miopía

Ricarda Schwarz estudió medicina en Würzburg, donde también completó su doctorado. Después de una amplia gama de tareas en la formación médica práctica (PJ) en Flensburg, Hamburgo y Nueva Zelanda, ahora trabaja en neurorradiología y radiología en el Hospital Universitario de Tübingen.

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La miopía es una forma común de ametropía y, a menudo, no tiene ningún valor de enfermedad. Puede aparecer en la infancia y se puede tratar bien con gafas, lentes de contacto o una operación. La miopía puede mejorar o empeorar por sí sola a lo largo de la vida. Rara vez ocurren enfermedades secundarias peligrosas. Lea todo lo que necesita saber sobre la miopía aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. H52

Miopía: descripción

La miopía es una ametropía congénita o adquirida del ojo. Si es miope, normalmente puede ver bien de cerca, mientras que los objetos distantes aparecen borrosos (con las personas hipermétropes es exactamente lo contrario). Una persona miope generalmente no ve peor. A corta distancia, incluso puede ser superior a una persona con visión normal.

La pronunciada ametropía se mide en dioptrías (dpt). Alguien con una lectura negativa es miope, y cuanto más alto sea el dígito después del menos, más. Una lectura de -12 D, por ejemplo, describe miopía severa, es decir, miopía severa.

Estrictamente hablando, la miopía no suele ser una enfermedad en absoluto. Hasta una ametropía de menos seis dioptrías, solo se considera una anomalía, es decir, una desviación del valor medio. La miopía patológica (enferma) solo está presente si la ametropía es más grave.

¿Qué tan común es la miopía?

La proporción de personas miopes en diferentes grupos de edad varía. Según la Oficina Federal de Estadística, hay casi cuatro veces más personas miopes en la población hasta una edad de alrededor de 40 años que personas con hipermetropía. Después de eso, aumenta la proporción de personas con hipermetropía. A partir de los 50 años, casi el doble de personas con hipermetropía que con miopía. Por lo tanto, la hipermetropía es más probable que ocurra en los ancianos, mientras que la miopía es más común en niños y jóvenes. Los hombres tienen menos probabilidades de tener ametropía que las mujeres.

Miopía simple y miopía maligna

Los expertos distinguen entre miopía simple (miopía simple) y miopía maligna (miopía maligna):

La miopía simple también se conoce como miopía escolar. Comienza en la escuela, generalmente entre los diez y los doce años. En los años siguientes puede empeorar y luego permanecer estable entre los 20 y los 25 años. La mayoría de las personas con este tipo de miopía alcanzan como máximo dioptrías de -6 dioptrías. En una pequeña parte, la miopía empeora a -12 D y solo se estabiliza hasta los 30 años.

La miopía maligna, por otro lado, progresa aún más hasta la edad adulta. Por tanto, tiene un valor de enfermedad real. También pueden producirse daños consecuentes, como daño tisular con la formación de pequeñas cicatrices o agujeros en la retina, que también pueden provocar desprendimiento de retina. También puede ocurrir glaucoma (glaucoma), al igual que el estafiloma (abultamiento de la dermis).

Miopía en niños

Los hijos de padres miopes tienen más probabilidades de sufrir miopía que los hijos de padres con visión normal. Esto sugiere que la miopía también tiene un componente hereditario.

Por lo tanto, los padres miopes deben hacer que un oftalmólogo examine a sus hijos lo antes posible. Esto puede diagnosticar la miopía existente en los niños desde el primer año de vida. Un examen de la vista debe realizarse a más tardar en la edad preescolar. La buena vista es importante para el desarrollo saludable de un niño. Además, si tiene miopía no tratada, jugar al aire libre y conducir puede ser peligroso.

El oftalmólogo puede discutir con usted si los anteojos o lentes de contacto son adecuados como ayudas visuales para su hijo. Los anteojos correctamente ajustados no empeoran la vista. Si la miopía progresa debido al crecimiento, esto no se puede prevenir con o sin anteojos.

Miopía: síntomas

Los ojos miopes se centran en la visión de cerca y, a veces, incluso ven más claramente en esta área que las personas con visión normal. Sin embargo, las personas miopes no pueden enfocar sus ojos en un objeto en la distancia. Por tanto, aparece borroso. La distancia a la que una persona miope puede ver bien depende de su agudeza visual: los afectados con un número de dioptrías de -1 D pueden ver objetos hasta un metro de distancia con nitidez, las personas con -12 D solo pueden ver objetos a una distancia de alrededor ocho centímetros.

