Insuficiencia placentaria

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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La insuficiencia placentaria (insuficiencia útero-placentaria) describe un suministro inadecuado de nutrientes y oxígeno al feto. Esto afecta el crecimiento del niño, mientras que la futura madre rara vez experimenta síntomas. La estrategia más importante para la insuficiencia placentaria es un plan de parto elaborado conjuntamente por los médicos y la mujer embarazada. Lea todo lo que necesita saber sobre la insuficiencia placentaria aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. P02O43

Insuficiencia placentaria: descripción

Los médicos entienden la insuficiencia placentaria como un suministro inadecuado de nutrientes y oxígeno al feto a través de la placenta.

La placenta es un órgano en forma de disco que anida en la pared del útero. Los vasos maternos e infantiles se encuentran en él para permitir el intercambio de sustancias entre la madre y el niño. El niño está conectado a la placenta por el cordón umbilical. La función irrestricta de la placenta juega un papel crucial en el desarrollo del niño en el útero. Si esta función está restringida (insuficiencia), puede tener graves consecuencias para el niño.

Formas de insuficiencia placentaria

Existen diferentes tipos de insuficiencia placentaria:

Insuficiencia placentaria aguda: se desarrolla en minutos u horas.
Insuficiencia placentaria subaguda: se desarrolla en unos pocos días.
Insuficiencia placentaria crónica: se desarrolla durante semanas o meses.

A veces tienen diferentes causas y síntomas. Lo que tienen en común es que pueden poner en peligro la vida del feto.

Insuficiencia placentaria: síntomas

Durante los exámenes preventivos durante el embarazo, la insuficiencia placentaria se hace evidente a través de síntomas en el feto. Debido a la escasez constante de suministro, el feto suele ser demasiado pequeño para la semana correspondiente de embarazo. Además, a menudo es menos activa que los bebés por nacer de la misma edad, en los que la placenta cumple plenamente su función. Además, la cantidad de líquido amniótico en la insuficiencia placentaria es en muchos casos menor de lo esperado (oligohidramnios).

En la insuficiencia placentaria aguda, el feto sufre una falta repentina de oxígeno. Esta situación pone en peligro su vida. Puede resultar en un parto prematuro o muerte fetal.

Muchas mujeres embarazadas a menudo desconocen la insuficiencia placentaria. Otros a menudo muestran síntomas de preeclampsia con presión arterial alta y pérdida de proteínas en la orina. Además, la insuficiencia placentaria crónica puede hacer que la mujer embarazada gane menos circunferencia abdominal y peso de lo esperado.

Insuficiencia placentaria: causas y factores de riesgo

Hay muchas razones para la insuficiencia placentaria. Las posibles causas y factores de riesgo de la insuficiencia placentaria crónica incluyen:

Defectos en la colocación y formación de la placenta.
enfermedades maternas (como diabetes, presión arterial alta, defectos cardíacos)
infecciones intrauterinas (los patógenos pasan de la madre al niño a través de la placenta)
enfermedades específicas del embarazo como preeclampsia / eclampsia)
presión arterial baja crónica (hipotensión)
desnutrición crónica o desnutrición
de fumar

La insuficiencia placentaria aguda se basa en un trastorno circulatorio agudo y generalmente ocurre durante el parto. Posibles causas son:

Complicaciones del cordón umbilical (como prolapso del cordón umbilical)
desprendimiento prematuro de placenta
Síndrome de compresión de la vena cava
Tormenta de contracciones (contracciones demasiado fuertes o frecuentes)

En el síndrome de compresión de la vena cava, el útero agrandado pellizca la vena cava inferior de la madre cuando la mujer se acuesta boca arriba. Esto afecta el retorno de la sangre al corazón. Las consecuencias: la mujer se derrumba y el feto está mal cuidado.

Insuficiencia placentaria: exámenes y diagnóstico

Debe consultar a su ginecólogo con regularidad durante su embarazo. Tanto su propia salud como la del feto se controlan durante los controles médicos preventivos. Si su ginecólogo sospecha de insuficiencia placentaria, primero le preguntará en detalle sobre su historial médico (anamnesis). Las posibles preguntas son, por ejemplo:

¿Sufre de hipertensión arterial o es diabético?
¿Fumas?
Es tu primer embarazo?

Luego, su médico lo examinará. Una ecografía del útero puede detectar una falta de crecimiento en el niño con una posible insuficiencia placentaria crónica. Para ello, su médico medirá la altura del niño y la comparará con los valores medios que se esperarían para su hijo según la semana de su embarazo. Además, la placenta suele aparecer inusualmente pequeña y con una forma anormal en caso de insuficiencia ecográfica.

Se realiza cardiotocografía (CTG) si se sospecha insuficiencia placentaria aguda. Se registra la frecuencia cardíaca del feto y el trabajo de parto.

Además, el flujo sanguíneo en el cordón umbilical se puede mostrar en una ecografía Doppler (forma especial de ecografía). En el caso de insuficiencia placentaria aguda, esta se reduce considerablemente.

Insuficiencia placentaria: tratamiento

No existe un tratamiento para la insuficiencia placentaria que elimine la causa (terapia causal). Por tanto, el objetivo del tratamiento es dar a luz a tiempo. Esto significa que el embarazo debe llevarse a cabo siempre que no exista ningún peligro para la madre y el niño. En el caso de síntomas graves como baja estatura en el niño o eclampsia en la madre (forma de preeclampsia potencialmente mortal), se aceptan los riesgos de parto prematuro.

Su médico le recomendará reposo en cama si tiene insuficiencia placentaria crónica. Reducir todo el estrés y la actividad física. Para prevenir un parto prematuro antes de la semana 37 de embarazo, su nivel de azúcar en sangre y presión arterial deben ajustarse de manera óptima con medicamentos. Esto es especialmente cierto si tiene diabetes o presión arterial alta. Esto puede evitar que la insuficiencia placentaria empeore aún más. Además, no debe fumar (como en un embarazo normal).

Después de la semana 37 de embarazo y si la insuficiencia placentaria empeora, el niño debe nacer, ya sea que a la mujer embarazada se le administre medicación para inducir el parto o se le realice una cesárea.

La insuficiencia placentaria requiere una acción rápida. Un cambio de posición de la madre (en el caso del síndrome de compresión de la vena cava) posiblemente puede aliviar la situación. De lo contrario, es necesaria la entrega inmediata.

Insuficiencia placentaria: curso de la enfermedad y pronóstico

El curso de la enfermedad y el pronóstico de la insuficiencia placentaria pueden variar mucho de un paciente a otro. Esto depende de la gravedad y el tipo de insuficiencia placentaria.

La insuficiencia placentaria aguda suele ser más fulminante porque el feto es repentina e inmediatamente inadecuado. El niño se ve amenazado por una falta aguda de oxígeno, que puede ser fatal.

La insuficiencia placentaria crónica, por otro lado, resulta más a menudo en una deficiencia en el feto en el sentido de crecimiento insuficiente (restricción del crecimiento intrauterino, RCIU). La insuficiencia placentaria crónica puede convertirse en una (sub) aguda y luego también conducir a una emergencia repentina.

Si se ha diagnosticado insuficiencia placentaria, el médico tratante debe elaborar un plan de parto junto con la futura madre. Es importante aclarar cómo actuar en una situación aguda. En general, los bebés afectados tienen un mayor riesgo de morir o desarrollar otras enfermedades. Por ejemplo, los niños que estuvieron expuestos a insuficiencia placentaria en el útero a menudo desarrollan a una edad más avanzada: