mastitis
y Sabine Schrör, periodista médica Actualizado enFlorian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de
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La mastitis es una inflamación de la glándula mamaria. Por lo general, ocurre durante la lactancia y es causada principalmente por bacterias. La mastitis fuera de la lactancia materna es poco común, pero por lo general ocurre varias veces seguidas. En general, las infecciones mamarias se curan rápidamente con el tratamiento adecuado. Descubra todo lo que necesita saber sobre la mastitis aquí.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. N61N60O91
Mastitis: descripción
La mastitis es la inflamación de la glándula mamaria (glándula mamaria = mama). Es causada principalmente por bacterias. Sin embargo, otros factores como los senos bloqueados durante la lactancia, el estrés o las fluctuaciones hormonales también pueden provocar infecciones mamarias. La mastitis casi siempre ocurre de forma unilateral.
Los médicos diferencian entre mastitis puerperal y mastitis no puerperal:
- La mastitis puerperal es una inflamación de la mama que se produce durante el puerperio y la lactancia. Afecta entre el 1 y aproximadamente el 25 por ciento de todas las mujeres que han dado a luz recientemente, según la definición en la que se basen los estudios correspondientes, por ejemplo, si un bloqueo de la leche ya figura como mastitis.
- La mastitis no puerperal es la inflamación de la glándula mamaria fuera de la lactancia.
Aparición de mastitis
La mastitis es una enfermedad típica de las mujeres fértiles. Por lo tanto, la mayoría de las personas de 20 a 40 años desarrollan infecciones mamarias. Solo el diez por ciento de todos los casos de mastitis no puerperal se encuentran después de la menopausia.
Es muy raro que los hombres desarrollen mastitis. La enfermedad también puede ocurrir en recién nacidos. En este caso, los médicos hablan de mastitis neonatorum. Suele desarrollarse entre el cuarto y el sexto día después del nacimiento.
Mastitis: síntomas
Hay varios síntomas típicos de la mastitis. Los signos de la mastitis puerperal difieren solo ligeramente de la mastitis no puerperal:
Por lo general, la mama está hinchada y endurecida en el área inflamada. En esta zona, a menudo hay un enrojecimiento notable. El pecho inflamado se siente considerablemente más caliente que el no afectado. La palpación del área inflamada suele ser dolorosa. Un dolor en el área del pezón también es un posible síntoma de mastitis.
En aproximadamente la mitad de los afectados, los ganglios linfáticos debajo de la axila se inflaman. Por lo general, este agrandamiento es doloroso.
En el caso de la inflamación de las mamas en el puerperio, las pacientes a menudo también sufren molestias físicas generales. Estos incluyen escalofríos, malestar y fiebre con temperaturas superiores a 38,4 grados centígrados. Las personas afectadas se sienten cansadas, agotadas y muy enfermas. La leche secretada se cambia. Tiene un sabor salado, por lo que muchos bebés se niegan a amamantar.
Por lo general, el área superior en la parte exterior del tórax está inflamada. Si la mastitis no se trata a tiempo, la inflamación puede extenderse a toda la mama. En algunos casos, la inflamación está encapsulada. Se acumula una gran cantidad de pus (absceso). Los expertos llaman a este proceso absceso. Los pacientes pueden sentir los abscesos como un bulto que cede bajo presión y es muy doloroso.
Puede haber pasajes desde el absceso hasta el pezón o la superficie de la piel. Los médicos se refieren a estas conexiones en forma de tubo a la superficie del cuerpo como fístulas.
Mastitis neonatal: síntomas
La inflamación de las mamas en los recién nacidos también se asocia con los síntomas típicos de la mastitis. Al igual que en los adultos, generalmente solo una mama se ve afectada, enrojecida y caliente. Los bebés enfermos lloran con mucha frecuencia debido al dolor, especialmente cuando se toca el seno inflamado. La mastitis neonatal suele ir precedida de hinchazón de la mama. En muchos casos, la leche, también llamada leche de bruja, se escapa del seno afectado.
No intente usar presión para drenar el pecho hinchado de su hijo, ya que esto aumenta el riesgo de infección.
Mastitis: causas y factores de riesgo
Mastitis puerperal bacteriana
Con mucho, el patógeno más común que causa la mastitis posparto es la bacteria Staphylococcus aureus. Casi en un 95 por ciento, se puede detectar con mucha más frecuencia en esta inflamación mamaria que en la mastitis no puerperal. Otros gérmenes como estreptococos, bacterias Proteus, neumococos o Klebsiella son menos comunes.