La miopía puede causar otros síntomas además de la visión lejana: a lo largo de la vida, el humor vítreo en el ojo se licua. En la miopía, esto suele ocurrir más rápido que en las personas con visión normal. Si las rayas nadan alrededor del vítreo, los afectados pueden ver sombras en el campo de visión.

La miopía severa también puede provocar otras enfermedades. Por ejemplo, el humor acuoso puede drenar menos en los afectados. Si esto aumenta la presión intraocular, se puede desarrollar glaucoma de ángulo abierto (un tipo de glaucoma), en el que se daña el nervio óptico. En la miopía maligna, la retina se puede estirar tanto que se afloja más fácilmente (desprendimiento de retina). Esto puede hacer que su visión se deteriore repentinamente.

Miopía: causas y factores de riesgo

En personas con ametropía, el poder de refracción del ojo no coincide con la distancia entre la retina.

Cómo funciona un ojo sano

Para una mejor comprensión se puede comparar el ojo con una cámara: el cristalino corresponde a la córnea y al cristalino. La retina se puede comparar con la película. Los rayos de luz incidente son refractados por la córnea y el cristalino y agrupados en un punto. En este punto se crea una imagen nítida. Para que podamos percibirlo, este punto tiene que estar en el plano retiniano.

Para poder ver claramente los objetos cercanos y distantes, los ojos tienen que cambiar su poder refractivo (acomodarse). Para hacer esto, la forma de la lente del ojo, que es responsable de refractar los rayos de luz, se cambia usando la fuerza muscular: si la lente del ojo se alarga, se vuelve más plana, su poder de refracción disminuye. Entonces puede representar claramente objetos distantes. Por otro lado, una lente que está menos estirada, es decir, más esférica, tiene un mayor poder de refracción: los objetos cercanos ahora se pueden enfocar con nitidez.

¿Qué sale mal con la miopía?

Con la miopía, existe una desproporción entre el poder de refracción del ojo y la longitud del globo ocular: cuando se mira a lo lejos, los rayos de luz no se encuentran en la retina, incluso con el cristalino relajado, sino un poco más adelante. para que solo produzcan una imagen borrosa.

Puede haber diferentes causas para la desproporción entre el poder de refracción y la longitud axial en la miopía:

• La miopía axial es la más común. El globo ocular es más largo que en las personas con visión normal y la retina está más alejada de la córnea y el cristalino. Un globo ocular de solo un milímetro más largo puede tener una miopía de -3 dpt. porque.
• En la miopía refractiva rara, el globo ocular tiene una longitud normal, pero el poder refractivo de la córnea y el cristalino es demasiado fuerte (por ejemplo, porque el radio de la córnea es inusualmente pequeño o el poder refractivo del cristalino cambia debido a diabetes o cataratas). ).

Factores de riesgo de la miopía

Hay algunas enfermedades que hacen que la miopía sea más probable. Este es el caso de la diabetes mellitus, por ejemplo, cuando los niveles de azúcar en sangre están mal controlados. Cuando el azúcar en sangre se normaliza, la miopía puede desaparecer.

Una forma de catarata (la llamada estrella central) también puede promover la miopía. Ocurre con más frecuencia en las personas mayores: incluso antes de que noten la opacidad de la lente, pueden volver a leer de repente sin gafas para leer. Las cataratas pueden mejorar temporalmente la visión de cerca debido a la miopía que también ocurre, pero la visión de lejos se deteriora.

Con algunos síndromes de enfermedad, a menudo ocurre miopía (severa). Las enfermedades son en parte genéticas y pueden heredarse. Estos incluyen, por ejemplo, el síndrome de Marfan y el síndrome de Down. Además de la miopía, los síntomas también se presentan en otros órganos.

Los bebés que nacen prematuramente también son más propensos a la miopía.

En algunos casos, la miopía es el resultado de un accidente en el que las fibras del cristalino se han aflojado o desgarrado.

