Inflamación de la vesícula biliar.

Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

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La inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) generalmente es provocada por cálculos biliares. A menudo se trata de una infección por bacterias. En casi todos los casos, la colecistitis se trata mediante la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. De esta forma se pueden evitar complicaciones graves como acumulaciones de pus o peligrosas infecciones abdominales. Lea todo lo que necesita saber sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de la inflamación de la vesícula biliar aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. K81

Inflamación de la vesícula biliar: descripción

La inflamación de la vesícula biliar es una enfermedad de la pared de la vesícula biliar. En la mayoría de los casos, es causada por una enfermedad de cálculos biliares (colelitiasis). La vesícula biliar es un órgano hueco que se encuentra debajo del hígado. Su apariencia recuerda a una pera. La vesícula biliar humana suele tener de veinte a treinta centímetros de largo y de diez a quince centímetros de ancho. Almacena la bilis que se produce en las células del hígado. Al hacerlo, ella lo engrosa. La bilis es necesaria para digerir las grasas en los intestinos.

Clasificación de las infecciones de la vesícula biliar

Los médicos también hablan de una inflamación de la vesícula biliar como colecistitis (en griego chole = bilis; kystis = vejiga). Si la inflamación de la vesícula biliar es el resultado de una enfermedad de cálculos biliares (90 a 95 por ciento de los casos), también se llama colecistitis calculosa. Si la inflamación de la vesícula biliar se produce sin cálculos, los médicos hablan de colecistitis acalculosa. Además, los expertos diferencian entre inflamación aguda y crónica de la vesícula biliar.

Frecuencia de inflamación de la vesícula biliar

En 2012, según un informe de la Oficina Federal de Estadística, había 15.126 pacientes con inflamación de la vesícula biliar (diagnóstico principal) en los hospitales alemanes. En la mayoría de los casos, los pacientes tenían más de 55 años. Las personas de entre 70 y 75 años fueron las más afectadas (1.945 infecciones de la vesícula biliar). La revista médica alemana incluso habla de un total de más de 64.000 pacientes hospitalizados con inflamación de la vesícula biliar.

Según varios estudios, la colecistitis crónica es de tres a ocho veces más común que la aguda. No se puede proporcionar información precisa sobre la frecuencia de las infecciones de la vesícula biliar, ya que la mayoría de los pacientes no van al médico o no ingresan en el hospital.

La inflamación de la vesícula biliar causada por cálculos es más común en mujeres que en hombres. Esto se debe principalmente a que los cálculos biliares son la principal causa de colecistitis en las mujeres con aproximadamente el doble de frecuencia que en los hombres. La pared de la vesícula biliar se inflama con mucha menos frecuencia, incluso sin cálculos biliares. Por ejemplo, la colecistitis es el resultado de la nutrición artificial en pacientes de cuidados intensivos. La inflamación de la vesícula biliar que no está relacionada con cálculos afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres.

Inflamación de la vesícula biliar: síntomas

Los síntomas típicos de la inflamación de la vesícula biliar son un dolor que comienza en la parte superior del abdomen por encima del estómago y se desplaza gradualmente hacia la parte superior derecha del abdomen. Al principio suelen aparecer en ondas convulsivas (cólico biliar).En el curso posterior de la enfermedad, los pacientes sienten dolor en el abdomen derecho durante casi todas las infecciones de la vesícula biliar (durante al menos seis horas). Si el médico presiona esta área, el dolor aumenta. En determinadas circunstancias, también pueden irradiarse hacia la espalda, el hombro derecho o entre los omóplatos. Por lo general, los signos de infección de la vesícula biliar duran de cuatro a cinco horas.

Algunos pacientes también se quejan de pérdida de apetito, náuseas y vómitos. Además, muchas personas padecen fiebre (leve) y un corazón acelerado (taquicardia). Si además de la inflamación de la vesícula biliar existe también una enfermedad inflamatoria del tracto biliar (colangitis), la conjuntiva puede tornarse amarilla (terus esclerénico) y, en un estadio avanzado, la piel (ictericia = ictericia). El color amarillento es causado por el pigmento sanguíneo bilirrubina. La bilirrubina primero decolora la conjuntiva de los ojos y finalmente el tejido de la piel.

Inflamación de la vesícula biliar en niños.

