Cáncer de próstata: la terapia no siempre tiene sentido
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Los científicos que trabajan con Timothy Daskivich en la Universidad de California evaluaron los datos de un estudio a largo plazo con 140.500 pacientes con cáncer de próstata. Al comienzo del estudio, los médicos les diagnosticaron a todos un cáncer en una etapa temprana. Los sujetos tenían al menos 66 años en el momento del diagnóstico. También se registraron otras enfermedades, como infartos, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y diabetes. Durante el período de observación de 15 años, a algunos de los hombres les operaron o irradiaron el cáncer, mientras que a otros no.
Restricción de la calidad de vida
Una comparación de los datos mostró que los hombres que padecían otra enfermedad además del cáncer de próstata a menudo no se beneficiaban de las intervenciones invasivas. Al contrario: los efectos secundarios empeoraron su calidad de vida. Por ejemplo, tenían un mayor riesgo de volverse impotentes, muchos padecían incontinencia, tenían diarrea y trastornos digestivos (después de la radiación) o inflamación intestinal.
Según sus resultados, los investigadores incluso pudieron determinar para quién valdría la pena una operación. Para ello, utilizaron el denominado índice de Charlson. Resume cómo determinadas comorbilidades afectan la esperanza de vida. Por ejemplo, la diabetes cuenta un punto, mientras que el SIDA cuenta seis puntos. Cuantas más enfermedades adicionales tenga un paciente con cáncer, mayor será el valor determinado; como resultado, una operación o radiación es una ventaja menor.
Index evalúa la influencia de las comorbilidades
Aplicado a los participantes del estudio, surge la siguiente imagen: en los hombres con un índice de Charlson de cero, uno o dos, la operación o la radiación valieron la pena; tenían un riesgo menor de morir en comparación con los hombres que recibieron terapia no invasiva. Por otro lado, aquellos que tenían una puntuación de Charlson de tres o más no sobrevivieron más tiempo con la terapia contra el cáncer que sin ella. La esperanza de vida general era demasiado corta para beneficiarse de los efectos positivos del tratamiento.
"Los pacientes con cáncer de próstata y comorbilidades adicionales ahora pueden usar nuestros resultados para decidir mejor si quieren que el cáncer sea tratado o no", dice Daskivich. Hasta ahora, la regla general era que cualquier persona con una expectativa de vida estimada de menos de diez años ya no debería recostarse en la mesa de operaciones. Pero la esperanza de vida es difícil de determinar. El índice de Charlson es una medida mucho más clara.
El cáncer más común en los hombres
El cáncer de próstata es el cáncer más común en los hombres. En las primeras etapas, los afectados a menudo no presentan ningún síntoma, razón por la cual la enfermedad a menudo se descubre tarde. Según el Instituto Robert Koch, alrededor de 63.500 hombres desarrollan cáncer de próstata cada año en Alemania. La edad promedio de aparición es alrededor de los 70 años. (lejos)
Fuente: Daskivich T. et al.: Eficacia comparativa del tratamiento agresivo versus no agresivo entre hombres con cáncer de próstata en estadio temprano y diferentes cargas de enfermedades comórbidas en el momento del diagnóstico, Cáncer, artículo publicado por primera vez en línea: 13 de mayo de 2014, DOI: 10.1002 / cncr.28757
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