Miopía: exámenes y diagnóstico

Si siente que tiene miopía, debe programar una cita con su oculista (oftalmólogo).

anamnese

Primero, el médico le hablará sobre su historial médico (anamnesis). Entre otras cosas, puede hacer las siguientes preguntas:

• ¿Cuándo notó deterioro en la visión?
• ¿Ocurrió esto repentina o gradualmente?
• ¿Cuándo te afecta más el deterioro de la visión?
• ¿Cómo se expresa la discapacidad visual (p. Ej., Visión borrosa o alteración de la visión de los colores)?
• ¿Cuándo fue la última vez que le examinaron los ojos?
• ¿Sufre de otras enfermedades como la diabetes?
• ¿Hay otras personas en su familia que sean miopes?
• ¿Hay alguna enfermedad hereditaria en tu familia?

Exámenes oftalmológicos

El médico le mira a los ojos con una luz brillante y una lupa. También usa un dispositivo para medir el poder refractivo de cada ojo. Para hacer esto, le pide que mire en el dispositivo un objeto distante (a menudo es una cruz de color).

En otro examen, su oftalmólogo le pedirá que lea una serie de números o letras de diferentes tamaños en la pared, manteniendo alternativamente cerrados los ojos izquierdo y derecho. A veces, el médico sostiene diferentes anteojos frente al ojo para examinarlos y poder ver, con el fin de agudizar la visión.

A veces es necesario abrir los ojos con gotas especiales para los ojos antes del examen. Posteriormente, su visión estará muy borrosa durante un tiempo y, por lo tanto, no se le permitirá participar en el tráfico por algunas horas.

Un examen de la vista completo también incluye otros métodos. Para comprobar la visión espacial, por ejemplo, el oftalmólogo le mostrará unas cartas en las que parece salir un objeto de la carta. También debe indicar si percibe un patrón de caja como recto o curvo. Para descartar la discapacidad en la visión de los colores, debe reconocer números o patrones de puntos de diferentes colores.

Dado que la miopía a veces conduce a un aumento de la presión intraocular, el médico aconseja que se tome una medición adecuada.

Dado que la miopía puede causar más cambios en los ojos, los afectados deben ser examinados por su oftalmólogo aproximadamente una vez al año.

Miopía: tratamiento

Existen varios métodos que se pueden utilizar para mejorar la miopía. Los anteojos o lentillas compensan la ametropía. En ciertos casos, la cirugía puede incluso curar la miopía. Cuando se combinan varios métodos, incluso la miopía de alto grado a menudo se puede tratar bien.

Gafas para miopía

Se puede mejorar la miopía con “lentes negativos” en gafas: Los rayos de luz que inciden en el ojo, que en la miopía se encuentran frente a la retina, son dispersados ​​por el cristalino de tal manera que solo se encuentran directamente en la retina. Además, la lente es un poco más gruesa en el borde que en el medio. Gracias a la tecnología moderna, las lentes para gafas ahora se pueden rectificar muy delgadas en general.

Las gafas son la ayuda visual más común hasta una agudeza visual de -8 D. Ofrece varias ventajas:

• Si la miopía cambia, los anteojos se pueden reajustar en cualquier momento. Por tanto, este tratamiento es especialmente adecuado para niños cuyos ojos cambian a medida que crecen.
• Además, las gafas son adecuadas para personas que necesitan un entorno diferente para leer que para personas lejanas. Con varifocales, ambas necesidades se pueden satisfacer en una sola lente.
• Las gafas son muy agradables a la vista.

Lentes de contacto para la miopía

Para muchas personas miopes, los lentes de contacto son una alternativa a los anteojos. Son lentes pequeños y transparentes hechos de plástico duro o blando. Un oftalmólogo puede determinar qué tipo de lente de contacto es adecuado para usted personalmente.

Las ventajas de las lentes de contacto son:

• Los lentes de contacto son invisibles.
• A diferencia de las gafas, no se empañan.
• Dado que se colocan directamente sobre el ojo, corrigen la agudeza visual en todo el campo de visión, una de las razones por las que los atletas en particular prefieren usar lentes de contacto que gafas.
• En el caso de una miopía pronunciada, las lentes de contacto no reducen la imagen, en contraste con las fuertes lentes negativas de las gafas. Este efecto es relevante a partir de una agudeza visual de -3 dpt.

