Fractura de calcáneo
Dr. medicina Mira Seidel es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Una fractura de calcáneo afecta el hueso más grande del pie: el calcáneo. La causa suele ser una caída desde gran altura o fuerza directa. Los síntomas típicos son dolor en la zona del talón y del pie trasero. Si la fractura del calcáneo no se desplaza entre sí, se puede tratar de forma conservadora. De lo contrario, se suele realizar cirugía. Obtenga más información sobre la fractura de calcáneo aquí.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. S02
Fractura de calcáneo: descripción
La fractura de calcáneo es una de las fracturas de tarso más comunes con un 60 por ciento. Afecta con mayor frecuencia a hombres de entre 25 y 45 años. Una fractura de calcáneo ocurre a menudo en el contexto de accidentes laborales.
El hueso del talón (calcáneo) es el hueso más grande del pie y está ubicado en la parte posterior del talón. Asume una función central para el arco del pie. La forma del calcáneo está diseñada para cargas pesadas. El tendón de Aquiles se une al llamado tubérculo calcáneo en el extremo posterior del calcáneo. El hueso está conectado al astrágalo a través de tres superficies articulares y al hueso cuboides (cuboides), un hueso tarsal, a través de otra superficie articular.
Fractura de talón: síntomas
Los síntomas típicos de una fractura de calcáneo son dolor en la zona del retropié y el talón. Además, hay una considerable hinchazón sensible a la presión en el lateral del pie trasero y en la planta del pie. El pie trasero suele estar acortado, lo que hace que el contorno del talón parezca torpe. Debido al dolor, la persona afectada ya no puede poner peso sobre el pie y mover correctamente la articulación inferior del tobillo. Además, pueden producirse lesiones acompañantes en los músculos pequeños del pie.
En algunos casos hay una fractura abierta del calcáneo. La piel y los tejidos blandos están tan dañados que los fragmentos de hueso pueden verse desde el exterior. Una fractura abierta de calcáneo debe tratarse de inmediato en caso de emergencia.
Fractura de talón: causas y factores de riesgo
El mecanismo de un accidente en una fractura de calcáneo es una compresión desde arriba, como en una caída desde una gran altura, o una fuerza externa directa. Al caer desde una gran altura, ambos huesos del talón generalmente se rompen; esto se aplica a alrededor del diez por ciento de todos los casos. A menudo, las lesiones múltiples afectan la columna vertebral o las piernas.
También puede ocurrir una fractura de calcáneo si se pellizca el pie. Esto sucede, por ejemplo, en el contexto de un accidente automovilístico cuando los pies se colocan debajo de los pedales en el espacio para los pies del automóvil. Otra posible causa de la fractura del hueso del talón es si el pie se tuerce.
A veces también hay una fractura por avulsión del hueso del talón: si el músculo de la pantorrilla se contrae fuertemente, el punto de unión del tendón del músculo peroné en el hueso del talón (tuberosidad del calcáneo) puede romperse. Esta ruptura se observa con mayor frecuencia en personas con osteoporosis.
Fractura de talón: exámenes y diagnóstico.
Un especialista en ortopedia y cirugía traumatológica puede determinar mejor si el talón está roto. El primer paso es una entrevista: el médico le pregunta exactamente cómo ocurrió el accidente y su historial médico (anamnesis). Posibles preguntas son:
- ¿Cuál es el curso exacto del accidente?
- ¿Se golpeó el pie o cayó algo sobre su pie?
- ¿Tienes dolor?
- ¿Ya tuvo quejas como dolor y movilidad restringida?
A esto le sigue un examen físico: el médico examina el pie cuidadosamente y presta atención a las posibles lesiones que lo acompañan. También debe verificar si se ha desarrollado un síndrome compartimental: la presión en una caja muscular (= grupo de músculos que está rodeado por una fascia apenas estirable) ha aumentado debido a la hinchazón y la sangre, de modo que los nervios, el tejido muscular y los vasos se exprimen. . Si el tejido se daña permanentemente, pueden surgir los llamados dedos en garra.
A continuación, se realizan exámenes por imágenes: se toman radiografías del pie desde el costado y desde arriba, así como de la parte superior del tobillo. Por lo general, se realiza una tomografía computarizada (TC) de cortes múltiples antes de una operación para poder planificar el procedimiento con precisión.
Fractura de calcáneo: tratamiento
El tratamiento de una fractura del talón siempre se adapta al paciente. El objetivo del tratamiento es restaurar las superficies articulares adyacentes y la estructura del pie trasero. A veces es necesaria una operación para esto, pero es técnicamente difícil.
Fractura de calcáneo: tratamiento conservador
Las roturas no desplazadas suelen tratarse de forma conservadora. Primero, al paciente se le coloca una férula de yeso para mantener el pie quieto. En el yeso de la parte inferior de la pierna o en el zapato de alivio (zapato aspirado), que se usa durante aproximadamente 10 a 12 semanas, el pie lesionado puede estar parcialmente cargado. Luego, puede volver a cargarse por completo gradualmente, aumentando gradualmente.
Fractura de talón: tratamiento quirúrgico
La cirugía es una opción si se desplaza la fractura de calcáneo. El momento adecuado para la intervención juega un papel decisivo: si el hueso del talón se ha cerrado recientemente, no se debe realizar la cirugía si el tejido blando circundante aún está inflamado. La llamada "prueba de arrugas" se utiliza para determinar el momento adecuado para la operación: el procedimiento solo es aconsejable cuando la piel de la región afectada ya se ha hinchado lo suficiente como para arrugarse. Este suele ser el caso después de seis a ocho días.
Una operación de fractura de talón es técnicamente muy exigente. Si el hueso se ha abollado (fractura por impresión), esto generalmente requiere una esponjosaplastia: consiste en insertar el propio material óseo del cuerpo en el hueso. Las partes óseas se mantienen en posición mediante tornillos o placas de ángulo estable.
Después de una fractura del hueso del talón, si hay una mala alineación o artritis, un mecánico ortopédico puede fabricar zapatos individuales.
Fractura de talón: curso de la enfermedad y pronóstico
El tiempo de curación y el resultado del tratamiento dependen de muchos factores: la edad, las comorbilidades, el esfuerzo físico en el trabajo y el tipo de fractura (pospuesta o no) influyen. Como regla general, la curación de una fractura de calcáneo no es tan fácil, porque a pesar de un tratamiento óptimo, a menudo existen restricciones funcionales menores. Las fracturas conminutas, en particular, conducen a considerables dificultades con el dolor crónico cuando se ejerce presión sobre el pie.
Fractura de talón: complicaciones
Si se opera una fractura de calcáneo, siempre existe el riesgo de una cicatrización deficiente de la herida: hasta el 32 por ciento de los pacientes luchan con ella. El nervio sural, un nervio sensible en la parte inferior de la pierna, también puede lesionarse durante la operación. Otra complicación temida es el síndrome compartimental, que ocurre en el diez por ciento de todos los casos. Por último, pero no menos importante, en algunos pacientes se observa osteoartritis prematura de la articulación, causada por el daño del cartílago que se asoció con la fractura del calcáneo.
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