Melioidosis
Astrid Leitner estudió medicina veterinaria en Viena. Después de diez años en la práctica veterinaria y el nacimiento de su hija, se pasó, más por casualidad, al periodismo médico. Rápidamente quedó claro que su interés por los temas médicos y su amor por la escritura eran la combinación perfecta para ella. Astrid Leitner vive con una hija, un perro y un gato en Viena y Alta Austria.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La melioidosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Burkholderia pseudomallei. La enfermedad está muy extendida en las regiones tropicales y subtropicales, para los europeos es importante como enfermedad del viaje. ¡Lea aquí sobre los síntomas de la melioidosis y cómo se trata!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. A24
Breve descripción
- ¿Qué es la melioidosis? La melioidosis es una enfermedad bacteriana que se presenta principalmente en regiones tropicales y subtropicales. Los médicos también hablan de pseudo-mocos o enfermedad de Whitmore. Para los europeos es importante como enfermedad de viajes y tropical.
- Síntomas: Dependiendo del curso de la enfermedad, el cuadro clínico varía desde la ausencia total de síntomas hasta una intoxicación de la sangre potencialmente mortal. Los primeros signos suelen ser fiebre, infecciones de la piel con formación de bultos y / o problemas pulmonares.
- Causas: Infección por la bacteria Burkholderia pseudomallei.
- Factores de riesgo: viajes a zonas de riesgo, enfermedades subyacentes como diabetes mellitus o cáncer, lupus eritematoso sistémico, inmunodeficiencia, embarazo
- Diagnóstico: Detección del patógeno (de heridas cutáneas, mucosas, sangre u orina), detección de anticuerpos en sangre, tomografía computarizada o tomografía por resonancia magnética para detectar abscesos en órganos internos.
- Tratamiento: antibiótico durante varias semanas o meses, extirpación quirúrgica de abscesos.
- Prevención: Medidas generales de higiene, cuidado de heridas en la piel, no es posible la vacunación.
¿Qué es la melioidosis?
La melioidosis (pseudo-mocos, enfermedad de Whitmore) es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Burkholderia pseudomallei. Los síntomas típicos son fiebre y tos y, a medida que avanza la enfermedad, se puede desarrollar neumonía, que puede ser grave. Si las bacterias se diseminan por todo el cuerpo a través de la sangre, existe el riesgo de intoxicación de la sangre (sepsis) potencialmente mortal. En otros casos, se desarrollan cambios típicos en la piel o abscesos en los órganos internos.
El término pseudo-mocos se refiere a la similitud con los mocos, una enfermedad de los solípedos causada por la bacteria Burkholderia mallei.
Distribución y frecuencia
La melioidosis solo ocurre en casos excepcionales en Europa. En su mayoría, son los viajeros los que se infectan en las regiones tropicales y subtropicales e importan el patógeno. Las principales áreas de distribución son el sudeste asiático (especialmente Tailandia), Singapur y el norte de Australia. La bacteria también se ha encontrado esporádicamente en India, China, Taiwán, América del Norte y del Sur.
Los casos de melioidosis ocurren solo en raras ocasiones: alrededor de 165.000 personas se enferman en todo el mundo cada año, los hombres un poco más a menudo que las mujeres. La afección ocurre a cualquier edad, pero es más común entre los 40 y 60 años.
Además de los humanos, las mascotas, los animales salvajes y los roedores también desarrollan melioidosis, por lo que la enfermedad es una zoonosis. Se entiende por enfermedades que se transmiten de animales a humanos (y viceversa).
¿Cuáles son los síntomas de la melioidosis?
Los síntomas que aparecen difieren de una persona a otra. La variedad de quejas varía desde la ausencia total de síntomas hasta una intoxicación de la sangre que pone en peligro la vida.
La mayoría de las infecciones no presentan síntomas. Los afectados ni siquiera notan su enfermedad o solo tienen síntomas leves similares a los de la gripe. En alrededor del tres por ciento de estos pacientes, la enfermedad no se manifiesta hasta meses o años después del contacto inicial con el patógeno. Las personas con enfermedades previas, inmunodeprimidos y con enfermedades crónicas se ven especialmente afectadas.
