edema

y Sabine Schrör, periodista médica

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Sabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.

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El edema es una hinchazón causada por la acumulación de líquido. El edema puede desarrollarse en todo el cuerpo o estar limitado regionalmente. El edema de piernas y tobillos es particularmente común, por ejemplo, cuando hace calor o después de largos períodos de pie. Las enfermedades graves también pueden ir acompañadas de hinchazón, como insuficiencia cardíaca o enfermedad renal. ¡Lea más sobre las causas, el diagnóstico y el tratamiento del edema!

Breve descripción

  • ¿Qué es el edema? Hinchazón debido al líquido almacenado en el tejido.
  • ¿Cómo se desarrolla el edema? Debido a la sobrepresión en los vasos sanguíneos o linfáticos más pequeños, lo que hace que el líquido se escape al tejido circundante.
  • Clasificación según varios criterios: por ejemplo, edema generalizado y regional, edema perifocal, formas especiales (como linfedema, edema de Quincke)
  • Causas: a menudo inofensivo (p. Ej. Estar mucho tiempo sentado o sentado, calor, embarazo), pero a veces graves, p. Ej., Enfermedades cardíacas, renales o hepáticas, trastornos circulatorios, venas débiles, trombosis, alergias, inflamación.
  • Cuando al doctor Cuando la parte afectada del cuerpo se vuelve anormalmente cálida o fría y se vuelve de color azulado o rojizo; con otros síntomas como dolor, fiebre, dificultad para respirar, enturbiamiento del conocimiento; con aparición repentina o aumento rápido del edema
  • Examen: toma de la historia clínica (anamnesis), examen físico, análisis de sangre, ecografía si es necesario
  • Tratamiento: tratamiento de la enfermedad subyacente, posiblemente diuréticos
  • Prevención: Si la causa es inofensiva, ejercítese, eleve las piernas y alterne baños tibios-fríos; A veces, una dieta baja en sal y deshidratante es útil

Edema: descripción

Con el edema, el líquido se acumula en los tejidos y causa una hinchazón visible. A menudo, esto es una señal de que el propio equilibrio de líquidos del cuerpo ya no funciona correctamente.

Equilibrio de líquidos deteriorado

Nuestro cuerpo se compone principalmente de líquido que se distribuye en las células, los espacios intersticiales, el tejido conectivo y el tejido subcutáneo. Incluso nuestros huesos contienen agua. Y la sangre también se compone principalmente de agua con muchos tipos diferentes de células flotando en ella.

Varios litros de líquido pasan al intersticio desde las venas más pequeñas (capilares) todos los días. Desde allí, la mayor parte regresa al torrente sanguíneo, donde las venas lo transportan de regreso al corazón. Alrededor del diez por ciento del líquido intersticial, por otro lado, se drena a través del sistema linfático. Si aumenta la presión dentro de las venas, se presiona más líquido en el tejido circundante. Esto a su vez reduce la presión en los vasos.

Regulación del balance hídrico

Sensores de presión especiales (barorreceptores) en la arteria carótida y en la aorta miden regularmente la presión en la circulación. Si los valores son demasiado bajos, se inicia un aumento de la presión arterial: las arterias se contraen y el corazón bombea más rápido y con más fuerza. Este mecanismo permite al cuerpo ajustar la presión arterial a corto plazo.

Para un efecto a más largo plazo, el cuerpo cambia el equilibrio hídrico. Para ello se utilizan sensores especiales, los denominados receptores de volumen del corazón. Trabajan junto con los receptores de presión. Si hay muy poco líquido en la circulación y la presión es baja, se liberan hormonas especiales a través de dos reflejos, basados ​​en los receptores de volumen. Como resultado, los riñones excretan menos líquido.

Círculo vicioso de deficiencia de proteínas

Pero a veces eso conduce a un círculo vicioso. En algunas enfermedades, por ejemplo, faltan proteínas importantes en la sangre. Por lo general, retienen el agua en el sistema vascular. Si faltan, el líquido pasa más fácilmente al tejido y, a la inversa, ya no se absorbe correctamente. Se desarrolla un edema. Sin embargo, esto también significa que no hay agua en el circuito, lo que los sensores reconocen rápidamente. Como resultado, el cuerpo excreta menos agua. Sin embargo, debido a que aún faltan las proteínas, el líquido retenido regresa rápidamente al tejido: el edema aumenta, mientras que todavía hay una falta de agua en el torrente sanguíneo.

