Fractura nasal

Dr. medicina Mira Seidel es escritora independiente del equipo médico de

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Una fractura nasal es una rotura de las estructuras óseas de la nariz. La causa suele ser la violencia directa, por ejemplo, un puñetazo en la cara. Los síntomas típicos de una nariz rota son hemorragias nasales, ojos rojos y una estructura nasal deformada. Los analgésicos y refrescantes son a veces un tratamiento suficiente. Sin embargo, en el caso de una fractura nasal grave, la nariz debe tratarse quirúrgicamente. Obtenga más información sobre la fractura del hueso nasal.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. S02

Fractura de nariz: descripción

La fractura del hueso nasal es una de las lesiones más comunes en el área de la cabeza y el cuello. Las fracturas de nariz son más de la mitad de todas las fracturas faciales. Esto se debe a que para esto es suficiente menos fuerza que para romper otros huesos faciales.

Anatomia de la nariz

La estructura de la nariz es ósea en la zona del puente nasal. El hueso consta de los dos huesos nasales (ossa nasalia) y las dos protuberancias planas de la mandíbula superior (processus frontales del maxilar). Forman la fosa nasal frontal, que se complementa con el cartílago. La placa de cartílago triangular emparejada (cartilago nasi lateralis) forma la pared nasal lateral, el puente de la nariz y se dobla en el medio hacia el tabique nasal. Los dos cartílagos nasales forman las fosas nasales.

La anatomía de la nariz es ligeramente diferente en los niños que en los adultos. En la descendencia, los huesos de la nariz son más cortos y la parte cartilaginosa es más grande. Incrustarlo en un tejido blando más grande proporciona una protección adicional para la nariz. Hay varias zonas de crecimiento en el esqueleto nasal que pueden interrumpir el desarrollo de la nariz en caso de fractura de un hueso nasal.

Nariz rota: síntomas

Si hay hinchazón alrededor del hueso nasal (como después de una caída o un golpe en la nariz), la nariz puede romperse. Síntomas como un marco nasal desplazado y su movilidad anormal refuerzan la sospecha de fractura. A veces también se observa un sangrado extenso debajo de la conjuntiva (hiposfagma) en los ojos. Dado que las membranas mucosas casi siempre se lesionan cuando se fractura un hueso nasal, las hemorragias nasales a menudo ocurren inmediatamente después del trauma, pero esto se detiene después de unos minutos. Posteriormente, la nariz se bloquea por la hinchazón y el sangrado resultantes.

Nariz rota: causa

La causa de una fractura del hueso nasal suele ser una fuerza frontal o lateral contundente sobre la nariz.

Un golpe en la parte delantera de la nariz hace que el tabique nasal se rompa. El hueso nasal óseo y el tabique nasal pueden desplazarse o el tabique nasal se desprende del surco óseo en la parte inferior de la cavidad nasal.

Una nariz rota es el resultado de una mayor cantidad de violencia. Además del hueso nasal, la fractura a menudo también incluye las dos protuberancias planas de la mandíbula superior y, a veces, los dos huesos lagrimales. El tabique nasal también suele estar roto. Como resultado, una nariz en silla de montar o una nariz huesuda y torcida en caso de fuerza lateral.

Fractura de nariz: exámenes y diagnóstico.

Si sospecha que tiene la nariz rota, debe consultar a un médico especialista en oído, nariz y garganta. El médico primero le preguntará exactamente cómo ocurrió el accidente y su historial médico (anamnesis). Posibles preguntas son:

• ¿Se cayó de nariz o hubo violencia directa en su nariz?
• ¿Cuál es el curso exacto del accidente?
• ¿Sigues recibiendo aire por la nariz?
• ¿Tienes dolor?

Luego, el médico realiza un examen clínico. Inspecciona la nariz y palpa cuidadosamente el marco nasal en busca de bordes y escalones óseos. Se puede escuchar y sentir un crujido.

Además, el médico examina el interior de la nariz mediante un examen nasal (rinoscopia). De esta manera, puede determinar si el tabique nasal tiene un hematoma, está desplazado o si las membranas mucosas están desgarradas o sangrando. El médico también puede ver si están brotando laminillas óseas.

Fractura de nariz: aparato de diagnóstico.

El diagnóstico de fractura de un hueso nasal se puede confirmar con radiografías de los senos paranasales y del costado de la nariz. Las líneas de fractura en el área de la pirámide nasal, los procesos frontales y el borde frontal del tabique nasal son visibles en la radiografía. La tomografía computarizada (TC) solo es necesaria si el médico sospecha más lesiones en el área de la mitad de la cara (como el piso de la órbita, el borde de la órbita y el sistema de células etmoides).

