Equilibrio ácido-base

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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El equilibrio ácido-base es una interacción compleja de diferentes sistemas con los que el cuerpo asegura un valor de pH constante en el cuerpo. Las desviaciones excesivas se corrigen con la ayuda de varios de los llamados sistemas tampón en la sangre.Descubra aquí lo que el equilibrio ácido-base puede decirle sobre su salud.

¿Qué es el equilibrio ácido-base?

El equilibrio ácido-base (a veces llamado simplemente equilibrio básico) se compone de varios sistemas de amortiguación y asegura que el cuerpo pueda regular las fluctuaciones en el valor del pH de una manera específica. Esto significa: Si el valor de pH es demasiado bajo (ácido), las bases se absorben o se forman y los ácidos se eliminan. Si el valor de pH es demasiado alto (básico o alcalino), por el contrario, se absorben o forman ácidos y se eliminan las bases.

Sistemas tampón abiertos y cerrados

Es importante diferenciar entre sistemas tampón abiertos y cerrados. Los sistemas tampón abiertos pueden transportar el exceso de ácidos o bases fuera del cuerpo. El más importante aquí es el sistema tampón de bicarbonato, en el que las sustancias ácidas se pueden exhalar como dióxido de carbono (CO2) a través de los pulmones. El sistema tampón de amonio, por otro lado, excreta ácidos a través de los riñones.

Por el contrario, con los sistemas tampón cerrados, todas las sustancias ácidas y básicas permanecen en el cuerpo. Pero al unirlos a otras sustancias, el cuerpo también puede regular el valor del pH de esta manera. En el sistema tampón de proteínas, por ejemplo, el pigmento rojo de la sangre (hemoglobina) o la proteína sanguínea albúmina absorben los iones de hidrógeno ácidos (H +).

¿Cuándo se determina el equilibrio ácido-base?

El médico suele determinar el equilibrio ácido-base a través del valor del pH de la sangre. Junto con los otros valores de gases en sangre, oxígeno (O2), dióxido de carbono (CO2), exceso de bases (BE) y bicarbonato (HCO3), obtiene una descripción general del funcionamiento de los pulmones, el corazón y los sistemas tampón. Los trastornos renales también afectan el equilibrio ácido-base y se reflejan en valores medidos modificados.

Es particularmente importante que el médico interprete correctamente la causa de una desviación en el valor de pH. Se distingue entre los trastornos causados ​​por el metabolismo (trastornos metabólicos) y los causados ​​por los pulmones (trastornos respiratorios). El sistema que todavía está funcionando intenta normalizar el valor de pH nuevamente. Por ejemplo, los pulmones intervienen en caso de un trastorno metabólico.

Equilibrio ácido-base - valores normales

Para determinar los valores de los gases en sangre y, por tanto, también el equilibrio ácido-base, el médico suele tomar una pequeña muestra de sangre de una arteria. Para evaluar el equilibrio ácido-base, se utilizan en particular el valor de pH, la presión parcial del dióxido de carbono (pCO2), el bicarbonato estándar (HCO3) y el exceso de base (BE). El exceso de base indica si hay demasiadas o muy pocas sustancias básicas en la sangre. Los siguientes valores normales se aplican a los adultos:

parámetro	Rango normal
Valor de PH	7,36 – 7,44
valor de pCO2	35-45 mmHg
Bicarbonato estándar (HCO3-st.)	22-26 mmol / l
Exceso de base	-2 a +2 mmol / l

Los valores siempre deben evaluarse junto con los valores de referencia del laboratorio respectivo, por lo que son posibles las desviaciones. Otros valores normales se aplican a niños y adolescentes.

¿Cuándo son demasiado bajos los valores del equilibrio ácido-base?

Si el médico mide valores de pH demasiado bajos, se habla de acidosis. Esto significa que el cuerpo no puede convertir sustancias ácidas o expulsarlas a través de los pulmones o los riñones, por ejemplo. Los valores medidos para la presión parcial de dióxido de carbono, el bicarbonato y el exceso de base ayudan a encontrar la causa:

En pocas palabras, el dióxido de carbono aumenta cuando la causa es de naturaleza respiratoria (acidosis respiratoria). Este es el caso de la respiración restringida (hipoventilación), por ejemplo debido a una enfermedad pulmonar como el asma.

Por otro lado, si el nivel de bicarbonato es demasiado bajo, es acidosis metabólica. En la mayoría de los casos, la causa es la denominada cetoacidosis debida a diabetes mellitus tipo 1 descarrilada. Sin embargo, la proporción de ácido también aumenta durante el ayuno o en caso de un trastorno funcional de los riñones (insuficiencia renal).

En el peor de los casos, aumentan tanto el dióxido de carbono como el bicarbonato. Con esta acidosis combinada, el cuerpo ya no puede regular el valor del pH por sí mismo. La causa puede ser una falla orgánica múltiple.

¿Cuándo son demasiado altos los valores del equilibrio ácido-base?

Un valor de pH elevado sugiere alcalosis. La proporción de bases en la sangre es demasiado alta, lo que también se refleja en un aumento del exceso de bases.

En la alcalosis, el dióxido de carbono y el bicarbonato se comportan exactamente al revés que en la acidosis. En el caso de una causa respiratoria, el dióxido de carbono disminuye, en una causa metabólica aumenta el bicarbonato. La respiración excesiva (hiperventilación) en caso de estrés, los trastornos de la función renal y los vómitos intensos pueden provocar alcalosis.

¿Qué hacer si cambia el equilibrio ácido-base?

En la mayoría de los casos, el cuerpo puede ayudarse a sí mismo a través de los sistemas de amortiguación en la sangre. En caso contrario, se toman diferentes medidas para normalizar el valor de pH, según la causa.

Especialmente en el caso de trastornos graves o pacientes muy enfermos, la causa debe encontrarse y tratarse rápidamente. En el caso de hiperventilación, por ejemplo, puede ser útil dejar que el paciente inhale y exhale en una bolsa. Si el equilibrio ácido-base se modifica debido a un desequilibrio metabólico en la diabetes (cetoacidosis), el paciente necesita una gran cantidad de líquidos y la hormona hipoglucemiante insulina.

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