Los patógenos ingresan a la nariz y la boca del bebé desde la madre u otras personas en las inmediaciones (familiares, cuidadores). Durante la lactancia, los gérmenes se transfieren al pecho de la madre:
La lactancia provoca pequeños desgarros en la piel (rágades) en la zona del pezón. Son la puerta de entrada a través de la cual las bacterias generalmente ingresan por primera vez al sistema linfático de la glándula mamaria. En este caso, los médicos hablan de mastitis intersticial, es decir, una inflamación de la mama en los espacios entre el tejido glandular.
Sin embargo, en determinadas circunstancias, las bacterias también pueden penetrar directamente en los conductos lácteos. Esta llamada mastitis parenquimatosa se ve favorecida especialmente por la congestión de la leche. Los conductos lácteos se ensanchan significativamente por la secreción acumulada y, por lo tanto, son más accesibles a los gérmenes.
Mastitis bacteriana no puerperal
Con un buen 40 por ciento, el germen de Staphylococcus aureus es el patógeno más común que causa infecciones bacterianas de los senos fuera de la lactancia. La bacteria globular Staphylococcus epidermidis causa una reacción inflamatoria en la glándula mamaria con la misma frecuencia. Otras bacterias que pueden causar mastitis no puerperal son Escherichia coli, bacterias Proteus, Fusobacterias y estreptococos. La inflamación de los senos ocurre con mucha menos frecuencia como parte de otra enfermedad infecciosa, como tuberculosis, sífilis (sífilis), lepra, enfermedad fúngica por radiación o tifoidea.
Los gérmenes ingresan al tejido mamario a través de lesiones en el seno y el pezón o a través de pequeños desgarros en la piel. Allí pueden asentarse y multiplicarse. Las defensas del cuerpo actúan contra los intrusos: el pecho se infecta.
Es muy raro que las bacterias se propaguen por el torrente sanguíneo. Solo en el caso de enfermedades purulentas adicionales, como la furunculosis, aumenta el riesgo de colonización de gérmenes. Los forúnculos son una inflamación purulenta y dolorosa de la raíz del cabello y ocurren con mayor frecuencia en el pecho, el cuello y la ingle.
Mastitis no bacteriana no puerperal
En la mayoría de los casos de infecciones mamarias no bacterianas (abacterianas), los senos bloqueados son la causa directa de la mastitis. En el proceso, la glándula mamaria produce demasiada leche que no puede fluir lo suficientemente rápido, por ejemplo, porque el tejido mamario ha cambiado como una cicatriz de inflamaciones o lesiones previas. Debido a la secreción acumulada, los conductos lácteos (ductus lactiferi) se ensanchan y la leche penetra en el tejido circundante entre los lóbulos de las glándulas mamarias. Allí, la secreción se combate como un intruso: el pecho se inflama. En el curso posterior, los gérmenes pueden asentarse y multiplicarse en el área inflamada del seno. Así es como una mastitis bacteriana se vuelve bacteriana.
Los niveles elevados en sangre de la sustancia mensajera prolactina desencadenan un aumento de la producción de leche. Esta hormona es responsable del crecimiento de los senos y la producción de leche. Se produce en la glándula pituitaria y normalmente se secreta durante el embarazo y la lactancia. Fuera de este tiempo, el estrés, los trastornos de la tiroides, los medicamentos (por ejemplo, metoclopramida) o los tumores en la glándula pituitaria pueden provocar una mayor liberación de prolactina. En algunos casos, las células de la glándula mamaria son muy sensibles a la hormona. Entonces, incluso pequeñas cantidades de prolactina hacen que la glándula mamaria secrete más leche.
Otros factores de riesgo de mastitis no puerperal
Existen numerosos factores que pueden favorecer la mastitis no puerperal:
- Las mujeres que ya han amamantado a un niño o que se han lesionado los senos o los pezones tienen más probabilidades de desarrollar infecciones mamarias.
- Los medicamentos también pueden causar mastitis: las píldoras anticonceptivas con una alta proporción de la hormona sexual femenina estrógeno (inhibidores de la ovulación basados en estrógenos para la anticoncepción), los sedantes y los preparados para los síntomas de la menopausia hacen que las mujeres sean más propensas a las infecciones mamarias.
- Además, hay algunas enfermedades mamarias en las que la mastitis no puerperal se presenta con mayor frecuencia. Un ejemplo de esto es lo que se conoce como mastopatía fibroquística. En el tejido mamario se forman grandes cavidades llenas de líquido. Estos quistes pueden ser colonizados más fácilmente por bacterias.
- El dolor mamario dependiente del ciclo (mastodinia) y los senos particularmente grandes (macromastia) también promueven la inflamación mamaria.
