Síndrome del túnel carpiano
y Christiane Fux, editora médicaSophie Matzik es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos deChristiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.
Más publicaciones de Christiane Fux Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El síndrome del túnel carpiano es causado por un cuello de botella en el compartimento del tendón de la muñeca. Esto pellizca el nervio del brazo medio, que irriga varias áreas de la mano. La mano se duerme y los pacientes sufren entumecimiento, parestesias, dolor, parálisis posterior y disfunción. Lea aquí qué es exactamente el síndrome del túnel carpiano, cómo se desarrolla y cómo se puede tratar.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. G56
Síndrome del túnel carpiano: breve descripción
- Descripción: el túnel carpiano estrechado en la muñeca ejerce presión sobre el nervio del brazo medio
- Causas: sobrecarga prolongada de la muñeca, predisposición, reumatismo, lesiones, retención de agua, diabetes, obesidad, debilidad renal.
- Síntomas: mano que se queda dormida por la noche, sensaciones anormales, dolor, restricciones funcionales posteriores, parálisis, disminución del sentido del tacto
- Diagnóstico: consultas sobre síntomas típicos y posibles factores de riesgo, pruebas de función y dolor, medición de la velocidad de conducción nerviosa
- Tratamiento: inmovilización nocturna mediante férula, tratamiento con cortisona, si es necesario ensanchamiento quirúrgico del túnel carpiano
- Pronóstico: curación completa con terapia oportuna, síntomas de parálisis irreversibles posibles con inicio tardío del tratamiento
¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?
En el síndrome del túnel carpiano, un importante compartimento tendinoso, el llamado túnel carpiano, se estrecha en la muñeca. Luego contrae un nervio que inerva ciertas áreas de la mano. Las posibles consecuencias son sensaciones anormales, dolor y síntomas de parálisis.
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"Los nervios no perdonan el daño"
Tres preguntas para
Prof. Dr. medicina Dennis von Heimburg,
Especialista en cirugía de la mano -
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¿Quién tiene más probabilidades de padecer el síndrome del túnel carpiano?
Prof. Dr. medicina Dennis von HeimburgEn teoría, cualquier persona puede desarrollar el síndrome del túnel carpiano. De hecho, son en su mayoría mujeres de edad avanzada, sobre todo después de la menopausia. Porque el nervio comparte un canal con los tendones, el tejido deslizante del tendón y el tejido graso. Y eso puede hincharse debido a factores hormonales. El nervio es el participante más débil del canal y es más probable que esté deprimido. Esto provoca entonces las típicas quejas que conviene investigar con urgencia.
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¿Cómo sabe que el nervio no se contrae en otra parte?
Prof. Dr. medicina Dennis von HeimburgPara el diagnóstico es importante lo que describe el paciente. Además, envío a casi todos los pacientes a un neurólogo. Mide la velocidad de conducción nerviosa y realiza pruebas nerviosas y, por lo tanto, puede determinar dónde está el problema. El nervio también se puede pellizcar en el hombro, por ejemplo, pero esto es mucho más difícil de tratar que el síndrome del túnel carpiano. Los pacientes a menudo no presentan síntomas después del tratamiento.
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¿Hay que operar siempre el síndrome del túnel carpiano?
Prof. Dr. medicina Dennis von HeimburgTambién existen métodos conservadores como mantener la mano quieta por la noche o tomar cortisona. Sin embargo, a largo plazo, solo una operación ayudará. Hay pacientes que informan una mejoría sin tratamiento, pero esto generalmente no es una buena señal. El nervio causa menos molestias porque conduce incluso peor. Entonces mi consejo: deje que el neurólogo lo revise más temprano que tarde y luego lo trate quirúrgicamente. ¡Los nervios no perdonan el daño!
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Prof. Dr. medicina Dennis von Heimburg,
Especialista en cirugía de la manoEl Prof. von Heimburg también es especialista en cirugía plástica y estética. Practica en su clínica de práctica Kaiserplatz en Frankfurt am Main.
El túnel carpiano está formado por los huesos del carpo y un ligamento estabilizador de tejido conectivo. Algunos tendones de la mano y el nervio medio del brazo (nervus medianus) corren en su centro. Esto va desde el hombro hasta la parte superior e inferior del brazo. Además de otros dos nervios, controla los movimientos musculares y habilita el sentido del tacto de la mano.
