento. Sin tratamiento, se puede desarrollar una úlcera sangrante. Además, los procesos inflamatorios pueden provocar constricciones (estenosis) del esófago en forma de cicatriz. Estas constricciones evitan que la papilla se transporte al estómago. Esto puede notarse en los problemas para tragar.

Otra posible consecuencia de la acidez repetida en la enfermedad por reflujo es lo que se conoce como esófago de Barrett: las células en el tercio inferior del esófago se modifican de forma anormal. El esófago de la boina es una de las etapas precancerosas: puede convertirse en un tumor esofágico maligno (cáncer de esófago = carcinoma de esófago). Este peligro surge cuando la sensible membrana mucosa del esófago se expone repetidamente al ácido gástrico agresivo durante años.

Acidez de estómago: tratamiento

Aquellos que solo ocasionalmente sufren de reflujo gástrico doloroso pueden arreglárselas con remedios caseros. Si eso no es suficiente o si la acidez estomacal ocurre con más frecuencia, debe consultar a un médico y aclarar la causa.

Acidez de estómago: remedios caseros

La acidez estomacal ocasional a menudo se puede remediar con remedios caseros:

• Si tiene acidez de estómago, coma alimentos con almidón como pan blanco seco, bizcochos, papas o plátanos: pueden unir rápidamente el exceso de ácido del estómago y así aliviar la acidez de estómago.
• Se dice que masticar nueces neutraliza el ácido del estómago.
• Se dice que una cucharada de mostaza después de una comida evita que se desarrolle el reflujo debido a los aceites de mostaza que contiene.
• Un antiguo remedio casero para la acidez estomacal es el bicarbonato de sodio, que se encuentra en el bicarbonato de sodio, por ejemplo. Reacciona químicamente con el ácido clorhídrico del estómago. Esto crea agua y el gas dióxido de carbono (CO2). Sin embargo, este último puede aumentar la presión en el abdomen y, por lo tanto, promover indirectamente el reflujo ácido nuevamente.

Acidez de estómago: medicación

¿Qué ayuda contra la acidez de estómago, si los remedios caseros fallan o los síntomas ocurren con más frecuencia? La respuesta: medicamentos de farmacia. Algunos de ellos son de venta libre y otros requieren receta médica. Los siguientes grupos de principios activos se utilizan principalmente para tratar la acidez estomacal o la enfermedad por reflujo.

>> Inhibidores de la bomba de protones (IBP): son los remedios más importantes para la acidez estomacal y la enfermedad por reflujo. Los IBP previenen la formación de una enzima que abre canales en las células productoras de ácido en la mucosa gástrica para que el ácido gástrico fluya. Entonces eso significa: Los medicamentos inhiben la liberación de ácido gástrico. Los agentes de protección del estómago están disponibles gratuitamente en pequeñas dosis y en cantidades limitadas. Por el contrario, las dosis más altas de inhibidores de la bomba de protones requieren receta médica. Los representantes de este grupo de ingredientes activos son, por ejemplo, omeprazol y pantoprazol.

>> Antihistamínicos H2 (bloqueadores H2): inhiben la acción de la sustancia mensajera histamina al ocupar sus sitios de unión (receptores) en el estómago. En realidad, la histamina estimula la liberación de ácido gástrico al acoplarse a sus receptores. Sin embargo, si los bloqueadores H2 ya están unidos a los receptores de histamina, la sustancia mensajera no puede desarrollar su efecto: la cantidad de ácido en el estómago disminuye. Esto puede aliviar la acidez y los malestares estomacales relacionados con el ácido.

Los representantes de este grupo de ingredientes activos como la cimetidina o la famotidina están disponibles en farmacias con receta médica.

El antihistamínico H2 de venta libre ranitidina ya no está inicialmente aprobado en la UE hasta el 2 de enero de 2023. Según el Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), se dice que los medicamentos que contienen ranitidina contienen pequeñas cantidades de una sustancia cancerígena. Esto se está investigando actualmente. Si tiene más preguntas al respecto, consulte a su médico o farmacéutico.