Si la vesícula biliar está inflamada en los niños, se presentan síntomas similares. Sin embargo, las infecciones de la vesícula biliar provocan ictericia y heces de color blanco a grisáceo (heces acólicas) mucho más rápidamente en los niños pequeños que en los adultos. Los niños se irritan fácilmente y "lloriquean" y gritan a menudo. Muchos padres también informan sobre la pérdida de apetito de sus hijos. Los síntomas de inflamación de la vesícula biliar, como náuseas y vómitos, a menudo solo ocurren en niños mayores y adolescentes. Al inicio de la colecistitis, en lugar de dolor en la parte superior del abdomen, los niños a menudo solo sienten una incómoda sensación de presión, que con el tiempo solo se convierte en un dolor similar a un calambre.

Inflamación de la vesícula biliar en ancianos.

En las personas mayores, los signos suelen ser débiles cuando la vesícula biliar se inflama. Los síntomas como dolor o fiebre suelen estar ausentes. Muchos solo sienten un ligero dolor cuando se aplica presión en la parte superior derecha del abdomen. Algunas personas simplemente se sienten agotadas y cansadas. Este es especialmente el caso si también padece diabetes. Incluso con la inflamación crónica de la vesícula biliar, los síntomas son menos pronunciados. Los afectados suelen sufrir solo una ligera sensación de presión y flatulencia. Por el contrario, la colecistitis acalculosa (sin cálculos) conduce con relativa rapidez a un cuadro clínico grave (sepsis con fiebre alta).

Inflamación de la vesícula biliar: causas y factores de riesgo

Aproximadamente el 90 por ciento de las infecciones de la vesícula biliar están precedidas por cálculos biliares. Estos cálculos obstruyen la salida de la vesícula biliar (colecistolitiasis), el conducto biliar (coledocolithasis) o el punto donde se une al intestino delgado. Debido a esta llamada obstrucción, la bilis ya no puede drenar y se acumula en la vesícula biliar. Esto lo estirará excesivamente. Como resultado, la pared de la vesícula biliar se comprime. La sangre ya no puede fluir libremente a través de los vasos de la pared de la vesícula biliar y también se altera el drenaje linfático. Hay una falta de nutrientes y oxígeno en la membrana mucosa de la vesícula biliar. Las células de la vesícula biliar mueren parcialmente y provocan inflamación de la vesícula biliar a través de los contaminantes liberados.

La bilis en sí también daña la pared de la vesícula biliar con sus ácidos biliares y la sustancia lisolecitina. Por un lado, las células mueren y desencadenan la inflamación de la vesícula biliar. Por otro lado, las sustancias agresivas liberan proteínas especiales, las llamadas prostaglandinas. Las prostaglandinas E y F, en particular, promueven la inflamación de la vesícula biliar. Además, la pared de la vesícula biliar secreta más líquido bajo la influencia de las prostaglandinas. De este modo, la vesícula biliar se estira aún más y el mecanismo de suministro insuficiente se refuerza aún más.

Factor de riesgo de cálculos biliares

Una enfermedad de cálculos biliares generalmente causa inflamación de la vesícula biliar porque la bilis ya no puede drenar correctamente. Por lo tanto, los factores de riesgo de cálculos biliares también aumentan el riesgo de colecistitis calculosa. Estos factores de riesgo incluyen los llamados "6 f":

• mujer
• grasa (sobrepeso severo, obesidad)
• cuarenta (cuarenta años, generalmente a medida que aumenta la edad)
• fértil
• fair (piel clara)
• familia (disposición familiar)

Además, la pérdida de peso rápida también puede provocar cálculos biliares. Ciertos medicamentos, especialmente las preparaciones hormonales para mujeres, aumentan el riesgo de cálculos biliares y, por lo tanto, de infecciones de la vesícula biliar. Lo mismo se aplica a las mujeres embarazadas: una mayor presencia de la sustancia mensajera progesterona promueve el desarrollo de la inflamación de la vesícula biliar causada por cálculos.

Inflamación acalculosa de la vesícula biliar.