Ubicación del túnel carpiano
Cuello de botella en la muñeca
Si el túnel se estrecha, la presión tensiona e irrita el nervio. Luego aparecen los síntomas típicos de un síndrome del túnel carpiano, como entumecimiento, dolor más tarde incluso síntomas de parálisis.
El problema es que los primeros signos de un síndrome del túnel carpiano, como que las manos se duerman por la noche, sensaciones de hormigueo y una leve molestia, a menudo no se toman en serio. Algunos pacientes solo van al médico cuando ya se ha producido un daño permanente.
Síndrome del túnel carpiano: causas y factores de riesgo
Existen varios factores desencadenantes del síndrome del túnel carpiano y varios factores de riesgo que lo hacen más probable.
Túnel carpiano estrecho: las personas que naturalmente tienen un túnel carpiano bastante estrecho se enferman con más frecuencia. Debido a esto, las mujeres tienen aproximadamente tres veces más probabilidades de desarrollar el síndrome del túnel carpiano que los hombres.
Herencia: la constricción anatómica congénita es probablemente también la razón por la que el síndrome del túnel carpiano es particularmente común en algunas familias.
Estrés de la muñeca: las personas que realizan trabajo físico tienen de tres a siete veces más probabilidades de desarrollar el síndrome del túnel carpiano que las personas que no realizan trabajo físico. Por tanto, determinados grupos profesionales corren un riesgo especial. Esto incluye todos los grupos profesionales que operan máquinas con fuertes vibraciones (por ejemplo, martillos neumáticos), así como aquellos cuya muñeca está permanentemente expuesta a altos niveles de movimiento, como tapiceros o granjeros.
Estudios recientes han demostrado que el 50 por ciento de las mujeres que limpian también desarrollan el síndrome del túnel carpiano. Las personas que trabajan mucho en la computadora no pertenecen a los grupos ocupacionales particularmente amenazados.
Lesiones: el síndrome del túnel carpiano puede desarrollarse después de una lesión cerca de la muñeca, especialmente después de un radio roto.
Inflamación: Otra posible causa es la inflamación e hinchazón de las vainas del tendón, que también se ubican en el túnel carpiano y luego presionan el nervio.
Reumatismo: la inflamación de las articulaciones afecta principalmente a los pacientes con reumatismo. Por tanto, cada segundo paciente reumatoide desarrolla el síndrome del túnel carpiano. A menudo, este es incluso el primer signo de una enfermedad reumática incipiente.
Insuficiencia renal crónica (insuficiencia renal): las personas que a menudo tienen que someterse a diálisis debido a una insuficiencia renal pueden desarrollar el síndrome del túnel carpiano en el brazo que está conectado a la máquina de diálisis (brazo de derivación).
Retención de agua: si se almacena más agua en las articulaciones y los ligamentos se engrosan, el espacio en el túnel carpiano también se reduce. Hay diferentes desencadenantes para esto:
- Hipertiroidismo o hipotiroidismo
- diabetes
- Obesidad
- cambios hormonales (embarazo / menopausia)
Síntomas
En una etapa temprana, las personas a menudo no se toman en serio el síndrome del túnel carpiano. Pero cuanto más tiempo se pellizca el nervio en la muñeca, es más probable que se dañe permanentemente. Por lo tanto, ya debería tener los primeros signos de un síndrome del túnel carpiano examinados neurológicamente.
Los primeros síntomas
Manos que se duermen por la noche: un signo típico del síndrome del túnel carpiano en las primeras etapas es que los dedos se duerman por la noche. Al principio suele ser suficiente reposicionar la mano. Más adelante, hay un dolor muy intenso que puede extenderse hasta el brazo y el hombro. Los afectados a menudo se despiertan por la noche con dolor en los dedos. Por la mañana, los dedos están hinchados y rígidos.
Sensaciones parasitarias: el síndrome del túnel carpiano generalmente se anuncia mediante sensaciones de hormigueo en la palma de la mano. Posteriormente se expanden gradualmente a parte de los dedos.
El nervio del brazo medio inerva el interior del pulgar, los dedos índice y medio y el lado del pulgar del dedo anular. Aquí es donde pueden desarrollarse los síntomas clásicos. El lado del dedo anular que mira hacia el dedo meñique y el dedo meñique en sí no se ven afectados por el síndrome del túnel carpiano, ya que están inervados por un nervio del brazo diferente.