Los síntomas de la melioidosis aguda
Piel: si el patógeno penetra en la piel a través de pequeñas heridas, en este punto se produce una infección cutánea purulenta y localizada en unos pocos días, y también se forma un pequeño bulto en la piel. Los ganglios linfáticos cercanos al foco de la infección se agrandan. Las personas afectadas tienen fiebre y se sienten enfermas.En algunos de los pacientes, la infección de la piel se convierte en una "forma generalizada" que afecta a todo el cuerpo y puede poner en peligro la vida.
Pulmones: si el patógeno ingresa al cuerpo a través del tracto respiratorio, inicialmente causa malestar en los pulmones. El cuadro clínico varía desde bronquitis leve hasta neumonía grave.
Los signos de una infección pulmonar son:
- fiebre
- Tos productiva con expectoración a veces sanguinolenta
- Respiración rápida
Forma generalizada: la melioidosis generalizada es la forma más grave de la enfermedad. Se desarrolla tanto a partir de la piel como de la forma de los pulmones. Las bacterias ingresan a la sangre y se distribuyen por todo el cuerpo. Los médicos hablan de envenenamiento de la sangre o sepsis, que a menudo es fatal en pacientes con melioidosis a pesar del tratamiento.
Como reacción de defensa del cuerpo a las bacterias, se forman abscesos en los pulmones, el hígado y el bazo, en el tracto urogenital, en el tejido adiposo y en las articulaciones.
Los síntomas de la melioidosis crónica.
En algunos casos, la melioidosis es crónica. En esta forma de la enfermedad, se forman abscesos en varios órganos y los síntomas se desarrollan gradualmente durante meses o años.
Los posibles síntomas son:
- fiebre
- Sudores nocturnos
- Pérdida de peso
- esfuerzos
Causa y factores de riesgo
La causa de la melioidosis es una infección con la bacteria "Burkholderia pseudomallei". Ocurre en áreas de alto riesgo en tierra húmeda, barro, estanques y arrozales y es extremadamente resistente: el patógeno sobrevive durante meses en lugares húmedos.
Si la bacteria ingresa al cuerpo, puede causar daños graves. Las causas de esto son toxinas (exotoxinas) y enzimas (proteasa necrotizante) formadas por la propia bacteria. Estos últimos son desencadenantes de abscesos que potencialmente se forman en todos los órganos.
¿Cómo se produce la infección?
El patógeno se encuentra principalmente en el suelo y en el agua. Las posibilidades de infectarse son igualmente diversas. En la mayoría de los casos, la bacteria ingresa al cuerpo a través del contacto directo con suelo contaminado o a través de heridas en la piel. También es posible inhalar el patógeno a través del polvo o ingerirlo con agua pulverizada. Los alimentos contaminados o el agua potable que contienen patógenos también representan un riesgo.
La transmisión de persona a persona es posible, pero solo se describe en casos individuales. Lo mismo se aplica a los animales infectados: los animales domésticos y salvajes, así como los roedores, son vectores potenciales, pero raros, en estrecho contacto con los seres humanos.
Factores de riesgo
El principal factor de riesgo de melioidosis es viajar a áreas donde el patógeno está muy extendido, especialmente el sudeste de Asia y el norte de Australia.
Las personas con un sistema inmunológico debilitado o ciertas afecciones preexistentes tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente. Estos incluyen diabetes mellitus, cáncer (pulmones, sangre), enfermedad renal, cirrosis hepática y lupus eritematoso sistémico. Las mujeres embarazadas y las personas que toman corticoides también pertenecen al grupo de riesgo. Se estima que el 80 por ciento de todas las personas con melioidosis tienen uno o más factores de riesgo.
Las personas que entran en contacto con el patógeno por motivos profesionales también corren un riesgo particular. Se trata, por ejemplo, de veterinarios, personal de mataderos o trabajadores de laboratorio.
¿Qué dice el doctor?
