Pólipos intestinales

y Florian Tiefenböck, médico

Ricarda Schwarz estudió medicina en Würzburg, donde también completó su doctorado. Después de una amplia gama de tareas en la formación médica práctica (PJ) en Flensburg, Hamburgo y Nueva Zelanda, ahora trabaja en neurorradiología y radiología en el Hospital Universitario de Tübingen.

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Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

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Los pólipos de colon son protuberancias en el revestimiento del intestino. Pueden surgir con ciertas enfermedades o sin una causa identificable. La mayoría de los pólipos intestinales no causan ninguna molestia. Se descubren por casualidad durante una colonoscopia. Debido a que pueden convertirse en cáncer de colon, los médicos suelen extirpar los pólipos de colon. Lea todo lo que necesita saber sobre los pólipos de colon aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. K63C26D12

Breve descripción: pólipos intestinales

• ¿Qué son los pólipos intestinales? Crecimientos de mucosas que sobresalen hacia los intestinos.
• ¿Son peligrosos los pólipos de colon? En principio no, pero existe riesgo de degeneración en cáncer de colon.
• Frecuencia: un tercio de las personas mayores de 60 años tiene pólipos intestinales.
• Síntomas: hallazgo muy raro, en su mayoría incidental durante la colonoscopia, heces posiblemente viscosas o con sangre, posiblemente cambios en las heces
• Diagnóstico: generalmente mediante colonoscopia.
• Tratamiento: Extirpación de los pólipos intestinales (polipectomía), generalmente como parte de una colonoscopia.

Pólipos de colon: ¿Qué son los pólipos de colon?

Los pólipos de colon son estructuras mucosas que sobresalen hacia la cavidad intestinal. Pueden asentarse sobre la mucosa intestinal, estar conectados a ella mediante un estilo o adoptar una forma "peluda".

Los pólipos son muy comunes en el colon y el recto. Pueden consistir en diferentes tejidos. En su mayoría surgen del tejido glandular de la mucosa intestinal. En este caso, los pólipos intestinales se denominan adenomas. Los adenomas son estructuras benignas que pueden convertirse en tejido canceroso maligno.

¡Aproximadamente el 70 por ciento de los pólipos intestinales son adenomas!

Después de los setenta años, casi la mitad de todas las personas en Alemania tienen al menos un pólipo en el intestino. Se hace una distinción entre pólipos individuales y enfermedades con varios o numerosos pólipos de colon. En la llamada poliposis, hay innumerables pólipos en el intestino. Los síntomas son principalmente diarrea y calambres abdominales.

Tipos de pólipos intestinales

Los médicos diferencian los pólipos intestinales, que a menudo se forman de nuevo en el intestino sin causa aparente (pólipos intestinales neoplásicos como un adenoma), de los pólipos causados ​​por inflamación, por ejemplo (pólipos intestinales no neoplásicos). Estos últimos también incluyen pólipos hamartomatosos. Surgen de células germinales dispersas y suelen ser pólipos intestinales congénitos.

Si las células de la mucosa superior se multiplican, los médicos también hablan de pólipos intestinales hiperplásicos. En su mayoría son pequeños. Los adenomas suelen ser más grandes. Si los pólipos intestinales surgen de las células del tejido adiposo, se denominan lipomas. En determinadas circunstancias, un pólipo ya está degenerado, entonces hay cáncer de intestino.

Pólipos de colon: síntomas

Muchas personas se hacen las siguientes preguntas: ¿Cómo noto los pólipos en el colon? ¿Hay algún síntoma específico? Los pólipos en el intestino generalmente no causan ningún síntoma. En cambio, los médicos los descubren por casualidad durante una colonoscopia.

¡Aprovecha los chequeos de cáncer! Los pólipos de colon generalmente no presentan síntomas, pero en muchos casos aumentan el riesgo de cáncer de colon.

Sangre en las heces

Ocasionalmente, los pólipos del colon pueden sangrar. La persona afectada a veces lo nota a través de una decoloración rojiza de las heces. A menudo, la sangre no se puede ver y solo se puede detectar mediante pruebas especiales (por ejemplo, prueba inmunológica de heces (iFOBT)). Sin embargo, los pólipos en el intestino rara vez sangran de forma permanente. Sin embargo, pueden causar síntomas de anemia como mareos y debilidad.