El origen exacto de la inflamación de la vesícula biliar que no es causada por cálculos biliares no está del todo claro. En principio, sin embargo, los investigadores también sospechan que la bilis espesa (concentrada) está estancada en la vesícula biliar. La bilis concentrada es muy agresiva y ataca la membrana mucosa de la vesícula biliar si no se vacía con regularidad (bilstasis). En personas sanas, la sustancia mensajera colecistoquinina (CCK) asegura que la bilis se vacíe en el intestino.

Vaciado alterado de la vesícula biliar

Los accidentes graves, las quemaduras graves o las enfermedades febriles, como la intoxicación bacteriana de la sangre (sepsis), resecan el cuerpo y hacen que la bilis se espese más. Si el paciente no ingiere más alimentos (por ejemplo, porque está en coma artificial), la sustancia mensajera CCK no se libera. La bilis agresiva, dura y concentrada permanece en la vesícula biliar y eventualmente conduce a la inflamación de la vesícula biliar. El ayuno prolongado también evita la liberación de CCK y, por lo tanto, el vaciado de la vesícula biliar. Lo mismo se aplica si un paciente se alimenta artificialmente a través de la vena (por vía parenteral) durante un largo período de tiempo (tres meses).

Suministro de oxígeno deficiente y otros factores de riesgo

Además, una disminución de la sangre y, por lo tanto, del suministro de oxígeno pueden inflamar la vesícula biliar. Este es el caso, por ejemplo, después de un infarto. La anemia de células falciformes también puede provocar inflamación de la vesícula biliar. Los glóbulos rojos de forma incorrecta obstruyen los capilares sanguíneos en la pared de la vesícula biliar. En las personas con diabetes, los depósitos sanguíneos dañan los vasos sanguíneos. Además, las infecciones por salmonela, el virus de la hepatitis A o el virus del VIH ("SIDA") aumentan el riesgo de inflamación de la vesícula biliar. En los pacientes con VIH, el citomegalovirus, los criptosporidios y los microsporidios (parásitos) juegan un papel decisivo. Debido al mayor riesgo de infección, las personas con sistemas inmunitarios debilitados generalmente corren el riesgo de desarrollar infecciones de la vesícula biliar.

bacterias

La bilis suele ser estéril. Sin embargo, si la inflamación de la vesícula biliar ocurre después de un bloqueo biliar, los patógenos a menudo se elevan desde el intestino y penetran la pared de la vesícula biliar. Los gérmenes más comunes son las bacterias Escherichia coli, Klebsiella y Enterobacteria. Migran a la vesícula biliar a través del conducto biliar o los conductos linfáticos. Las infecciones bacterianas son la principal causa de complicaciones graves de la infección de la vesícula biliar. Las infecciones bacterianas de la vesícula biliar afectan principalmente al sistema inmunológico débil (inmunosuprimido) y a los pacientes gravemente (pre) enfermos (por ejemplo, con sepsis). Sin embargo, también pueden ocurrir después de una cirugía abdominal o después de un espejo del páncreas y las vías biliares (CPRE = colangiopancreatografía retrógrada endoscópica).

Una forma especial de inflamación de la vesícula biliar es la colecistitis enfisematosa. Aquí se trata de una infección con las bacterias formadoras de gas E. coli y Clostridia. Aunque es muy poco común (alrededor del uno por ciento de todas las colecistitis agudas), esta forma de inflamación de la vesícula biliar es extremadamente peligrosa. Se asocia con un riesgo significativamente mayor de complicaciones graves. Además de las bacterias, los parásitos como las amebas o los trematodos también pueden causar una inflamación acalculosa de la vesícula biliar.

Inflamación de la vesícula biliar: diagnóstico y examen.

Si sospecha que tiene infecciones de la vesícula biliar, definitivamente debe consultar a un médico. Un médico de cabecera o un especialista en medicina interna (internista) puede ayudar con las molestias menores. Sin embargo, si tiene dolor severo y fiebre alta en el contexto de colecistitis aguda, se requiere hospitalización. Una vez que haya visto a su médico, él lo derivará inmediatamente a una clínica.