Clasificación del edema

El edema ocurre cuando cambia el flujo de sangre a través de los capilares. Dependiendo de cuál sea el motivo de esto, se hace una distinción:

  • Edema hidrostático: se produce porque aumenta la presión dentro de los vasos (presión hidrostática), por lo que se presiona más líquido en el tejido circundante.
  • Edema coloide osmótico: la falta de proteína en la sangre hace que la presión coloide osmótica (oncótica) disminuya, lo que hace que se acumule más líquido en el tejido y cause edema.
  • Edema inflamatorio: como resultado de procesos inflamatorios, pero también de alergias o quemaduras, las paredes de los vasos se vuelven más permeables, por lo que se escapa más líquido de la sangre al tejido.
  • Edema mecánico: el líquido se acumula en el tejido debido a trastornos del drenaje linfático.

El edema también se puede clasificar según criterios distintos del mecanismo por el que se desarrolla. Por ejemplo, según la ubicación de la hinchazón:

  • El edema generalizado ocurre en todo el cuerpo (por ejemplo, retención de agua relacionada con las hormonas en mujeres antes del período menstrual como parte del síndrome premenstrual),
  • El edema regionalizado (regional) solo afecta a una región del cuerpo (por ejemplo, en la parte inferior de la pierna después de una trombosis).
  • Se forma edema perifocal en tejido sano alrededor de un foco de la enfermedad (en el caso de tumores, abscesos o radiación)
  • El edema intracelular se desarrolla en una célula y hace que se hinche.
  • El edema extracelular se localiza en el espacio intercelular.

Otro criterio de clasificación es el curso de un edema:

  • Edema agudo (por ejemplo, con insuficiencia cardíaca aguda, insuficiencia renal, inflamación, quemaduras, trombosis).
  • Edema crónico (por ejemplo, en cirrosis hepática, insuficiencia venosa crónica)

También existen formas especiales de edema como el linfedema y el edema de Quincke.

Linfedema

En el caso del linfedema (linfedema), el líquido linfático se acumula en los vasos linfáticos: la linfa no se transporta adecuadamente, también se escapa al tejido circundante y hace que se hinche. A veces, la razón de esto es congénita: el sistema linfático tiene una malformación.

El linfedema adquirido (secundario) es mucho más común: se desarrolla a lo largo de la vida, principalmente debido al cáncer o como resultado de radiación o cirugía en el tumor.

Puede encontrar información detallada sobre esta forma particular de edema en el artículo Linfedema.

Edema de Quincke

El edema de Quincke (angioedema) es una inflamación aguda de la dermis y el tejido subcutáneo (subcutis) o la membrana mucosa con la capa de tejido conectivo (submucosa) debajo. Suele formarse en la cara, alrededor de los párpados y los labios, en las membranas mucosas de la faringe, en la epiglotis y en la lengua.

A veces, el edema de Quincke es congénito. Pero también se puede adquirir. Luego, generalmente ocurre como parte de una reacción alérgica, por ejemplo, en el caso de la urticaria alérgica. El angioedema también suele ser doloroso o ardoroso.

El edema de Quincke puede poner en peligro la vida si afecta el revestimiento de la garganta o la laringe, provocando falta de aire aguda.

Edema: causas

Muchos edemas se deben a causas inofensivas. El estrés unilateral (sentado o de pie durante largos períodos de tiempo) puede causar edema en las piernas y / o los pies. Esto sucede de la siguiente manera: a través de las venas, la sangre pobre en oxígeno se transporta desde el organismo de regreso al corazón. La sangre vence a la gravedad con la ayuda de los músculos que se tensan cuando te mueves. La sangre que tiene que fluir desde las venas de las piernas de regreso al corazón tiene un recorrido particularmente largo. Si la llamada bomba muscular falla debido a la inactividad física, la sangre se hunde en las piernas, el resultado son piernas y pies gruesos. Si se agregan las altas temperaturas del verano, las piernas y / o los pies se hinchan aún más.

El edema también se desarrolla a menudo en mujeres embarazadas, especialmente en las últimas semanas antes de dar a luz. Los cambios inducidos por hormonas en el equilibrio hídrico y en la calidad del tejido conectivo, así como el aumento de la presión sobre las grandes venas del abdomen y el drenaje deficiente resultante, pueden conducir a la retención de agua en el tejido.

Edema en todo el cuerpo.

