Marcapasos
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Un marcapasos es un generador de reloj eléctrico. Se utiliza para tratar arritmias graves y prevenir la muerte cardíaca súbita. Lea todo sobre la cirugía de marcapasos y la vida con un marcapasos.
¿Qué es un marcapasos?
El marcapasos es un pequeño dispositivo que ayuda a que un corazón enfermo vuelva a latir en el tiempo. Se coloca debajo de la clavícula, justo debajo de la piel o del músculo pectoral. Los marcapasos están equipados con cables largos, llamados electrodos, que se extienden a través de una vena grande hasta el corazón. Allí miden la actividad del músculo cardíaco.
El propio dispositivo (marcapasos con batería y generador de impulsos) reconoce la acción del corazón. Los impulsos constantes se suprimen cuando el corazón late a sí mismo. El dispositivo también puede estimular el corazón mismo si es necesario. Para hacer esto, el marcapasos envía un impulso eléctrico al músculo cardíaco a través de los electrodos, que luego se contrae.
Con la ayuda de una potente batería de marcapasos, que en su mayoría está hecha de litio, los dispositivos duran entre cinco y 15 años, según la actividad, antes de tener que ser reemplazados.
¿Cuándo necesitas un marcapasos?
Según el Registro Alemán de Marcapasos, los médicos en Alemania implantaron alrededor de 77.283 nuevos marcapasos en 2017. La razón de esto fue principalmente una arritmia cardíaca en la que el corazón late demasiado lento (bradicardia). Estos incluyen sobre todo el llamado bloqueo AV, síndrome del seno enfermo, bloqueo de rama o fibrilación auricular bradiarrítmica. En estas enfermedades, la formación o conducción de impulsos eléctricos en el músculo cardíaco se ralentiza o incluso falla por completo, por lo que el músculo cardíaco se contrae muy raramente o no funciona en absoluto (parada cardíaca).
Un ataque cardíaco, en el que se han dañado las células de conducción del corazón, es una indicación más rara para un marcapasos. A veces es necesario un marcapasos incluso después de una cirugía de bypass o una ablación cardíaca. A veces, los médicos solo necesitan usar un marcapasos temporalmente, por ejemplo, en el caso de una sobredosis de digital.
¿Qué tipos de marcapasos existen?
El marcapasos que se implante depende del tipo de enfermedad subyacente. Por ejemplo, si el nódulo sinusal, el reloj del corazón, no funciona correctamente, se implantan marcapasos unicamerales. Con estos tipos, la sonda llega al ventrículo derecho del corazón y siempre emite un impulso cuando la propia excitación está ausente. El pulso de la sonda luego desencadena un latido del corazón, que se propaga en sentido inverso en la dirección de las aurículas.
Estrictamente hablando, una sonda en el atrio sería suficiente. Dado que los pacientes a menudo desarrollan un trastorno de conducción en el nódulo AV y luego necesitarían una sonda en el ventrículo, los médicos generalmente colocan la sonda en la cámara del corazón y no en la aurícula.
Si el sistema de cables del corazón (la línea desde el nódulo sinusal hasta los músculos del corazón) se ve afectado por un mal funcionamiento, se utilizan marcapasos con dos electrodos, uno en la aurícula derecha y otro en el ventrículo derecho.
Si también hay insuficiencia cardíaca, se utilizan marcapasos con tres electrodos (los denominados marcapasos biventriculares o TRC). Aquí, también, las sondas están ubicadas en la aurícula derecha y el ventrículo derecho, pero una sonda adicional se extiende al lado izquierdo del corazón hacia la cámara principal. Esto permite que los ventrículos izquierdo y derecho laten sincrónicamente.
Si con el tiempo resulta que el tipo de arritmia cardíaca ha cambiado, también se puede ajustar la función del marcapasos implantado.
¿Cómo se realiza una operación de marcapasos?
El llamado implante de marcapasos normalmente no se realiza bajo anestesia. Entonces el paciente está despierto durante la operación. Antes de que los médicos utilicen el marcapasos, se adormecen la piel y el tejido subyacente. Como resultado, el paciente generalmente no siente ningún dolor durante la operación.
Luego, el cirujano hace una incisión, generalmente debajo de la clavícula derecha. Aquí corre un gran vaso sanguíneo que conduce directamente al corazón. El médico lo abre y empuja los tubos largos y flexibles a través de la vena hasta el corazón. Para asegurar la posición correcta, el tórax se radiografiará varias veces durante la operación del marcapasos. De esta forma, se puede comprobar la posición de las sondas y, si es necesario, corregir.