>> Antiácidos: son sales básicas que se unen y neutralizan el ácido gástrico ya formado en el estómago (por ejemplo, hidróxido de magnesio). En el pasado, se usaban con más frecuencia para la acidez estomacal, pero hoy se usan con relativa poca frecuencia. Puede probar los aglutinantes de ácido de venta libre si solo tiene acidez estomacal leve ocasional o si el medicamento anterior no ayuda. Sin embargo, su eficacia en la enfermedad por reflujo no ha sido probada por buenos estudios.

Su médico o farmacéutico puede decirle cómo y en qué dosis deben tomarse los remedios individuales para la acidez estomacal. ¡Siga estas recomendaciones para evitar los efectos secundarios tanto como sea posible!

Acidez de estómago: cirugía

En ciertos casos, la cirugía se puede utilizar para tratar la acidez estomacal o la enfermedad por reflujo. Este puede ser el caso, por ejemplo, si el medicamento para la acidez no funciona o no se tolera o los síntomas son muy graves.

En la cirugía antirreflujo (funduplicatura), el cirujano envuelve la parte superior del estómago alrededor del extremo inferior del esófago y lo asegura con una sutura. Esto fortalece el músculo del esfínter en la entrada del estómago y previene el reflujo y la acidez estomacal. El procedimiento generalmente se lleva a cabo como parte de una laparoscopia.

Cirugía o medicación: ¿cuál es mejor?

Todavía no hay suficientes estudios para poder evaluar si la cirugía antirreflujo es mejor para la acidez estomacal y la enfermedad por reflujo que el tratamiento con medicamentos. A corto plazo, es decir, en el primer año después del procedimiento, el procedimiento parece funcionar mejor: según los estudios, las personas que han sido operadas se sienten menos restringidas por la acidez estomacal durante este tiempo que los pacientes que reciben tratamiento con medicamentos. Es necesario investigar más de cerca si la operación antirreflujo también ofrece mejores resultados a largo plazo.

Acidez de estómago: prevención

La mayoría de las personas solo padecen acidez estomacal después de una comida particularmente abundante, beber en exceso o cuando están estresadas. De hecho, un estilo de vida poco saludable es la causa más común de acidez estomacal y, por lo tanto, un enfoque de tratamiento particularmente prometedor:

• Evite la nicotina y el alcohol. Estos estimulantes promueven la acidez estomacal a través de varios mecanismos. Entre otras cosas, estimulan la liberación de ácido gástrico y tienen un efecto relajante sobre los músculos, incluido el esfínter a la entrada del estómago.
• El chocolate, el café, las bebidas carbonatadas, los cítricos, las comidas picantes, las grasas y las frituras también estimulan la producción de ácido gástrico.Pruebe si su acidez estomacal mejora si omite uno u otro (o varios) o al menos solo los consume en pequeñas cantidades.
• Si padece acidez de estómago, especialmente por la noche, debe evitar una cena abundante. En su lugar, prefiera comidas ligeras como última comida del día.
• Una cena temprana también puede ayudar contra la acidez de estómago nocturna; por lo tanto, algunos pacientes no comen nada durante al menos tres horas antes de acostarse. Levantar la parte superior del cuerpo con almohadas suele ser una buena idea. Esto dificulta que el ácido del estómago ascienda por el esófago. A veces, también es útil voltear el lado izquierdo del cuerpo mientras está acostado si tiene acidez estomacal; la entrada al estómago está en la parte superior, lo que dificulta que el contenido del estómago fluya hacia atrás.
• Las técnicas de relajación y el ejercicio son adecuados para liberar la tensión interna y reducir el estrés que desencadena el reflujo.
• Si tiene sobrepeso, existe una presión adicional sobre el estómago, lo que facilita la presión del jugo gástrico en el esófago. Si pesa demasiadas libras, debe bajar de peso con una dieta saludable baja en calorías y mucho ejercicio. A menudo, la acidez estomacal también mejora.