Pero también puede haber motivos más graves para el edema. El edema generalizado puede ocurrir, por ejemplo, en:

  • Enfermedad cardíaca: las piernas hinchadas a menudo son el resultado de un corazón débil, especialmente del corazón derecho (insuficiencia cardíaca derecha).
  • Las enfermedades renales como el síndrome nefrótico, los corpúsculos renales inflamados (glomerulonefritis), la debilidad renal hasta la insuficiencia renal pueden causar una deficiencia de proteínas o un desequilibrio de electrolitos con retención de agua en las piernas.
  • Enfermedades hepáticas: el hígado generalmente produce muy pocas proteínas y la presión coloide-osmótica en el sistema vascular disminuye. La retención de agua en el abdomen (ascitis, ascitis) a menudo ocurre en el cáncer de hígado o metástasis hepáticas, cirrosis hepática y debilidad hepática.
  • Tiroides hipoactiva (hipotiroidismo): en casos graves, se forma hinchazón de piernas, brazos y cara (mixedema). Sin embargo, estrictamente hablando, aquí se almacenan principalmente glicosaminoglicanos, carbohidratos especiales, porque su metabolismo se altera en el hipotiroidismo.
  • Las enfermedades suprarrenales a menudo conducen a una producción deficiente de la hormona aldosterona, que conduce a la retención de agua en el abdomen y las piernas.
  • Desnutrición: un signo de un largo período de hambre es el "hambre de estómago" causado por la falta de proteínas.
  • Medicamentos: los antidepresivos, los medicamentos para la presión arterial alta, los glucocorticoides ("cortisona") y los medicamentos antiinflamatorios también pueden causar edema.

Edema en un área específica del cuerpo.

El edema regional es causado principalmente por:

  • Trastornos del drenaje linfático: el líquido tisular se transfiere de regreso a los vasos venosos a través del sistema linfático. Los trastornos congénitos o mecánicos (presión externa, hematomas) interrumpen el drenaje linfático y, por lo tanto, causan hinchazón en el tejido. Las causas de esto son, por ejemplo, tumores, operaciones y radiación. Pero también la infestación por lombrices intestinales parasitarias de la filariasis puede causar una forma extrema del edema, la elefantiasis.
  • Los trastornos circulatorios pueden afectar a las venas o arterias y, además del edema, también desencadenan un suministro insuficiente de tejido.
  • Insuficiencia venosa crónica (IVC): las válvulas venosas dañadas, en particular, impiden que la sangre regrese al corazón. En cambio, se acumula, especialmente en las piernas, debido a la gravedad. Esto puede provocar una retención excesiva de agua.
  • Trombosis: el cierre de un vaso por un coágulo de sangre (trombo) impide masivamente el flujo de sangre. Las venas de las piernas a menudo se ven afectadas; los signos típicos son dolor, edema y una coloración azulada de la piel.
  • Inflamaciones, quemaduras y lesiones: las paredes de los vasos pueden volverse más permeables, lo que promueve la retención de agua en el tejido circundante.
  • Alergias: El contacto con un desencadenante de alergia (alérgeno) provoca la activación de células inmunitarias, cuyas sustancias mensajeras hacen que las paredes de los vasos sean más permeables. Luego, fluye más líquido desde los vasos hacia el tejido y causa hinchazón allí. Esto también puede provocar edema de Quincke (ver arriba).
  • Angioedema hereditario (AEH): la forma especial hereditaria del edema de Quincke se manifiesta en una inflamación aguda y repentina, especialmente en las extremidades, pero también en el área de los órganos abdominales. La aparición de esta hinchazón es impredecible.

Edema: exámenes

Muchos edemas desaparecen por sí solos. Esto se aplica en particular a la retención de agua después de largos períodos de pie o sentado, así como a la hinchazón de los párpados como resultado de una reacción alérgica. Entonces, en general, no son necesarios exámenes médicos. Sin embargo, hay situaciones en las que definitivamente debe consultar a un médico.

Edema: ¿cuando ver a un médico?

Puede ser peligroso si el edema alérgico afecta las vías respiratorias, por ejemplo, en el caso de alergias alimentarias graves (como la alergia al maní). La retención de agua en el abdomen también se debe principalmente a una causa grave y siempre debe ser aclarada por un médico. Puede reconocer la ascitis cuando el estómago se vuelve más grueso y más regordete sin cambiar sus hábitos alimenticios y el peso en la balanza aumenta inexplicablemente para usted.

En general, debe consultar a un médico si tiene:

  • El edema se desarrolló rápidamente y solo en un lado.
  • El edema no desaparece por sí solo o aumenta de tamaño.
  • La hinchazón también es cálida, roja o dolorosa.
  • La parte afectada del cuerpo se vuelve anormalmente cálida o fría y se vuelve de color azulado o rojizo.
  • Si tienes fiebre
  • Si tiene dificultad para respirar
  • Con el enturbiamiento de la conciencia hasta el delirio

Exámenes médicos

El médico primero le preguntará acerca de su historial médico (anamnesis). La siguiente información es particularmente importante:

  • ¿Cuándo se desarrolló el edema?
  • ¿Cómo se expresa (dolor, propagación, curso)?
  • ¿Qué medicamentos está tomando?
  • ¿Sufre de enfermedades o alergias previas?
  • ¿También tiene dificultad para respirar?
  • ¿Necesita orinar con más frecuencia por la noche? (La razón: cuando está acostado, el agua del edema fluye más fácilmente de regreso al corazón, desde donde se bombea a los riñones y se excreta)

El siguiente paso es un examen físico. El edema en sí mismo suele ser fácil de detectar. Su ubicación le da al médico las primeras pistas para encontrar la causa. Por ejemplo, es más probable que las piernas hinchadas se encuentren en insuficiencia cardíaca, trombosis o enfermedad venosa, mientras que la retención de agua en el abdomen (ascitis) a menudo indica daño hepático.