- Los pezones que están volteados hacia adentro (pezones caídos o invertidos) también se consideran un factor de riesgo.
- Los estudios también han encontrado que la mastitis no puerperal se repite con más frecuencia, especialmente en fumadores empedernidos.
Mastitis neonatal
Las hormonas de la madre todavía están activas en el cuerpo de algunos recién nacidos, incluida la prolactina, que estimula la producción de leche. En este caso, los senos del bebé pueden hincharse y liberar un líquido lechoso. Esta secreción también se llama leche de bruja. Si se acumula, el pecho del niño puede inflamarse, especialmente cuando intenta exprimir la leche. Las hormonas de la placenta y las infecciones bacterianas directas también pueden desencadenar mastitis en los recién nacidos.
Mastitis: diagnóstico y examen.
Por lo general, un médico puede reconocer la mastitis rápidamente. Primero, pregunta sobre los síntomas que surgen:
- ¿Qué ha cambiado en tu pecho?
- ¿Te duele el pecho?
- ¿Se siente enfermo y agotado?
- ¿Tiene escalofríos o fiebre?
- ¿Qué medicamentos está tomando?
- ¿Has dado a luz recientemente?
- ¿Ya ha tenido una infección de mama?
- ¿Está amamantando actualmente?
Los síntomas típicos de la mastitis (enrojecimiento, sobrecalentamiento e hinchazón de la mama) son fáciles de identificar en el examen físico posterior. El médico también palpará la mama y los ganglios linfáticos circundantes. Si una hinchazón en el seno puede deprimirse fácilmente, esto indica un absceso.
Imagen
Por lo general, el médico también realizará una ecografía de la mama. Esto se puede utilizar para identificar abscesos en la mama y evaluar mejor la extensión de la mastitis. Los focos de pus aparecen como bultos oscuros e irregulares en la imagen de ultrasonido.
Después del tratamiento con antibióticos, el médico suele programar una radiografía de la mama (mamografía). Esto es para descartar una enfermedad maligna de la mama. En particular, si los síntomas no mejoran con la terapia con antibióticos, existe la sospecha de cáncer de mama inflamatorio (cáncer de mama inflamatorio).
En caso de duda, el ginecólogo tomará un pedazo de tejido del seno como parte de una biopsia y lo examinará para detectar células degeneradas.
Extracción y frotis de sangre
Hay algunos niveles en la sangre que generalmente se elevan cuando hay inflamación en el cuerpo. Por lo general, estos son el número de glóbulos blancos (leucocitos) y la velocidad de sedimentación (abreviatura: sedimentación sanguínea). Sobre todo, se puede determinar un aumento de la concentración de la hormona prolactina mediante análisis de sangre.
Si el pezón secreta leche, el médico puede hacer un frotis y examinarlo en busca de posibles patógenos.
Mastitis: tratamiento
Un médico debe aclarar los síntomas de la mastitis en una etapa temprana. Esto evita que la inflamación se derrita. Cuando se derrite, el tejido inflamado muere y se licua. Se forma un absceso purulento.
Enfriamiento y alivio del pecho.
En la fase inicial de la mastitis, la atención se centra en enfriar la mama inflamada. Las bolsas de hielo o las compresas de quark son adecuadas para esto.
Para calmar el pecho inflamado, el sostén debe estar ajustado. Atar el seno afectado también tiene un efecto de alivio. Se recomienda a las madres que amamantan que vacíen sus senos a intervalos regulares, por ejemplo, acariciando o usando un extractor de leche. Esto también alivia el tejido glandular.
Antibióticos
En el caso de mastitis bacteriana no puerperal, el médico prescribe antibióticos de inmediato.
Las madres que amamantan con mastitis puerperal, por otro lado, inicialmente intentan tratarlas sin antibióticos. Para hacer esto, el cofre se enfría y se alivia. Si los síntomas de la mastitis no mejoran en un día, es muy probable que se trate de una forma bacteriana de mastitis puerperal. Luego, el médico prescribirá los antibióticos apropiados que sean compatibles con la lactancia y seguros para la madre y el niño.
Inflamación de las mamas: la lactancia todavía es posible
Las madres que amamantan con mastitis generalmente no necesitan tomarse un descanso de la lactancia. Solo debe interrumpir la lactancia si tiene inflamación de los senos causada por estreptococos.
Incluso si el niño está tomando antibióticos, aún se le puede dar el pecho. Los antibióticos solo se pueden encontrar en la leche materna en cantidades muy pequeñas. Muy raramente alteran el revestimiento intestinal del niño, lo que puede provocar diarrea.