El diagnóstico de melioidosis a menudo es difícil porque la enfermedad a menudo estalla solo semanas, meses o incluso años después de una estadía en una zona de riesgo.
Por lo tanto, se recomienda a los viajeros que regresan que padecen infecciones febriles o problemas respiratorios que informen a su médico sobre estancias anteriores en el extranjero. El especialista en medicina tropical es el contacto ideal en estos casos. Se especializa en enfermedades de este tipo y asigna los síntomas a la enfermedad respectiva para iniciar la terapia adecuada.
Detección de patógenos
Si se sospecha melioidosis, el primer paso es detectar la bacteria. Para hacer esto, el médico toma un hisopo de la herida de la piel o la garganta con un hisopo de algodón, dependiendo de si la piel o los pulmones están afectados. Alternativamente, la sangre u orina también son adecuadas como material de muestra. Para determinar qué tipo de bacteria es, el médico crea un llamado "cultivo bacteriano". Se hace que las bacterias crezcan en un gel o en una solución nutritiva adecuada. El médico determina el tipo de bacteria según la forma del crecimiento, su color y con la ayuda de exámenes adicionales. Si se encuentra Burkholderia pseudomallei en la muestra, es muy probable que haya un diagnóstico de melioidosis.
Detección de anticuerpos
Se realiza otra prueba para confirmar el diagnóstico: el médico examina si existen defensas (anticuerpos) contra el patógeno en la sangre. Demuestran que ya se ha producido una infección por Burkholderia pseudomallei.
Investigaciones más profundas
Para detectar abscesos dentro del cuerpo, el médico generalmente realizará pruebas adicionales. La tomografía computarizada (TC) del tórax, el abdomen y la pelvis y la resonancia magnética (RM) de la cabeza son adecuadas para ello.
¿Cómo se trata la melioidosis?
Dado que la melioidosis aguda progresa rápidamente y es potencialmente mortal, el paciente recibe tratamiento si simplemente se sospecha la enfermedad.
Medicamento
Los antibióticos son el fármaco de elección para el tratamiento de la melioidosis: en las primeras dos a ocho semanas de tratamiento (terapia inicial), el paciente recibe los principios activos ceftazidima o meropenem por vía intravenosa. Luego, el médico prescribe antibióticos durante otros tres a seis meses, que el paciente toma por vía oral (por ejemplo, en forma de tableta). Los ingredientes activos adecuados son trimetoprim / sulfametoxazol, doxiciclina o amoxicilina / ácido clavulánico. Los médicos se refieren a esta segunda fase del tratamiento como terapia de erradicación.
A pesar del tratamiento, la fiebre con melioidosis generalmente solo desaparece después de un promedio de nueve días.
cirugía
El cirujano extirpa quirúrgicamente los abscesos en los órganos internos.
Evolución de la enfermedad y pronóstico.
En la mayoría de los casos (90 por ciento) la melioidosis es aguda, en el 10 por ciento de todos los casos tiene un curso crónico.
La melioidosis aguda es potencialmente mortal. Si las bacterias ingresan al torrente sanguíneo, se produce una intoxicación de la sangre (sepsis) que, si no se trata, es fatal hasta en un 40 por ciento de los casos en un plazo de 24 a 48 horas. Las personas con enfermedades previas como los diabéticos, las personas inmunodeprimidas o con enfermedades crónicas corren un riesgo especial. Con el tratamiento antibiótico adecuado, más del 90 por ciento de los pacientes sobreviven.
En el caso de melioidosis sin intoxicación sanguínea, el pronóstico bajo terapia es muy bueno. Las personas que ya han sido infectadas con el patógeno son monitoreadas de por vida para detectar recaídas en una etapa temprana.
Evitar
Las posibilidades de prevenir la melioidosis se limitan a las medidas generales de higiene. No hay vacunación.
Dado que el patógeno está muy extendido en cuerpos de agua y en el suelo, los viajeros en áreas de riesgo deben prestar atención a la higiene personal y la preparación higiénica de los alimentos. También es importante limpiar y desinfectar cuidadosamente las heridas de la piel.
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