Auscultación

Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.

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La auscultación es escuchar el cuerpo. La auscultación es uno de los procedimientos básicos de un examen físico, junto con la inspección (visualización), la palpación (palpación) y la percusión (golpeteo). Lea aquí cómo el médico puede usar la auscultación para determinar enfermedades cardíacas, pulmonares e intestinales y cuándo es necesario el examen.

¿Qué es una auscultación?

La auscultación es un examen útil y rápido, especialmente del tórax y el abdomen, durante el cual el médico puede escuchar mejor los ruidos de los órganos con la ayuda de un estetoscopio y así sacar conclusiones sobre el estado de salud. El estetoscopio consta de dos ganchos para las orejas, un tubo y una pieza para el pecho con una membrana que se coloca sobre la piel. La membrana es vibrada por ondas acústicas (ruidos desde el interior del cuerpo) y transmite los ruidos a través del tubo a los ganchos para las orejas en los oídos del examinador. Los sonidos sanos y naturales se describen como fisiológicos, los sonidos patológicos como patológicos.

¿Cuándo haces una auscultación?

Los pulmones, el corazón y los intestinos se encuentran entre los órganos auscultados con mayor frecuencia, ya que en particular aquí los ruidos patológicos le brindan al médico información rápida y sencilla sobre posibles enfermedades: con una auscultación cardíaca, se pueden diagnosticar daños y enfermedades de las válvulas cardíacas y del corazón. La auscultación pulmonar se utiliza cuando se sospecha neumonía, enfermedades como asma y EPOC o colapso pulmonar y derrame pleural. Los ruidos intestinales también se pueden auscultar bien. Esto ayuda al médico, por ejemplo, a diferenciar entre una obstrucción intestinal mecánica y una paralítica.

¿Qué haces con una auscultación?

Como regla general, la auscultación durante la visita al médico sigue a la anamnesis (registro del historial médico en la conversación médico-paciente) y la inspección. Para que el médico pueda escuchar su corazón, pulmones y / o intestinos, le pedirá que despeje la parte superior.

Auscultación cardiaca

En la auscultación cardíaca, se hace una distinción entre los ruidos cardíacos fisiológicos, que son causados ​​por la apertura y el cierre de las válvulas cardíacas, y los ruidos cardíacos patológicos, que indican enfermedades de las válvulas. Para un diagnóstico más preciso, el médico se orienta a los llamados puntos de auscultación en el corazón. El "punto de Erb", que se encuentra entre la tercera y la cuarta costilla inmediatamente a la izquierda del esternón, proporciona una visión general inicial: si el médico oye un sonido de válvula, puede diferenciar la válvula afectada escuchando puntos adicionales.

Auscultación pulmonar

El médico ausculta los pulmones de la espalda, ya que aquí solo se puede escuchar la mitad de los tres lóbulos que forman la mitad derecha del pulmón. El estetoscopio se coloca de arriba a abajo y alternativamente de izquierda a derecha. En cada punto, se auscultan tanto la inhalación como la exhalación. Fisiológicos aquí son la respiración traqueal a través de la tráquea (latín: tráquea = tráquea), la respiración bronquial a través de los bronquios y la respiración vesicular en las áreas periféricas de los pulmones.

Si el médico sospecha que hay tejido pulmonar anormal (por ejemplo, neumonía), puede realizar una broncofonía. En este procedimiento, el paciente susurra el número "66" mientras el médico escucha los pulmones con el estetoscopio. En lugares con infiltrados inflamatorios (líquido en el tejido pulmonar), puede oír el número más alto y más claro que sobre tejido pulmonar sano. El número se puede escuchar más débil si, por ejemplo, los pulmones están demasiado inflados (enfisema) o colapsados ​​(neumotórax). El agua alrededor de los pulmones (derrame pleural) también reduce la conducción.

Un método similar es el frémito vocal, en el que el médico coloca las palmas de las manos en el lado derecho e izquierdo de la pared torácica del paciente. Ahora el paciente tiene que decir el número “99” en voz alta y con voz profunda. El médico siente las vibraciones profundas en el pecho y puede determinar cambios en la comparación lado a lado. En el caso de fibrosis pulmonar, edema pulmonar o neumonía, es decir, tejido pulmonar comprimido, se mejora la conducción del sonido para que las vibraciones se sientan mejor en este punto. Por el contrario, un aumento del contenido de aire en los pulmones (enfisema pulmonar), un derrame pleural y un neumotórax reducen el frémito vocal.

Auscultación intestinal

La auscultación de los ruidos intestinales se realiza estando acostado. El abdomen se divide en cuatro cuadrantes (abdomen superior e inferior y derecho e izquierdo respectivamente), que el médico escucha durante varios minutos. Las risas y los gorgoteos leves son completamente normales. El "silencio de muerte" es un signo de parálisis intestinal. Los ruidos intestinales anormalmente altos, por otro lado, sugieren una obstrucción intestinal mecánica, por ejemplo, debido a un tumor.

Si la arteria principal o las arterias renales también se estrechan, el médico puede auscultar un ruido de flujo en los puntos respectivos.

Interpretación de los resultados

La experiencia del examinador juega un papel importante en la interpretación: los sonidos fisiológicos deben distinguirse de los patológicos. Para descartar un diagnóstico erróneo, el médico generalmente no se basará solo en la auscultación, sino que realizará exámenes adicionales, como un examen de ultrasonido del corazón (ecografía cardíaca, ecocardiografía) como complemento de la auscultación cardíaca o un examen de rayos X además de la auscultación pulmonar.

¿Cuáles son los riesgos de la auscultación?

Como método de exploración no invasivo, la auscultación no implica ningún riesgo.

¿Qué debo tener en cuenta al realizar una auscultación?

Antes de la auscultación, debe describir sus síntomas a su médico con la mayor precisión posible. También dígale qué medicamento está tomando, ya que estos pueden, por ejemplo, tener un impacto en la función cardíaca. Si tiene alguna duda antes, durante o después de la auscultación, no dude en consultar a su médico.

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