Una excepción son los bebés prematuros, que son especialmente sensibles. Con ellos, la madre debe abstenerse de amamantar en caso de mastitis bacteriana.
Asegúrese de hablar con su médico si planea tomar un descanso de la lactancia. Él le asesorará sobre la forma correcta de destetar.
Más medicación
La mastitis no puerperal que no es causada por bacterias generalmente se basa en una concentración sanguínea excesivamente alta de la hormona prolactina. En este caso, la terapia con antibióticos no es útil. Más bien, los médicos intentan frenar la producción de leche administrando los llamados inhibidores de prolactina. Para las madres que amamantan con mastitis puerperal, sin embargo, los inhibidores de la prolactina ya no se recomiendan en estos días para que las madres puedan continuar amamantando a sus hijos.
Los medicamentos antiinflamatorios (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) como el ibuprofeno ayudan contra el dolor de mama causado por la mastitis.
Tratamiento de abscesos
Si el médico detecta una acumulación de pus en la ecografía, debe extirparse quirúrgicamente. Primero, la mama inflamada se irradia con luz roja cálida. Esto promueve la licuefacción y encapsulación del tejido mamario inflamado. Luego, el líquido de pus se succiona con una jeringa.
Para los abscesos más grandes, el médico hará una pequeña incisión en el seno afectado y usará un líquido para eliminar el pus. En casos particularmente graves, se coloca un pequeño tubo durante este procedimiento quirúrgico. El siguiente pus puede drenar a través de dicho catéter y el médico puede volver a enjuagar si es necesario.
Mastitis: curso de la enfermedad y pronóstico.
El pronóstico de una infección mamaria es muy bueno. En algunos casos se resuelve solo o desaparece rápidamente con medidas sencillas. La mastitis bacteriana se cura rápidamente, especialmente con un tratamiento temprano y correcto con los antibióticos adecuados.
Con algunas infecciones mamarias, se forma un absceso purulento. Puede ser directamente debajo de la piel (absceso subcutáneo) o en el pezón (absceso subareolar).Los abscesos o fístulas más profundos dentro de la glándula mamaria generalmente deben drenarse y tratarse mediante cirugía.
La mastitis fuera del período de lactancia puede reaparecer y convertirse en mastitis crónica. Comuníquese con un médico tan pronto como note los primeros síntomas de mastitis. Entonces, el proceso inflamatorio se puede detener temprano. Tome el medicamento recetado el tiempo suficiente para evitar la recurrencia de la mastitis no puerperal. Si fuma: Al no usar productos de tabaco, también puede reducir el riesgo de una nueva infección mamaria.
Mastitis: prevención
Las infecciones mamarias nunca se pueden prevenir al cien por cien. Sin embargo, la técnica de lactancia adecuada reduce el riesgo de mastitis puerperal. Hable con amigos, médicos, consultores de lactancia y parteras. También se puede encontrar información útil en libros y revistas. De esta forma, evitas eficazmente los pezones doloridos, que son un punto de entrada ideal para los gérmenes, o previene la congestión de la leche, lo que aumenta el riesgo de mastitis.
Estos son los consejos más importantes sobre cómo la lactancia materna adecuada puede prevenir las infecciones mamarias:
>> ¡Proporcione una posición relajada para amamantar!
Siéntese o recuéstese relajado. Si ha elegido amamantar mientras está sentada, sus brazos y espalda deben estar bien apoyados. El bebé está acostado con la barriga contra la suya y la cabeza un poco inclinada hacia atrás para mantener la nariz libre.
Su hijo no debe quedarse dormido mientras amamanta, ya que esto puede dañar el pezón con mayor facilidad y aumenta el riesgo de mastitis.
>> ¡Asegúrese de que el niño acepte el pecho correctamente!
Para poder succionar correctamente, el bebé debe tener el pezón y la areola correctamente en la boca. Si su hijo solo chupa una parte de la verruga, puede doler rápidamente.
La lengua del bebé se coloca sobre la barra dentaria inferior al succionar y los labios se vuelven hacia afuera. Si desea cambiar de posición y su hijo no suelta el pezón, deslice suavemente un dedo en la comisura de su boca para liberar la presión negativa en la boca del niño.
>> ¡Tenga en cuenta las características físicas!
Hay una serie de factores que pueden dificultar la técnica adecuada de lactancia. Estos incluyen pezones planos o volteados hacia adentro de la madre, pero también una posición incorrecta de la lengua, un frenillo corto o malformaciones de la mandíbula y el paladar en el niño. En estos casos, preste especial atención a la posición correcta de su hijo.
>> ¡Limpia tus senos antes de amamantar!
