Clozapina

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La clozapina es un antipsicótico (neuroléptico). Se utiliza en la esquizofrenia cuando otros fármacos no funcionan o no se toleran, y en psicosis en el curso de la enfermedad de Parkinson cuando falla la terapia estándar. Antes de iniciar el tratamiento, debe asegurarse de que el recuento sanguíneo del paciente sea correcto. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre el uso, los efectos y los efectos secundarios de la clozapina.

Así es como actúa la clozapina

El ingrediente activo clozapina es un denominado "neuroléptico atípico". Bloquea los puntos de acoplamiento (receptores) de sustancias mensajeras (neurotransmisores) como la dopamina en el sistema nervioso central. Un exceso de neurotransmisores cambia el pensamiento y la autopercepción y puede desencadenar delirios. Por tanto, la clozapina puede normalizar la función cerebral al bloquear los receptores de dopamina.

Captación, degradación y excreción de clozapina

Después de la ingestión, el ingrediente activo se absorbe casi por completo en la sangre a través del tracto gastrointestinal. Se metaboliza casi exclusivamente en el hígado. La clozapina o sus productos metabólicos se excretan en parte con la orina y en parte con las heces. Aproximadamente de 8 a 16 horas después de la ingestión, la mitad del ingrediente activo ya ha abandonado el cuerpo (vida media).

¿Cuándo se usa la clozapina?

La clozapina está aprobada para el tratamiento de:

Esquizofrenia, cuando los neurolépticos clásicos no funcionan o no se toleran

Así es como se usa la clozapina

La clozapina generalmente se administra en forma de tableta, a veces en forma de inyección (jeringa). La dosis la determina el médico individualmente. La terapia suele ser gradual: inicialmente se administra una dosis baja, que luego se aumenta lentamente hasta la dosis objetivo.También se recomienda reducir gradualmente la dosis para finalizar el tratamiento.

El requisito previo para el tratamiento es que el paciente tenga recuentos normales de glóbulos blancos antes de que comience el tratamiento: el número de glóbulos blancos y el recuento sanguíneo diferencial deben ser normales.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la clozapina?

Los recuentos sanguíneos son necesarios durante el tratamiento y hasta cuatro semanas después del final de la terapia porque la clozapina puede causar una deficiencia de glóbulos blancos (leucopenia) y una deficiencia de granulocitos (agranulocitosis).

Otros posibles efectos secundarios de la clozapina son, por ejemplo, reposo (sedación) hasta estados delirantes, aumento de la salivación por la noche, aumento de peso, aumento temporal de la temperatura, inquietud aguda al sentarse (acatisia), espasmos musculares involuntarios (mioclonías), convulsiones y cambios en el electroencefalograma ( cambios en las ondas cerebrales).

Los efectos secundarios raros son colapso circulatorio, inflamación aguda del páncreas, hipoglucemia (hipergilcemia) con desequilibrio metabólico peligroso (cetoacidosis), inflamación repentina y severa del músculo cardíaco (miocarditis) y necrosis hepática severa y repentina (muerte del tejido hepático).

¿Qué se debe considerar al tomar clozapina?

La clozapina no debe usarse en los siguientes casos:

Deficiencia de granulocitos: menos de 3000 por microlitro de sangre (granulocitopenia) o incluso menos de 500 granulocitos (agranulocitosis) - excepción: granulocitopenia / agranulocitosis debido a quimioterapia previa
epilepsia incontrolada
Colapso circulatorio y / o depresión del SNC (somnolencia a coma profundo)
enfermedad hepática aguda con náuseas, falta de apetito o ictericia

La clozapina no debe usarse junto con medicamentos que también alteren significativamente la función de la médula ósea. También debe evitarse la combinación con los denominados neurolépticos de depósito. Lo mismo se aplica a la combinación con los anticonvulsivos carbamazepina y fenitoína (agentes antiepilépticos). También son posibles otras interacciones, que el médico tratante debe tener en cuenta al prescribir.

período de embarazo y lactancia

Si es posible, se deben usar neurolépticos mejor probados durante el embarazo. Si una mujer queda embarazada durante la terapia con clozapina y está bien adaptada, no necesariamente tiene que cambiarse a otro medicamento.

La lactancia materna durante la terapia es condicionalmente aceptable si la madre solo recibe tratamiento con clozapina sola (monoterapia) y el médico observa cuidadosamente al niño.