Acidez de estómago: causas y posibles enfermedades

La acidez estomacal o la enfermedad por reflujo a menudo son el resultado de una disfunción del músculo del esfínter entre el esófago y el estómago. Normalmente, el llamado esfínter esofágico inferior asegura que el contenido del estómago no pueda subir al esófago. Por qué a veces no funciona correctamente, a menudo no está claro. Sin embargo, varios factores pueden promover el reflujo. Estos incluyen, por ejemplo, alcohol y nicotina: tienen un efecto relajante sobre los músculos: el esfínter entre el esófago y el estómago también se relaja bajo los efectos de la cerveza, los cigarrillos, etc. Además, los dos alimentos de lujo aumentan la producción de estómago. ácido. Ambos mecanismos favorecen la aparición de pirosis.

Las comidas abundantes y grasosas, el chocolate, el café, las bebidas calientes y los jugos cítricos también pueden contribuir al reflujo. Esto también se aplica a algunos medicamentos como:

• Anticolinérgicos (utilizados en la terapia del asma, demencia y vejiga irritable, entre otros)
• Bloqueadores de los canales de calcio (por ejemplo, para arritmias cardíacas, enfermedad coronaria, presión arterial alta)
• algunos antidepresivos
• Bifosfonatos como el ácido alendrónico (para la osteoporosis)

Algunas personas también informan que el estrés, la ira o una determinada postura (como la prevención) favorecen el reflujo en ellas. Las personas que tienen mucho sobrepeso también son particularmente propensas a la acidez estomacal: su masa corporal y una mayor cantidad de grasa en el abdomen aumentan la presión en el estómago. Puede suceder fácilmente que el contenido del estómago sea "presionado" hacia el esófago.

También se produce un aumento de la presión en el abdomen en mujeres embarazadas. Es por eso que la acidez de estómago también es común durante el embarazo.

Además, diversas enfermedades pueden provocar reflujo. Estos incluyen, por ejemplo:

• Hernia diafragmática (hernia de hiato): por lo general, el esófago pasa a través del diafragma justo antes del estómago. Sin embargo, en el caso de una hernia diafragmática, el diafragma tiene un orificio. Parte del estómago empuja hacia arriba a través de este orificio y se contrae un poco. Esto permite que el contenido del estómago sea empujado hacia el esófago.
• Esofagitis: la esofagitis puede desencadenarse, entre otras cosas, por la ingestión de cuerpos extraños (daño a la membrana mucosa del esófago) o patógenos como bacterias. La membrana mucosa dañada e irritada puede hacerse sentir con acidez estomacal. Advertencia: la esofagitis también puede ser el resultado de reflujo.
• Estómago irritable ("dispepsia funcional"): el término describe varias molestias del abdomen superior para las que no se puede encontrar una causa orgánica. Además de la regurgitación ácida y la acidez de estómago, las posibles molestias incluyen dolor, presión y plenitud en la parte superior del abdomen, náuseas y vómitos y pérdida del apetito.
• Inflamación del revestimiento del estómago: la gastritis puede ser causada por la bacteria Helicobacter pylori. Los irritantes como la nicotina, el café y el alcohol, así como el estrés, también son posibles causas de inflamación de la mucosa gástrica. Los síntomas comunes son dolor epigástrico, náuseas, acidez, eructos, hinchazón y falta de apetito.
• Protuberancias de la pared del esófago: estos denominados divertículos esofágicos pueden provocar eructos y acidez, entre otras cosas.
• Acalasia: esta es una afección poco común en la que los músculos de la pared del esófago se vuelven menos capaces de contraerse. También se altera la función del músculo esfínter en la entrada del estómago. Por tanto, el transporte de alimentos al estómago se ve afectado, lo que se manifiesta, entre otras cosas, en eructos y ardor de estómago.
• Diabetes: en la diabetes avanzada, el control nervioso del esófago puede verse afectado. Incluso con este mal funcionamiento, el transporte de papilla ya no funciona correctamente.

