Terbinafina
Actualizado enBenjamin Clanner-Engelshofen es un escritor independiente en el departamento médico de Estudió bioquímica y farmacia en Munich y Cambridge / Boston (EE. UU.) Y notó desde el principio que disfrutaba especialmente de la interfaz entre la medicina y la ciencia. Por eso pasó a estudiar medicina humana.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El ingrediente activo terbinafina se usa como agente antifúngico para tratar hongos en la piel, los pies o las uñas. Por su estructura química, pertenece al grupo de las alilaminas. El tratamiento se puede aplicar de forma externa (como crema, esmalte de uñas, etc.) o internamente (en forma de comprimidos). Aquí puede leer todo lo interesante sobre los efectos y el uso de la terbinafina, los efectos secundarios y las interacciones.
Así es como actúa la terbinafina
Al igual que los animales y los seres humanos, los hongos también consisten en células individuales, que bajo ciertas condiciones también pueden ser viables individualmente. La célula es, por tanto, la unidad estructural independiente más pequeña de todas las formas de vida. Para dañar a propósito y selectivamente solo las células fúngicas en el caso de una infección con un hongo, se hacen uso de las diferencias en las formas de vida. Estas diferencias no son muy grandes a nivel celular (por ejemplo, los seres humanos y el moho están más estrechamente relacionados entre sí que algunos tipos de bacterias entre sí). Por lo tanto, muchos antimicóticos se dirigen a la membrana celular, que está estructurada de manera diferente en hongos y humanos.
En los seres humanos y en muchos animales, la membrana que separa la célula del exterior y hace posibles muchas vías metabólicas, en primer lugar, está formada principalmente por lípidos especiales como el colesterol. El colesterol le da a la membrana celular la flexibilidad que necesita para hacer frente a las influencias ambientales. En los hongos, esta tarea la realiza la sustancia ergosterol, que es químicamente similar al colesterol, pero tiene una estructura diferente en algunos puntos.
El ingrediente activo terbinafina inhibe la producción de ergosterol en las células fúngicas. La falta resultante de ergosterol en la membrana inhibe el crecimiento de las células fúngicas o incluso hace que mueran.
Captación, degradación y excreción de terbinafina
Después de la ingestión, el ingrediente activo terbinafina se absorbe bien en los intestinos; sin embargo, una parte se degrada rápidamente en el hígado, de modo que solo aproximadamente la mitad de la dosis administrada llega al gran torrente sanguíneo, donde se pueden medir los niveles más altos después de una hora y media. Dado que el ingrediente activo es muy soluble en grasa, penetra fácilmente en la piel y las uñas. La mitad del ingrediente activo se excreta después de aproximadamente 30 horas.
La terbinafina se puede descomponer mediante muchas subformas diferentes de la enzima citocromo P450, que es necesaria para hacerla más soluble en agua. Los productos de degradación se excretan por los riñones con la orina o por los intestinos con las heces.
¿Cuándo se usa la terbinafina?
El fármaco antimicótico terbinafina se usa para tratar las enfermedades causadas por hongos en la piel y las uñas. En el caso de la enfermedad de la piel por hongos, generalmente se usa localmente (por ejemplo, como crema de terbinafina). También hay esmalte de uñas soluble en agua con terbinafina para el tratamiento de hongos en las uñas de leves a moderados. En el caso de una infección micótica grave de la piel o las uñas, la terapia es sistémica (en forma de comprimidos de terbinafina).
La aplicación suele ser de solo unas pocas semanas para los hongos en la piel, pero a veces durante varios meses para los hongos en las uñas.
Así es como se usa la terbinafina
En el tratamiento de enfermedades fúngicas de la piel, la terbinafina se usa como crema, gel o aerosol al uno por ciento. Debe aplicarse en las áreas afectadas y adyacentes una o dos veces al día. La aplicación tarda de una a dos semanas, según el tipo de infección.
Un esmalte de uñas soluble en agua está disponible contra la infestación leve a moderada de hongos en las uñas. Se aplica a toda la placa ungueal afectada, la piel circundante y debajo del borde frontal de la uña. Después de seis horas, los residuos de pintura se pueden eliminar con agua.
En el caso de infecciones fúngicas graves de la piel o enfermedades fúngicas de las uñas, la terapia toma la forma de tabletas de terbinafina, cada una con 250 miligramos de ingrediente activo. Los comprimidos se toman una vez al día con un vaso de agua con o sin comida. La terbinafina siempre debe tomarse a la misma hora del día. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la terbinafina generalmente se toma durante cuatro a seis semanas (en el caso de infecciones por hongos en la piel) o por un período de hasta tres meses (en el caso de hongos en las uñas).
¿Qué efectos secundarios tiene la terbinafina?
Mientras toman terbinafina, más del diez por ciento de los tratados experimentan dolor de cabeza, disminución del apetito, molestias gastrointestinales (como náuseas, dolor abdominal, diarrea), reacciones cutáneas (como sarpullido y picazón), dolor muscular y articular.
Uno de cada diez a cien pacientes informa efectos secundarios de terbinafina como depresión, trastornos del gusto, pérdida del gusto y fatiga.
Los efectos secundarios presentados aquí ocurren principalmente cuando se toma terbinafina. Cuando se aplica sobre la piel, los efectos secundarios son, como mucho, muy leves. El esmalte de uñas de terbinafina ocasionalmente causa enrojecimiento e irritación de la piel.
¿Qué se debe considerar al usar terbinafina?
Dado que la terbinafina es degradada por enzimas en el hígado, que también degradan muchos otros medicamentos y sustancias extrañas al cuerpo, tomarla al mismo tiempo puede influir en los niveles de ingrediente activo de cada sustancia individual, es decir, tanto aumentar como disminuir:
En particular, los ingredientes activos metabolizados a través de la enzima citocromo P450 2D6 se descomponen más lentamente en combinación con terbinafina y, por lo tanto, pueden acumularse en el cuerpo. Estos incluyen, por ejemplo, agentes contra la depresión (antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, inhibidores de la MAO), agentes estabilizadores del ritmo cardíaco (antiarrítmicos de clases 1A, 1B y 1C) y betabloqueantes (agentes cardiovasculares).
Dado que solo se dispone de datos muy limitados sobre el uso de terbinafina en mujeres embarazadas, el ingrediente activo no debe usarse durante el embarazo para estar seguros. Lo mismo se aplica a la lactancia. Tampoco se recomienda el uso de terbinafina en niños.
Los pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años) pueden tomar terbinafina, pero se debe controlar de antemano la función hepática y renal. Los pacientes con problemas de hígado o riñón no deben tomar terbinafina.
Cómo obtener medicamentos con terbinafina
Las preparaciones para usar en la piel con un máximo del uno por ciento de contenido de ingrediente activo están disponibles en farmacias sin receta médica. Lo mismo se aplica al esmalte de uñas con terbinafina. Las tabletas de terbinafina para ingestión requieren receta médica.
¿Cuánto tiempo se conoce la terbinafina?
La terbinafina fue comercializada por la compañía farmacéutica Novartis en Europa en 1991 y en EE. UU. En 1996. La patente expiró en 2007, después de lo cual se presentó una patente de extensión para el tratamiento de niños en los Estados Unidos. En Alemania, sin embargo, ya se encuentran disponibles numerosos genéricos con el ingrediente activo terbinafina.
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