Luego, el médico verifica si los electrodos miden correctamente la propia actividad eléctrica del corazón y si los impulsos enviados por el marcapasos llegan correctamente. Si todo funciona correctamente, la piel sobre el marcapasos está sellada.
¿Cuáles son los riesgos del marcapasos?
Incluso si la operación de marcapasos es un procedimiento relativamente seguro, las complicaciones no siempre se pueden evitar. En casi cada trigésimo implante de marcapasos, las sondas están colocadas incorrectamente. Las consecuencias pueden ser limitaciones funcionales del dispositivo, lesiones vasculares o arritmias cardíacas. Sin embargo, esta complicación suele reconocerse y tratarse en el hospital.
Si el paciente tiene hipo repentinamente después de una operación de marcapasos, esto indica una excitación eléctrica no deseada del diafragma. Una sensación de hormigueo en el brazo también puede indicar que una sonda está colocada incorrectamente. Normalmente, luego debe volver a realizar una operación de marcapasos, en la que los cables se colocan de manera diferente.
A menudo se forma un hematoma en el área de la herida debajo de la clavícula. Como regla general, no es necesario tratarlo, ya que el propio cuerpo lo descompone gradualmente. También puede ocurrir un sangrado mayor como parte del procedimiento.
Si la herida se hincha y enrojece después de una operación de marcapasos, puede haber una infección bacteriana detrás.Entonces es importante el control regular de la herida y el tratamiento por parte del médico, especialmente si el paciente tiene fiebre o se siente débil y agotado. Las infecciones bacterianas se tratan con antibióticos.
Otras posibles complicaciones son la taquicardia de reentrada inducida por marcapasos. El dispositivo detecta incorrectamente excitaciones que se ha disparado por sí mismo. Luego establece erróneamente otros estímulos que conducen a un corazón acelerado.
El síndrome del marcapasos puede ocurrir con un tipo especial de marcapasos (marcapasos VVI). Se manifiesta como presión arterial baja, dificultad para respirar, mareos y desmayos.
¿Qué hay que tener en cuenta tras la implantación de un marcapasos?
Como regla general, los pacientes perciben la vida con un marcapasos como completamente normal. La mayoría de las veces, también son mucho más eficientes y resistentes que antes, ya que su corazón ahora funciona mucho mejor. Sin embargo, debes prestar atención a algunas cosas de la vida cotidiana:
Después de la operación del marcapasos, debe evitar la herida durante unos días durante la higiene personal y asegurarse de que la piel no se estire, por ejemplo, levantando el brazo con demasiada fuerza.
Inmediatamente después de la operación, el médico le entregará una tarjeta de marcapasos que debe llevar siempre consigo. La frecuencia con la que debe realizarse un control de marcapasos depende de la enfermedad subyacente y del dispositivo utilizado, por lo que debe programar una cita individual con un cardiólogo.
La resonancia magnética puede
Viviendo con un marcapasos
Poco después de la operación del marcapasos, inicialmente debe abstenerse de realizar una actividad física intensa. Por un lado, el cuerpo todavía tiene que recuperarse después del procedimiento y, por otro lado, se necesitan algunas semanas para que el dispositivo y los cables crezcan firmemente en su lugar. Sin embargo, en principio, puede hacer todo lo que sea bueno para usted.
Como usuario de marcapasos, debe tener cuidado al manipular dispositivos eléctricos. Los campos electromagnéticos que emanan de estos pueden interferir con el funcionamiento del marcapasos. Especialmente los dispositivos que contienen imanes fuertes pueden causar problemas. Por ejemplo, las personas con marcapasos de edad avanzada no pueden someterse a un examen de resonancia magnética (IRM), ya que el imán potente puede interferir con el dispositivo y el metal del marcapasos puede calentarse. Mientras tanto, sin embargo, hay marcapasos para los que tal examen no plantea problemas. Las cocinas de inducción que funcionan con imanes también pueden causar problemas en la cocina. Lea la información relevante en las instrucciones de uso.
¡Preste atención a los dispositivos o sistemas eléctricos, así como a los imanes en casa, en su tiempo libre y en el trabajo! ¡Puede alterar la función del marcapasos!
Los teléfonos móviles, taladros, destornilladores inalámbricos, tostadoras, secadores de pelo y otros dispositivos eléctricos también pueden provocar averías. Se expresan, por ejemplo, con una sensación de mareo o un pulso notablemente irregular. Estos desaparecen tan pronto como apaga el dispositivo. Sin embargo, por regla general, es suficiente una distancia de seguridad de 15 a 30 centímetros entre el marcapasos y el dispositivo que se va a utilizar. Si no está seguro de qué dispositivos pueden interferir con su marcapasos, consulte a su cardiólogo.
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