Historial médico (anamnesis)

Como ocurre con cualquier enfermedad, la anamnesis es de vital importancia. Le da al médico las primeras pistas sobre el diagnóstico correcto. Primero pregunta acerca de los posibles síntomas de la inflamación de la vesícula biliar. El médico puede hacer las siguientes preguntas:

• ¿Desde cuándo y dónde han existido sus quejas?
• ¿El dolor apareció en ataques espasmódicos, especialmente al principio?
• ¿Ha medido recientemente temperaturas corporales elevadas?
• ¿Ha tenido cálculos biliares en el pasado? ¿O los miembros de su familia a menudo tenían problemas de cálculos biliares?
• ¿Ha estado ayunando últimamente?
• ¿Qué medicación toma (posiblemente preparaciones hormonales del ginecólogo)?

Examen físico

Después del interrogatorio detallado, su médico lo examinará físicamente. Puede identificar factores de riesgo como tener mucho sobrepeso o piel clara de un vistazo. Lo mismo se aplica a la posible coloración amarillenta de los ojos o la piel. También medirá la temperatura de su cuerpo. La monitorización de la frecuencia cardíaca y la escucha del corazón le dirán al médico si el corazón late excesivamente, como es típico de una infección.

El examen del abdomen juega el papel más importante. El médico primero escucha el abdomen (auscultación). La disminución de los ruidos intestinales puede indicar inflamación del peritoneo (peritonitis), especialmente en una etapa avanzada.

Luego siente el abdomen con las manos (palpación). El llamado signo de Murphy (que lleva el nombre de un cirujano estadounidense) es típico de la inflamación de la vesícula biliar. El médico presiona la parte superior derecha del abdomen debajo del arco costal. Ahora le pedirá que respire hondo. Esto hace que la vesícula biliar se mueva bajo la mano que presiona. Si la vesícula biliar está inflamada, la presión que ejerce el médico provoca un dolor intenso. Tensarás involuntariamente tu estómago (tensión de defensa) y ya no respirarás. En el 30 al 40 por ciento de las infecciones de la vesícula biliar, el médico también puede sentir la vesícula biliar abultada.

Pruebas de laboratorio

El médico tomará muestras de sangre para verificar si hay inflamación de la vesícula biliar. Algunos valores sanguíneos pueden verse alterados por una inflamación de la vesícula biliar. Por ejemplo, se pueden encontrar más glóbulos blancos (leucocitosis). La proteína C reactiva (PCR) y un aumento de la velocidad de sedimentación indican inflamación en el cuerpo. Además, ciertas proteínas en el hígado (enzimas AST, ALT) pueden aumentar por la inflamación de la vesícula biliar. El médico también controla la bilirrubina (pigmento rojo de la sangre), la enzima gamma-GT y la llamada fosfatasa alcalina (enzima proteica, aumentada en un 25 por ciento).

También se examina la orina. Con esto, el médico quiere descartar daño a los riñones. Porque a veces la inflamación de la pelvis renal (pielonefritis) o los cálculos renales (nefrolitiasis) pueden causar síntomas similares a la inflamación de la vesícula biliar. Además, a todas las mujeres en edad fértil se les hace la prueba de un posible embarazo. En caso de fiebre alta y mal estado general (latidos cardíacos rápidos, presión arterial baja), los médicos extraen sangre para los denominados hemocultivos. Es posible que las bacterias ya se hayan diseminado por todo el cuerpo a través de la sangre (intoxicación bacteriana de la sangre, sepsis).

Procedimientos de imagen

Existen numerosos métodos para obtener imágenes de la vesícula biliar y su posible inflamación. Un método sencillo y seguro es la ecografía de abdomen (ecografía abdominal). En caso de duda, se realiza una TC o la denominada gammagrafía funcional hepatobiliar. Este último, elaborado proceso, muestra la producción de bilis y sus vías de drenaje mediante sustancias marcadas radiactivamente. Rara vez se hacen radiografías.

Ultrasonido (ecografía)

Con la ayuda de un dispositivo de ultrasonido, el médico puede detectar cálculos biliares (mayores de dos milímetros) e inflamación de la vesícula biliar. El jugo de bilis espesado y cristalizado (sémola de bilis) también puede volverse visible y se denomina "lodo". Este examen también puede desencadenar el signo de Murphy. La inflamación aguda de la vesícula biliar se manifiesta en la ecografía por las siguientes características:

• El espesor de la pared es superior a cuatro milímetros.
• La pared de la vesícula biliar se muestra en tres capas.
• Se ve una línea oscura de líquido alrededor de la vesícula biliar.
• La vesícula biliar está significativamente agrandada.