Al igual que los anteojos, los lentes de contacto también se pueden ajustar fácilmente a una nueva prescripción. Para las personas miopes con inicio de presbicia, existen lentes de contacto con diferentes agudezas visuales (similares a las varifocales). Sin embargo, estos no son adecuados para todas las formas de miopía.

Los lentes de contacto requieren una buena higiene. Para prevenir infecciones oculares, deben limpiarse con regularidad. Además, las lentes de contacto no deben usarse de manera indefinida. Debajo de una lente de contacto, el ojo no recibe tan bien oxígeno. En algunas personas, los ojos reaccionan irritados (por ejemplo, después de usarlos durante demasiado tiempo, cuando hay polvo en el aire o aire caliente seco), enrojecen y duelen.

Lentes de contacto para la noche (ortoqueratología)

Con ciertas formas de miopía, se pueden usar lentes de contacto rígidos (duros) especiales por la noche. Ejercen una cierta fuerza sobre la córnea, de modo que después de un tiempo la córnea se aplana. Esto compensa la miopía, incluso durante el día. Sin embargo, el efecto desaparece a lo largo del día, por lo que es posible que tenga que ponerse lentes o anteojos más tarde durante el día.

Estas lentillas especiales para la noche pueden ser una alternativa para las personas miopes que no toleran las lentillas durante el día, por ejemplo debido al polvo o irritantes.

Corrección quirúrgica de la miopía.

También existen métodos de terapia quirúrgica para la miopía:

Por ejemplo, puede usar láser en los ojos para la miopía. La córnea se aplana permanentemente con un láser. Dependiendo de la metodología exacta, se hace una distinción entre diferentes procedimientos. Se denominan queratectomía fotorrefractaria (PRK), LASIK o LASEK. Sin embargo, la cirugía ocular con láser no es adecuada para todos. Solo se puede utilizar hasta una miopía de -6 D. Sin embargo, en el mejor de los casos, el médico puede usarlo para curar la miopía.

Los lentes correctivos implantados en el ojo pueden compensar la miopía. Este procedimiento se usa principalmente solo en el caso de miopía severa, ya que puede limitar la capacidad de los ojos para adaptarse, es decir, su capacidad para adaptarse de la visión de cerca a la distancia y viceversa.

En algunos casos de miopía, su lente se reemplaza por una lente artificial. Entonces, la operación se asemeja a una operación en estrella.

Cada una de estas operaciones conlleva ciertos riesgos, que el médico debe discutir en detalle con el paciente con anticipación.Las gotas de cortisona después de la operación están diseñadas para evitar que se formen cicatrices, lo que puede reducir la visión. Si las terminaciones nerviosas expuestas se dañan durante la operación, es posible que haya dolor.

Posibilidades de éxito de una operación

La posibilidad de curar la miopía mediante una operación varía de una persona a otra. Tampoco es posible predecir con cien por ciento de certeza cuál será el resultado antes de la intervención. La persona afectada aún puede depender de ayudas visuales después del procedimiento. Si la vista empeora después de la operación o si se presenta presbicia, también es necesaria una ayuda visual.

Miopía: ¿Es útil el entrenamiento ocular?

No hay evidencia de que la miopía se pueda prevenir o mejorar mediante el ejercicio ocular. Esta creencia errónea asume que los ojos deben estar entrenados y relajados conscientemente para recuperarse de su ametropía. Sin embargo, la verdad es que los músculos de nuestros ojos están en óptimas condiciones incluso sin ejercicio especial. Dado que los diferentes músculos mueven los ojos en direcciones opuestas, algunos músculos siempre están relajados. Bajo ninguna circunstancia la miopía puede verse influida positivamente por el entrenamiento de la vista.

Miopía: curso y pronóstico

La miopía a menudo se desarrolla en la niñez. A medida que crece, puede mejorar y deteriorarse. En la mayoría de los casos, sin embargo, la miopía apenas cambia después de los 20 años.

Con el aumento de la edad, los ojos generalmente son menos capaces de adaptarse. La capacidad de las lentes para ajustarse de manera óptima a la visión de cerca y de lejos disminuye a partir de los 25 años. A partir de los 40 años, muchas personas eventualmente se vuelven presbiópicas y necesitan anteojos para leer.

Dado que la miopía puede promover otras enfermedades oculares, un oftalmólogo debe examinar los ojos con regularidad.

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