Un ataque cardíaco a veces se presenta con síntomas similares a la acidez de estómago. Por lo tanto, las enfermedades cardíacas preexistentes siempre deben tenerse en cuenta al aclarar las quejas.

Acidez de estómago: ¿cuando necesita ver a un médico?

Alimentos grasosos y pesados ​​que pesan en el estómago y un aguardiente digestivo en la parte superior: este es un programa "irritante" para el estómago que a menudo provoca acidez. Siempre que los síntomas solo aparezcan ocasionalmente y vuelvan a desaparecer espontáneamente, se consideran inofensivos.

Si el contenido ácido del estómago choca con usted con frecuencia, es posible que tenga una enfermedad de reflujo detrás de la acidez estomacal. Además de la acidez estomacal frecuente, los síntomas de esta enfermedad suelen ser tos seca, carraspeo matutino, voz sonora, ronquera y mal sabor de boca. Tales quejas definitivamente deben ser aclaradas por un médico.

Acidez de estómago: ¿qué hace el médico?

Para llegar al fondo de la acidez estomacal, el médico primero tiene una discusión detallada con el paciente. Para que pueda recopilar su historial médico (anamnesis). Durante la conversación, el médico pregunta, entre otras cosas, cuánto tiempo ha existido la pirosis, con qué frecuencia ocurre y si empeora al acostarse, por ejemplo. También pregunta sobre cualquier otra queja, así como sobre enfermedades previas conocidas y si el paciente está tomando algún medicamento.

La anamnesis irá seguida de un examen físico general.

Si el médico sospecha enfermedad por reflujo en pacientes adultos basándose en el historial médico y no hay síntomas de alarma (como vómitos frecuentes, anemia, etc.), un tratamiento de prueba con inhibidores de la bomba de protones (prueba PPI) puede ser útil: El paciente toma PPI durante aproximadamente dos semanas. Si los síntomas mejoran como resultado, habla a favor de la enfermedad por reflujo. Luego continuará el tratamiento con IBP.

Normalmente, solo es necesario realizar más exámenes en los siguientes casos:

• La prueba de PPI no puede aliviar los síntomas de forma notable.
• El paciente tiene síntomas que podrían indicar cáncer de esófago o un esófago estrechado.
• Hay evidencia de otra causa del malestar.

La acidez de estómago en los niños generalmente también requiere más investigación.

Los siguientes exámenes pueden ser:

• Endoscopia del esófago y el estómago: el médico empuja un instrumento tubular (endoscopio) por la boca hacia el esófago y hacia el estómago. En la parte frontal hay una fuente de luz y una pequeña cámara de video. Esto le permite al médico examinar la membrana mucosa del esófago y el estómago con precisión (por ejemplo, con respecto a áreas inflamadas, enrojecidas, constricciones o úlceras). Además, los instrumentos se pueden insertar a través del endoscopio, por ejemplo, para tomar muestras de tejido (biopsias) para un análisis preciso.

• PHmetría de 24 horas: en este procedimiento, se empuja una sonda fina a través de la nariz hasta el esófago del paciente y se coloca justo antes de la entrada al estómago. Permanece en su lugar durante 24 horas y durante este tiempo mide continuamente la acidez en la parte inferior del esófago. Así es como puede detectar el reflujo ácido del estómago.
• PH-MII de 24 horas: Con esta variante de la pH-metría de 24 horas descrita anteriormente, no solo se puede detectar el reflujo del contenido ácido del estómago, sino también el del contenido no ácido del estómago. Ocasionalmente, esto también puede provocar síntomas de la enfermedad. La abreviatura MII significa "medición de impedancia intraluminal multicanal".

• Medición de la presión esofágica: en la manometría esofágica, se inserta una sonda fina con sensores de presión en el esófago y luego se retira gradualmente mientras el paciente bebe agua en pequeños sorbos. De esta manera, se puede determinar la funcionalidad de los músculos esofágicos para cada sección. Este examen solo se recomienda en ciertos casos, como en pacientes con acidez estomacal, dificultad para tragar y dolor detrás del esternón.

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