En el caso de inflamación enfisematosa de la vesícula biliar, el médico también puede detectar acumulaciones de aire en la vesícula biliar (etapa 1), en la pared de la vesícula biliar (etapa 2) o incluso en el tejido circundante (etapa 3). El aire libre en el abdomen indica un desgarro u orificio en la vesícula biliar y representa una emergencia, en este caso se realizará una operación lo antes posible. Lo mismo se aplica a otras complicaciones de la inflamación de la vesícula biliar que se pueden ver en la ecografía (por ejemplo, acumulaciones de pus).

Connecticut

El conducto de la vesícula biliar y el conducto biliar principal solo se pueden mostrar con gran dificultad o nada en la ecografía. El médico también puede tener dificultades para evaluar el páncreas. Si la inflamación de la vesícula biliar no se puede diagnosticar con certeza o si se sospecha inflamación del páncreas, los médicos realizarán una tomografía computarizada (TC).

roentgen

Rara vez se solicita una radiografía. Con esta técnica se pueden hacer visibles muy pocos cálculos biliares. La radiografía de la inflamación enfisematosa de la vesícula biliar suele ser mucho más notoria. En este caso, hay una acumulación de aire en el área de la vesícula biliar. El aire es generado por bacterias productoras de gas. Esta forma de colecistitis afecta principalmente a hombres diabéticos mayores con inflamación de la vesícula biliar no relacionada con cálculos (acalculosa).

Además, la llamada vesícula biliar de porcelana se puede ver tanto en la ecografía como en la radiografía. Esta enfermedad es el resultado de una inflamación crónica de la vesícula biliar. La pared de la vesícula biliar se endurece y se vuelve blanquecina como la porcelana debido a los procesos de remodelación con hoyos y los depósitos de calcio.

CPRE

Con una CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) se muestran los conductos biliares, la vesícula biliar y los conductos del páncreas con la ayuda de medios de contraste de rayos X y un endoscopio especial. Este examen se lleva a cabo con anestesia breve (sueño crepuscular) y solo se inicia si los médicos sospechan cálculos biliares en el conducto biliar principal. Estos cálculos se pueden eliminar directamente durante una CPRE. El punto donde el conducto biliar se une al intestino (papila vateri) se ensancha con una incisión para que el cálculo pueda pasar al intestino y excretarse con las heces.

A veces, el cálculo biliar debe eliminarse con la ayuda de bucles de alambre (cestas de dormia). Sin embargo, la CPRE también aumenta el riesgo de inflamación del páncreas o del tracto biliar.

Inflamación de la vesícula biliar: tratamiento

De acuerdo con los estándares actuales, el tratamiento de la colecistitis generalmente se realiza quirúrgicamente. La vesícula biliar y los cálculos que contiene se eliminan por completo. El término médico para este procedimiento quirúrgico es colecistectomía.

Esta operación generalmente se realiza mediante una laparoscopia: se insertan instrumentos en el abdomen a través de pequeñas incisiones en el abdomen y se corta la vesícula biliar con su ayuda (colecistectomía laparoscópica). En algunos casos, sin embargo, la vesícula biliar se extrae directamente a través de una incisión en la pared abdominal. Esta colecistectomía abierta es necesaria, por ejemplo, si la masa de cálculos en la vesícula biliar es demasiado grande.

Según un estudio publicado por la Universidad de Heidelberg en 2013, los pacientes con inflamación aguda de la vesícula biliar tienen un beneficio particular de una operación que se realiza dentro de las primeras 24 horas después de la admisión al hospital. Sin embargo, el estudio se limitó a los afectados que, en general, tenían una enfermedad leve o moderada. Los expertos estadounidenses también abogan por la cirugía lo antes posible dentro de las primeras 72 horas. Las pautas actualmente vigentes de la Sociedad Alemana de Cirugía Visceral recomiendan el procedimiento dentro de los primeros cinco días.