Una buena higiene evita que se desarrolle la mastitis. En primer lugar, limpie sus pezones y las áreas de la areola con agua tibia. Además, limpie la boca de su hijo antes de amamantar para reducir la cantidad de posibles patógenos.
>> ¡Evite los pezones adoloridos!
Pequeñas grietas en la piel en el área de los pezones facilitan la entrada de gérmenes. No utilice pomadas, cremas y líquidos alcohólicos a base de parafina en la zona del pecho, ya que pueden resecar la piel y favorecer así la formación de grietas. Es mejor dejar que sus pezones se sequen al aire después de amamantar. Use almohadillas de lactancia, cámbielas regularmente y preste atención a los materiales transpirables al comprar.
Si ya tiene dolor en los pezones, existen varias opciones de tratamiento. Unas gotas de leche materna o lanolina pura (cera de lana) aplicadas en los pezones tienen un efecto calmante comprobado. Las compresas mamarias, las bolsitas de té aplicadas o la terapia con láser suave se mencionan a veces como medidas contra los pezones doloridos. Sin embargo, no hay evidencia suficiente de que estos procedimientos sean efectivos para que las guías de tratamiento no los recomienden. Esto también se aplica al uso de pezoneras.
Si los pezones ya están enrojecidos y duelen, la probabilidad de mastitis es alta. En este caso, consulte a su médico rápidamente.
>> ¡Cuidado con el aumento de la inflamación de las glándulas mamarias después del parto!
Después de dar a luz, aumenta el flujo sanguíneo en los senos. Además, se acumula cada vez más leche. Como resultado, el agua linfática y la sangre venosa pueden evacuarse peor. El líquido se escapa del torrente sanguíneo, se acumula en los tejidos y causa edema. Además, la sustancia mensajera oxitocina, que controla el flujo de la leche, tiene más dificultades para llegar a su lugar de acción, a saber, las células musculares de las glándulas mamarias. El estrés, la falta de sueño y los miedos también limitan el suministro de leche. Algunos expertos recomiendan enfriar el pecho hinchado cuando la mujer no está amamantando para prevenir la mastitis.
Las hojas de col, las almohadillas para enfriar y las coberturas de quark han demostrado su valía. Las pautas para el uso de Retterspitz, acupuntura y masajes especiales no hacen ninguna recomendación. Hasta el momento, no existen estudios probados al respecto que puedan confirmar sus beneficios. Solo el llamado masaje de baja presión puede reducir los síntomas de los senos hinchados. El líquido acumulado se presiona en dirección al sistema linfático para lograr un drenaje natural. ¡Asegúrese absolutamente de que se lleva a cabo correctamente! De lo contrario, aumenta el riesgo de una infección mamaria por las lesiones más pequeñas.
>> ¡Asegúrese de vaciar la leche con regularidad!
Amamantar de ocho a doce veces en los primeros días después del parto para que se vacíe la leche acumulada. Si no está amamantando a su hijo, vacíe sus senos acariciando con la mano o usando un extractor de leche. Al hacer esto, caliente sus senos antes de amamantar o extraer la leche para facilitar el parto.
La técnica denominada "ablandamiento por presión inversa" es útil para la hinchazón severa de los senos. La presión suave crea pequeñas hendiduras alrededor del pezón para que su hijo pueda succionar el pecho más fácilmente. Deje que profesionales capacitados, como parteras o consultoras de lactancia, le muestren la técnica. Evite los masajes dolorosos o las lesiones a toda costa: aumentan significativamente el riesgo de mastitis.
>> ¡Al principio, mantenga limitada la duración de la lactancia!
Amamante a su hijo solo durante cinco a diez minutos a la vez durante los primeros días. De esta forma se pueden evitar desgarros cutáneos en la zona de los pezones y prevenir la mastitis puerperal.
La lactancia provoca una mayor liberación de las sustancias mensajeras oxitocina y prolactina, que estimulan la producción y el flujo de leche. Esto crea leche materna madura después de dos o tres semanas. Luego haga que su hijo beba un seno vacío (aproximadamente veinte minutos). Simplemente deje que el otro seno beba y comience con este lado la próxima vez que amamante.
Si tiene alguna queja, consulte a un médico rápidamente.
Si tiene dolor en el pecho o nota otros cambios, como parches de piel enrojecidos y calientes en el pecho, comuníquese con su médico lo antes posible. El tratamiento temprano puede prevenir complicaciones como abscesos. Sin embargo, si está amamantando, debe intentar continuar haciéndolo para evitar la congestión. Aumenta el riesgo de inflamación de las mamas y promueve el acceso de gérmenes y por lo tanto el desarrollo de mastitis bacteriana.
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