Al palpar, el médico comprueba si el edema se puede sangrar. Para hacer esto, aplica presión sobre la hinchazón con su dedo. Si una huella permanece visible, es un edema rico en agua. El linfedema en la etapa avanzada, por otro lado, no se puede "rechazar".

Los análisis de sangre muestran si hay una deficiencia de proteínas o trastornos de sal en sangre. Además, se puede analizar la orina para detectar proteínas (proteinuria); en la enfermedad renal, el cuerpo generalmente pierde proteínas en la orina.

A veces también se utilizan técnicas de imagen. La ascitis, por ejemplo, se puede detectar mediante un examen de ultrasonido. Permite evaluar la cantidad de agua almacenada en la cavidad abdominal y si la causa se puede encontrar posiblemente en el hígado. Las venas de las piernas y las posibles trombosis también se pueden hacer claramente visibles con la ayuda de una ecografía.

Edema: tratamiento

El tratamiento del edema depende de la causa. En el caso de venas débiles, por ejemplo, las medias de compresión ayudan contra el edema. También se utilizan en una trombosis tan pronto como el edema ha remitido (hasta entonces se envuelve un vendaje de compresión). Además, los pacientes con trombosis reciben medicación anticoagulante (anticoagulación).

A veces, el médico tiene que recetar medicamentos drenantes (diuréticos), por ejemplo, en el caso de edema causado por el corazón o los riñones. La dosis correcta de medicación y la ingesta adecuada de líquidos son importantes. Es importante encontrar un equilibrio entre la ingesta y la excreción de líquidos y evitar la pérdida de sales importantes.

Se pueden distinguir diferentes grupos de principios activos entre los diuréticos:

  • Los diuréticos de asa como la furosemida o la torasemida son eficaces, pero también eliminan sales como el potasio y el sodio.
  • Los diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona se utilizan en particular para la ascitis con daño hepático o en pacientes con insuficiencia cardíaca.
  • Los diuréticos tiazídicos suelen ser fármacos concomitantes en las terapias antihipertensivas, pero también alteran el equilibrio salino en sangre (sodio (!), Potasio, magnesio).

Edema: puedes hacerlo tú mismo

Si se trata de una retención de agua normal e inofensiva, puede remediar la situación usted mismo con algunos consejos. Sin embargo, si padece una enfermedad, como una enfermedad cardíaca o renal, asegúrese de hablar con su médico antes de usar los consejos.

  • Movimiento: los músculos activos de las piernas actúan como "bombas musculares" para garantizar que el agua se transporte de regreso al corazón a través del torrente sanguíneo.
  • Tés de drenaje: se dice que algunas plantas ayudan a drenar el cuerpo. El té de ortiga o el té verde, por ejemplo, son muy adecuados. El té elaborado con hierba de San Juan también tiene un efecto deshidratante, pero no es adecuado para mujeres que usan píldoras anticonceptivas.
  • Alimentos deshidratantes: también se dice que algunos alimentos tienen un efecto deshidratante. Estos incluyen arroz y patatas en particular. La piña, las fresas, el hinojo y la lechuga también eliminan los líquidos del cuerpo.
  • Poca sal: Evite utilizar la mayor cantidad de sal posible al cocinar. Alternativamente, los platos a menudo se pueden condimentar con hierbas. Además, no coma alimentos salados como comidas preparadas y bocadillos salados (por ejemplo, maní salado).
  • Levante las piernas: simplemente recostarse ayuda contra la hinchazón de las piernas.
  • Medidas para promover la circulación: los baños Kneipp con agua tibia y fría alternados mantienen los vasos sanguíneos y los músculos sanos. El flujo sanguíneo en los pies aumenta, las venas bombean más sangre de regreso al corazón y la tendencia al edema disminuye. Puede leer más sobre esto en el artículo hidroterapia.

Sigue siendo importante: si sigue teniendo edema o si no desaparece en absoluto, hable con su médico. Esta es la única forma en que puede determinar la causa y recomendar un tratamiento adecuado para el edema.

Etiquetas:  anatomía estrés asociación sexual 

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