Tanto la inflamación de la vesícula biliar acalculosa (no relacionada con cálculos) como la enfisematosa generalmente se tratan quirúrgicamente de inmediato. Porque ambas formas de colecistitis tienen un alto riesgo de complicaciones. En pacientes con un alto riesgo de cirugía (muchas enfermedades previas, enfermedades subyacentes graves, vejez), la bilis bloqueada, a veces infectada (posiblemente también pus) se puede drenar temporalmente a través de la piel a través de un tubo (colecistotomía y drenaje percutáneo). De acuerdo con las pautas alemanas, la vesícula biliar debe extirparse después de seis semanas.Estudios más recientes sugieren otra opción de terapia para estos pacientes de alto riesgo: insertar un stent (tubo de metal) en el conducto biliar para aliviar la vesícula biliar.

Medidas de tratamiento no quirúrgico

El médico trata el dolor parecido a un calambre de la inflamación de la vesícula biliar con analgésicos (analgésicos) y medicamentos anticonvulsivos (espasmolíticos). Además de los analgésicos, a menudo se necesitan antibióticos. Estos medicamentos actúan contra los patógenos que causan infecciones bacterianas de la vesícula biliar. Estudios recientes también muestran que los analgésicos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden reducir el riesgo de inflamación de la vesícula biliar si hay cálculos biliares.

Además, los profesionales médicos recomiendan no consumir ningún alimento durante al menos 24 horas. Se supone que la vesícula biliar se alivia con esta falta de alimento. Sin embargo, también es importante que los pacientes con infecciones de la vesícula biliar beban suficientes líquidos. En los hospitales, los líquidos generalmente se administran en forma de infusión a través de una vena. Los médicos también prestan atención al equilibrio de electrolitos (por ejemplo, los niveles de potasio y sodio en la sangre).

Disolución de cálculos biliares de riesgo

Si tiene cálculos biliares con síntomas leves, puede intentar disolver los cálculos biliares con medicamentos (litólisis). Esto también reduce el riesgo de infecciones de la vesícula biliar. Para la litolisis, los médicos generalmente administran ácido ursodesoxicólico (UDCA) en forma de cápsulas. Sin embargo, esta sustancia solo puede disolver los cálculos que contienen colesterol que no se pueden ver en la imagen de rayos X (cálculos con rayos X negativos). Además, la vesícula biliar debe seguir funcionando y el conducto biliar debe estar abierto para que se utilice el AUDC. El éxito del tratamiento se comprueba mediante ecografía. Las pautas recomiendan continuar el uso de UDCA durante tres meses después.

Sin embargo, el riesgo de que se vuelvan a formar cálculos y provoquen inflamación de la vesícula biliar sigue siendo muy alto. Si un paciente tiene cálculos biliares o síntomas de colecistitis nuevamente después de un tratamiento no quirúrgico, la vesícula biliar se extirpa quirúrgicamente.

Las directrices tampoco recomiendan el uso de la llamada litotricia extracorpórea por ondas de choque. En este proceso, los cálculos biliares se bombardean con ondas sonoras desde el exterior a través de un transmisor adjunto y, por lo tanto, se trituran. Luego, los desechos pueden excretarse a través del intestino. Sin embargo, incluso después de este tratamiento, los nuevos cálculos biliares generalmente se forman muy rápidamente (alto riesgo de recurrencia), lo que a su vez aumenta el riesgo de inflamación de la vesícula biliar. Además, la relación costo-beneficio es peor que una colecistectomía.

Inflamación de la vesícula biliar: curso de la enfermedad y pronóstico

El pronóstico de la inflamación aguda de la vesícula biliar es bueno si se trata a tiempo. Sobre todo, la extirpación quirúrgica rápida de la vesícula biliar reduce el riesgo de complicaciones. Los estudios también muestran que los pacientes pueden salir del hospital más rápido si se someten a una operación dentro de los primeros días.

La vesícula biliar no es un órgano vital, por lo que preocuparse por la extirpación quirúrgica suele ser infundado. Los pacientes con infección de la vesícula biliar con colecistectomía posiblemente toleren menos los alimentos picantes y grasos. Sin embargo, esto suele mejorar con los años.

Complicaciones

Si el diagnóstico de inflamación de la vesícula biliar se hace tarde, puede haber complicaciones potencialmente mortales. En las primeras etapas de la inflamación de la vesícula biliar, esto incluye en particular acumulaciones de pus en la vesícula biliar (empiema) y daño tisular importante debido a un suministro sanguíneo insuficiente (gangrena). Tales complicaciones de la inflamación de la vesícula biliar aumentan el riesgo de un curso potencialmente mortal de la enfermedad y siempre deben tratarse quirúrgicamente.