Suministro de áreas de los nervios en el brazo.
Dolor: Inicialmente, el dolor solo ocurre cuando la muñeca está particularmente estresada. Esto incluye, por ejemplo, jardinería, renovación o limpieza. En una etapa posterior, los síntomas también aparecen repentinamente sin razón aparente ("espontáneamente").
Empeoramiento del sentido del tacto, torpeza: el sentido del tacto y la sensación de los dedos también se deterioran en el síndrome del túnel carpiano. Los afectados entonces tienen dificultades para abrocharse una prenda de vestir o recoger objetos pequeños, por ejemplo.
Síndrome del túnel carpiano: síntomas en la etapa posterior
Pérdida de sensibilidad: si la presión sobre los nervios persiste durante mucho tiempo, se daña cada vez más. Pronto desaparecen las sensaciones desagradables en los dedos. En cambio, se adormecen en gran medida. La parálisis ocurre más tarde.
Rotura muscular en el pulgar: un músculo del pulgar que está controlado por este nervio luego retrocede gradualmente. Se produce una abolladura visible en la yema del pulgar (atrofia de la yema del pulgar).
La función del pulgar está severamente restringida por la atrofia muscular. Esto puede restringir a los afectados en el trabajo diario. Si el pulgar ya no puede separarse, es difícil para el paciente, por ejemplo, tomar algo o agarrar un biberón.
En esta etapa, el nervio ya está muy dañado. Si la terapia solo se inicia ahora, a menudo es demasiado tarde: el daño al nervio no se puede revertir. Puede resultar en entumecimiento de por vida en la palma y parálisis del pulgar.
Síndrome del túnel carpiano: ¿síntomas en ambas manos?
Por lo general, los síntomas se desarrollan uno tras otro en ambas manos. Sin embargo, pueden haber meses o años en el medio.
Dado que la mano dominante está más estresada, el síndrome del túnel carpiano generalmente ocurre allí primero, es decir, en la mano derecha en personas diestras. Los síntomas suelen ser más pronunciados aquí que en el otro lado.
Síndrome del túnel carpiano: exámenes y diagnóstico
El primer paso para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano es preguntar sobre su historial médico personal (anamnesis). El médico pregunta al paciente, entre otras cosas, sobre sus síntomas y posibles factores de riesgo como el trabajo físico, enfermedades previas y enfermedades de la familia.
Examen físico
Como parte del examen físico, el médico primero palpa la bola de los músculos del pulgar. De esta forma, comprueba si el músculo ya ha retrocedido.
Función del pulgar: también se prueba la función del pulgar. El médico le pide al paciente que sostenga un biberón, por ejemplo. Es típico de un síndrome del túnel carpiano que el paciente ya no pueda extender bien el pulgar o no pueda extenderlo en absoluto.
Sensibilidad: el médico pone a prueba la sensación al acariciar la palma del paciente con una bola de algodón. Si este no percibe el tacto, se altera la sensibilidad de la superficie.
Sentido del tacto: para probar el sentido del tacto, al paciente se le asigna la tarea de recoger monedas o sujetapapeles.
Pruebas de provocación
Prueba de Hoffman-Tinel: en esta prueba del síndrome del túnel carpiano, se golpea la piel sobre el túnel carpiano. Si esto causa dolor y sensaciones anormales en el paciente, es un signo de síndrome del túnel carpiano.
Signo de Phalen: para esta prueba, el paciente debe juntar las manos con el dorso de las manos. La muñeca está fuertemente flexionada. Si el dolor aumenta, esto también habla de un síndrome del túnel carpiano.
Prueba neurológica del síndrome del túnel carpiano
El síndrome del túnel carpiano solo se puede diagnosticar con certeza sobre la base de un examen neurológico.
Para descartar otras enfermedades con síntomas similares, el médico a menudo también examina la región del codo y el área del cuello y los hombros. El nervio del brazo medio también puede contraerse en estos puntos.
Electronurografía (ENG): con la ayuda de la electroneurografía, el médico puede medir la rapidez con la que el nervio del brazo medio transmite los estímulos recibidos y los transmite a un músculo. En un ENG de superficie, los electrodos se pegan a la piel. Luego, la velocidad de conducción del nervio del brazo medio se compara con la de un nervio sano. Este examen es indoloro.