Los exámenes de rayos X deben evitarse en niños y mujeres embarazadas debido a la exposición a la radiación. En cambio, pueden usar ultrasonido para visualizar un hueso nasal roto. Sin embargo, en la ecografía solo se pueden ver los contornos óseos, pero no las estructuras más profundas, como los senos maxilares y las células etmoidales.

Fractura de nariz: tratamiento

Una fractura de hueso nasal no debe subestimarse, ya que la nariz puede deformarse permanentemente después del accidente y también sufrir daños funcionales. Por tanto, es importante el tratamiento correcto lo antes posible. En el lugar del accidente, primero debe intentar detener las hemorragias nasales graves. El resto del tratamiento depende de si existe una fractura nasal cerrada, abierta y / o desplazada:

Fractura de hueso nasal cerrada

Si la fractura del hueso nasal está cerrada, primero debe tomar medidas descongestionantes, por ejemplo, enfriar cuidadosamente la nariz con compresas frías o bolsas de hielo. Para aliviar el dolor, el paciente puede tomar analgésicos como acetaminofén. El médico tratante dará recomendaciones más detalladas.

Estas medidas de tratamiento conservadoras suelen ser suficientes para una fractura de hueso nasal cerrada.

Fractura nasal abierta

En una fractura abierta del hueso nasal, los fragmentos de hueso apuntan hacia afuera a través de la piel o hacia el interior de la nariz. Las lesiones extremas de los tejidos blandos de la piel externa también pueden hacer visibles las estructuras óseas. Una fractura nasal abierta debe tratarse quirúrgicamente lo antes posible. Entre otras cosas, se alinean los fragmentos óseos y se limpia la herida. Esto es importante para evitar que el hueso se inflame (osteomielitis).

Fractura nasal desplazada

Para cada fractura nasal desplazada, los fragmentos de hueso deben realinearse después de que el tejido blando se haya descongestionado, pero dentro de los primeros cinco a seis días después del accidente. Esto se realiza con anestesia general o local. Los fragmentos óseos finalmente se estabilizan desde el interior con un taponamiento y desde el exterior con un yeso nasal.

El taponamiento se puede quitar entre tres y cinco días después de la operación. El yeso se cambia del quinto al séptimo día porque se afloja debido a la hinchazón de la nariz. Luego, el yeso se usa durante aproximadamente otra semana. Se usa para entablillar la nariz tanto como sea posible y debe quedar bien. Los rieles de aluminio no suelen ser suficientes.

Fractura de nariz: curso de la enfermedad y pronóstico.

Después de una fractura de nariz, el hueso tarda unas seis semanas en volver a estabilizarse. Durante este tiempo, el paciente debe evitar el ejercicio y el ejercicio extenuante para evitar que los fragmentos óseos vuelvan a desplazarse. Los atletas profesionales pueden hacerse fabricar una máscara especial para fracturas nasales, que se debe usar después de que se haya quitado el yeso para no correr el riesgo de sufrir un nuevo traumatismo.

Nariz rota: complicaciones

Pueden surgir una serie de complicaciones con una nariz rota:

Un hematoma en el tabique nasal es una complicación temida. Sangra en la zona del tabique nasal cartilaginoso, lo que significa que el cartílago ya no puede nutrirse. La presión del hematoma y la falta de nutrición pueden hacer que el cartílago muera. Puede infectarse con el tiempo, de modo que si no se trata, se puede desarrollar una nariz en silla de montar o se puede hacer un agujero en el tabique nasal. Por tanto, un hematoma del tabique nasal debe operarse inmediatamente.

El sangrado abundante puede ocurrir con cualquier lesión y, por lo tanto, también con una nariz rota. Esto es especialmente cierto para los pacientes que toman medicamentos anticoagulantes como fenprocumón (Marcumar o Falithrom) o ácido acetilsalicílico durante mucho tiempo. Si el examen revela una fuente de sangrado, el médico puede eliminarlo con anestesia local. Luego inserta un taponamiento nasal en ambos lados.

Además, un hueso nasal roto siempre conlleva el riesgo de que la forma de la estructura nasal cartilaginosa y / o ósea cambie permanentemente, dando como resultado una nariz torcida o en silla de ruedas, por ejemplo.

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