Inflamación de la vesícula biliar perforada

Especialmente en el caso de inflamación de la vesícula biliar relacionada con cálculos, existe el riesgo de que la pared de la vesícula biliar se rompa en el curso posterior. Esto hace que la bilis drene hacia los órganos circundantes o las cavidades corporales y la inflamación se propague. Esto puede provocar abscesos alrededor de la vesícula biliar (absceso pericolecistítico) o en el hígado, por ejemplo.

Si la bilis inflamatoria ingresa a la cavidad abdominal, los médicos hablan de una perforación libre. El resultado suele ser una inflamación del peritoneo (peritonitis biliosa). En contraste con esto está la perforación cubierta. La grieta en la pared de la vesícula biliar está cubierta por asas intestinales, por ejemplo.

Fístulas

Además, la inflamación de la vesícula biliar puede llegar al tracto gastrointestinal. En determinadas circunstancias, se forman conexiones en forma de conducto en el estómago, el intestino delgado o grueso, las llamadas fístulas bilioentéricas / biliodigestivas. Como resultado, las burbujas de aire en el sistema biliar se pueden detectar en la radiografía, la tomografía computarizada o la ecografía (el aire llega al tracto biliar a través de la fístula del intestino). En este caso, los profesionales médicos hablan de aerobilie. Además, los cálculos pueden ingresar al intestino en la dirección opuesta y cerrarlo (íleo biliar). En casos raros, la inflamación de la vesícula biliar forma una conexión con la piel (fístula biliocutánea).

Intoxicación de sangre bacteriana

Si la vesícula biliar está inflamada con bacterias, los patógenos pueden ingresar al torrente sanguíneo y causar una peligrosa intoxicación bacteriana de la sangre (sepsis). Esta complicación es especialmente temida en la inflamación enfisematosa de la vesícula biliar. Sin embargo, la inflamación de la vesícula biliar acalculosa, es decir, no relacionada con cálculos, suele ser el resultado de dicha sepsis. En última instancia, puede empeorar el cuadro clínico, ya que aquí también amenazan los abscesos y las perforaciones.

Inflamación crónica de la vesícula biliar

La transición de la inflamación aguda de la vesícula biliar a la crónica es fluida: la colecistitis crónica sigue a una inflamación aguda de la vesícula biliar que no se ha curado por completo. Algunos pacientes ocasionalmente se quejan de dolor cuando tienen un brote inflamatorio agudo. Sin embargo, como regla general, la inflamación crónica de la vesícula biliar no causa ningún síntoma. A medida que avanza la enfermedad, la vesícula biliar puede encogerse. Si el calcio se deposita en la pared de la vesícula biliar, esto conduce a lo que se conoce como vesícula biliar de porcelana.

Tampoco causa ningún síntoma, pero aumenta significativamente el riesgo de cáncer de vesícula biliar. La vesícula biliar de porcelana se degenera malignamente en aproximadamente una cuarta parte de todos los pacientes. La inflamación crónica de la vesícula biliar y sus complicaciones también se tratan con colecistectomía completa.

Prevenir las infecciones de la vesícula biliar

Las infecciones de la vesícula biliar son difíciles de prevenir. En primer lugar, prevenir la enfermedad de cálculos biliares es el principal factor de riesgo. Consuma una dieta rica en fibra y practique deportes. De esta forma también contrarrestas el factor de riesgo de sobrepeso. Evite las dietas bajas en grasas o el ayuno. Si tiene sobrepeso, debe consultar a su médico sobre cómo reducirlo.

La pérdida de peso rápida después de la cirugía abdominal (bypass gástrico, banda gástrica) también aumenta el riesgo de cálculos biliares y, por lo tanto, de inflamación de la vesícula biliar. Los estudios han demostrado que tomar AUDC durante seis meses después de la cirugía reduce el riesgo de cálculos. También es importante que confíe en su médico. Los síntomas de la inflamación de la vesícula biliar generalmente mejoran después del primer fármaco (antiespasmódicos, analgésicos). Sin embargo, el médico recomendará una colecistectomía quirúrgica. Siga los consejos de su médico tratante para evitar complicaciones graves de las infecciones de la vesícula biliar.

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