En algunos casos no es posible realizar una medición exacta con una superficie ENG. Este puede ser el caso, por ejemplo, si el nervio funciona de manera diferente a lo normal. Para una aguja ENG, se insertan pequeñas agujas directamente en las proximidades del nervio, con la ayuda de la cual se lleva a cabo la medición. Eso puede doler un poco. Sin embargo, la investigación es relativamente corta. Como regla general, no hay más quejas después.
Ultrasonido, rayos X, resonancia magnética: los procedimientos de imágenes brindan información sobre el estado del túnel carpiano y las posibles causas
- Ultrasonido (ecografía): el examen de ultrasonido puede determinar qué tan estrecho es el túnel carpiano.
- Rayos X: con un examen de rayos X, el médico puede verificar si los cambios similares a los de la osteoartritis están estrechando la muñeca.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): si el médico sospecha que un tumor podría estar causando los síntomas, las imágenes por resonancia magnética pueden proporcionar información.
Síndrome del túnel carpiano: tratamiento
Los casos más leves de síndrome del túnel carpiano se pueden aliviar sin cirugía. Por ejemplo, inmovilizando la mano afectada con una férula durante la noche. Si una inflamación está causando el estrechamiento del túnel carpiano, la cortisona puede ayudar, en forma de tabletas, a veces también en forma de inyección.
En algunos casos, sin embargo, es necesaria una operación para el síndrome del túnel carpiano:
- si los enfoques de tratamiento conservador no logran una mejora significativa en cuatro semanas
- si el paciente tiene un dolor intenso por la noche
- si el entumecimiento persiste en la mano afectada
- cuando la velocidad de conducción del nervio se reduce notablemente.
Puede leer más sobre las opciones de tratamiento conservador para el síndrome del túnel carpiano y la operación en el artículo Terapia del síndrome del túnel carpiano.
Síndrome del túnel carpiano: curso de la enfermedad y pronóstico
El síndrome del túnel carpiano puede desarrollarse en cualquier persona. Por lo general, tarde o temprano, ambas manos se ven afectadas. Se estima que hasta el diez por ciento de la población tendrá síntomas del síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, no todos los casos requieren tratamiento.
Tanto los síntomas como el curso del síndrome del túnel carpiano pueden variar mucho de un paciente a otro.
Sin embargo, en general, los síntomas empeoran continuamente a medida que avanza la enfermedad. Aumentan en particular después de un estrés intenso, como la jardinería, los trabajos de renovación, el trabajo con máquinas, pero también durante el embarazo y después de lesiones en los brazos.
Más raramente, los síntomas causados por el síndrome del túnel carpiano permanecen constantes durante un largo período de tiempo. Algunos pacientes tienen solo síntomas moderados durante años, que son interrumpidos por largos intervalos sin síntomas. En tales casos, los afectados suelen acudir tarde al médico. Entonces, el nervio suele sufrir daños irreversibles.
Cirugía precoz, curación completa
Si la operación es oportuna y exitosa, el síndrome del túnel carpiano se puede curar por completo. El dolor suele desaparecer al día siguiente del procedimiento. El paciente tiene que volver a entrenar la movilidad, el sentido del tacto y la sensación.
Ejercitar las manos después de la cirugía
Asegúrese de realizar los ejercicios recomendados con regularidad y haga que un neurólogo revise el proceso de curación después de la operación.
El proceso de curación puede tardar algunos meses, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.
Las complicaciones como el resangrado y la infección son raras con la cirugía del túnel carpiano. Sin embargo, en algunos casos es necesaria una cirugía adicional.
Incapaz de trabajar con daño nervioso severo
Si el nervio está muy dañado, ya no es posible la curación completa. Los pacientes luego sufren permanentemente de alteraciones sensoriales en la mano y parálisis en el área del pulgar. Esto puede restringir gravemente la vida cotidiana y profesional y, en casos individuales, incluso conducir a una discapacidad laboral.
Por lo tanto, asegúrese de consultar a un médico ante los primeros signos del síndrome del túnel carpiano. ¡Cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán las posibilidades de recuperación!
Información adicional
Guía
Directriz "Diagnóstico y terapia del síndrome del túnel carpiano" de la Sociedad Alemana de Cirugía de la Mano y la Sociedad Alemana de Neurocirugía e.V.
Etiquetas: la salud de la mujer terapias alimento
