Contractura de Dupuytren

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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La contractura de Dupuytren (también enfermedad de Dupuytren, contractura de Dupuytren, enfermedad de Dupuytren) es una enfermedad de los tendones de la mano. A medida que las estructuras de los tendones de la palma de la mano se acortan, los pacientes pierden la capacidad de estirar los dedos. Los síntomas se pueden mejorar con la ayuda de una operación. A menudo, sin embargo, los síntomas reaparecen después de un cierto período de tiempo. ¡Lea todo sobre los síntomas y el tratamiento de la contractura de Dupuytren aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. M72

Contractura de Dupuytren: descripción

La contractura de Dupuytren es una enfermedad de los tendones de la mano que lleva el nombre de Guillaume Dupuytren. El médico francés informó por primera vez de la enfermedad a sus estudiantes en 1831. La contractura de Dupuytren afecta principalmente a hombres mayores de 50 años. En las mujeres, la enfermedad es más leve en general y solo se presenta a una edad más avanzada. La enfermedad de Dupuytren es particularmente común entre las personas de origen del norte de Europa.

La palabra contractura proviene del latín “contrahere”, que significa “contraer”. En medicina, describe el acortamiento o encogimiento de estructuras como músculos o tendones. Este cambio restringe la movilidad en las articulaciones.

La contractura de Dupuytren describe un cuadro clínico de las manos. También se producen enfermedades similares en el pie o el pene. Luego se denominan enfermedad de Ledderhose (en el pie) o Induratio penis plastica (en el pene).

Contractura de Dupuytren: síntomas

Como regla general, la enfermedad de Dupuytren es indolora. Los pacientes notan primero un endurecimiento similar a una hebra en el dedo anular y el meñique. Con el tiempo, los tendones flexores de los dedos afectados se acortan. Esto fija los dedos en la posición flexionada. A los pacientes les resulta cada vez más difícil estirar los dedos. Además, la fascia de la palma (aponeurosis palmar) cicatriza, por lo que los pacientes pueden sentir pequeños nudos en la palma de la mano.

La contractura de Dupuytren suele afectar a ambas manos. La extensión de las contracturas en las manos puede variar.

Contractura de Dupuytren: causas y factores de riesgo

La causa exacta de la contractura de Dupuytren aún no se conoce. Se cree que las influencias genéticas juegan un papel en su desarrollo. También es probable que la evolución de la enfermedad se vea influida por la información genética. Por ejemplo, la enfermedad de Dupuytren es mucho más rápida y grave en algunas personas que en otras.

Además del componente genético, otras enfermedades también juegan un papel en el desarrollo y curso de la contractura de Dupuytren. Muchos pacientes también padecen diabetes mellitus. Pero el abuso de alcohol y los trastornos convulsivos (epilepsia) también son enfermedades con las que la contractura de Dupuytren es más común.

Contractura de Dupuytren: exámenes y diagnóstico

Si siente tensión en la palma de la mano y tiene problemas para moverse, especialmente para estirar los dedos, consulte a un médico ortopédico. Si sospecha de la enfermedad de Dupuytren, primero le preguntarán en detalle sobre su historial médico (anamnesis). Te hará las siguientes preguntas, entre otras:

• ¿Tiene restricciones para mover las manos?
• ¿Cuánto tiempo han existido las quejas?
• ¿Ambas manos se ven afectadas por la incomodidad?
• ¿Tiene un pariente consanguíneo o tiene un pariente consanguíneo que padece la enfermedad de Dupuytren?

Luego, su médico le hará un examen físico. Mirará sus manos para ver si hay alguna retracción de la piel. Luego escanea la palma de su mano para sentir cualquier cambio nudoso o endurecimiento en la palma oa lo largo de los lados flexores de los dedos. Luego, mueve los dedos uno por uno para evaluar la gravedad de la restricción de movimiento.

Contractura de Dupuytren: estadificación

La contractura de Dupuytren se divide en diferentes etapas. Una clasificación común es la de Tubiana. Las resistencias de las contracturas de todos los dedos se registran y clasifican de la siguiente manera:

• Etapa 0: sin quejas
• Etapa 1: contracturas entre 0 y 45 °
• Etapa 2: contracturas entre 45 y 90 °
• Etapa 3: contracturas entre 90 y 135 °
• Etapa 4: contracturas superiores a 135 °

Contractura de Dupuytren: cuadros clínicos similares

El médico debe diferenciar entre otras enfermedades de una posible enfermedad de Dupuytren. Éstos incluyen:

• Callo (nueva formación de sustancia ósea, por ejemplo, después de una rotura)
• Quistes (cavidades llenas de líquido)
• Artritis reumatoide ("reumatismo articular")
• las llamadas contracturas intrínsecas (comienzan desde la articulación o la membrana sinovial, no desde los tendones o músculos)
• Huesos en la palma de la mano (ganglios palmar)
• Tendinitis (tendosinovitis)
• Bulto (tumor)

Contractura de Dupuytren: tratamiento

El tratamiento de elección es la cirugía de la enfermedad de Dupuytren. Sin embargo, no debe hacerse demasiado pronto en el curso de la enfermedad. Se recomienda la cirugía de Dupuytren si el paciente ya no puede colocar la mano afectada sobre la mesa. Esto se suele alcanzar en la etapa 1 a 2, es decir, con contracturas superiores a 30 °.

El tratamiento conservador, es decir, el tratamiento no quirúrgico de la enfermedad de Dupuytren, no logra ningún éxito demostrable en la contractura de Dupuytren. La progresión de la enfermedad no se puede detener solo con masajes o fisioterapia.

Contractura de Dupuytren: cirugía

En la operación de Dupuytren, la aponeurosis acortada en la palma de la mano se divide en forma de zigzag. Esta técnica permite que la operación deje pocas o ninguna cicatriz. El objetivo de la operación es eliminar todo el tejido acortado.

El objetivo principal de la operación es restaurar la movilidad de la mano y no curar la enfermedad. El daño a los vasos sanguíneos y los nervios puede ocurrir como efecto secundario de la operación.

Tratamiento de Dupuytren después de la cirugía

Después de la operación, la mano se inmoviliza con un yeso en el antebrazo durante unos cinco días. Después de unas dos semanas, se pueden quitar los puntos. Es importante que las medidas de rehabilitación, como la terapia ocupacional y la fisioterapia, se inicien poco después del procedimiento para garantizar la movilidad de la mano. Algunos pacientes desarrollan la enfermedad de Sudeck, una disfunción dolorosa de la mano.

Los objetivos de la terapia posoperatoria de manos Dupuytren son:

• Prevención o al menos alivio de edemas, contracturas y trastornos de cicatrización de heridas.
• Conservación de la capacidad de estiramiento lograda a través de la cirugía de Dupuytren.
• Reducción del dolor para liberarse del dolor
• Restauración de la movilidad y la fuerza normales con el fortalecimiento de funciones como agarrar
• Fortalecer el afrontamiento diario y lograr la capacidad laboral normal.

Contractura de Dupuytren: curso de la enfermedad y pronóstico

La contractura de Dupuytren toma diferentes cursos en diferentes pacientes.La enfermedad suele comenzar con un endurecimiento de la palma de la mano. Esto puede durar meses o años sin más cambios. Esto suele ir seguido de una retracción de la piel y problemas para estirar los dedos.

En algunos pacientes, la contractura de Dupuytren es mucho más rápida que en otros. Incluso después de una terapia quirúrgica exitosa, la contractura de Dupuytren puede reaparecer después de años.

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