Movimientos intestinales alterados

Las personas también pueden tener heces viscosas. La diarrea y los calambres abdominales también son ocasionalmente posibles síntomas. En algunos casos, los pólipos del colon causan estreñimiento.

Pólipos de colon: causas y factores de riesgo

Los pólipos de colon son mucho más comunes en el mundo occidental que, por ejemplo, en los países asiáticos. Por tanto, se cree que el estilo de vida occidental promueve el desarrollo de pólipos intestinales. Estos incluyen alimentos con alto contenido de grasa y azúcar, consumo de alcohol y nicotina.

La falta de ejercicio probablemente también juega un papel en el desarrollo de pólipos intestinales. Además, los factores genéticos tienen una gran influencia.

Desarrollo de pólipos intestinales.

El revestimiento del colon se renueva con regularidad. En el proceso, las células viejas de la membrana mucosa se descomponen y las células nuevas se multiplican. Luego forman la nueva membrana mucosa. Este es un proceso continuo.

Durante la reproducción, pueden surgir pequeños errores (mutaciones) en el material genético. Los mecanismos de reparación naturales del cuerpo suelen corregir estos errores. De vez en cuando, ciertas mutaciones cambian las propiedades de crecimiento de las células de la membrana mucosa.

Entonces se reproducen en exceso, por ejemplo. Esto crea pólipos intestinales. Si los pólipos intestinales persisten durante mucho tiempo, las células dañadas pueden degenerar: se desarrolla cáncer de colon. Por lo tanto, los médicos eliminan los pólipos intestinales de manera preventiva.

Pólipos de colon: factores genéticos

A veces, la tendencia a formar pólipos en los intestinos puede heredarse. Los médicos diferencian una disposición genética sin causa demostrable de las enfermedades hereditarias reales. Los pólipos intestinales crecen mucho antes en la vida. También aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de colon.

Pólipos intestinales en la poliposis adenomatosa familiar (PAF)

En la poliposis adenomatosa familiar rara (FAP), los pólipos crecen a partir del tejido glandular (pólipos intestinales adenomatosos) a lo largo del intestino. Un cambio genético hereditario es la causa. En algunos casos, sin embargo, las mutaciones también reaparecen.

Los afectados suelen tener algunos pólipos intestinales desde la adolescencia. En la FAP, sin embargo, a menudo hay pólipos en otras partes, como en el estómago. Las quejas son bastante raras. Entonces es posible que haya dolor abdominal, diarrea, pérdida de peso, flatulencia o heces sanguinolentas y viscosas.

Si no se tratan, casi siempre se convierten en cáncer de colon. Las personas que tienen seres queridos con esta afección deben someterse a controles intestinales con regularidad. Además, los familiares deben hacerse la prueba de FAP como parte del asesoramiento genético.

Los expertos recomiendan una recto-sigmoidoscopia (colonoscopia "pequeña") anual desde los diez años a las personas que se sospecha que tienen FAP.

Si encuentra pólipos intestinales en la colonoscopia pequeña del recto y en la sección del intestino en forma de S inmediatamente enfrente, los médicos reflejan todo el intestino como resultado. Entonces es aconsejable una colonoscopia completa anual.

La FAP también involucra estructuras dentales irregulares o cambios en la pigmentación de la retina en el ojo. Si los afectados tienen tumores en los huesos (por ejemplo, osteomas) y otros tejidos (por ejemplo, quistes epidermoides), los médicos hablan de lo que se conoce como síndrome de Gardner, una forma especial de PAF.

El riesgo de desarrollar cáncer de tiroides también aumenta ligeramente. Además de los pólipos de colon, alrededor del 80 por ciento de los pacientes con PAF también tienen nódulos tiroideos. También son posibles los crecimientos en el hígado.

Poliposis asociada a MUTYH (MAP)

En la poliposis asociada a MUTYH (MAP), un defecto genético hereditario también es la causa de pólipos de colon tempranos y frecuentes. Sin embargo, la enfermedad es más leve que la FAP, se desarrollan menos pólipos y se desarrollan más tarde en la vida.

El defecto genético se hereda como un rasgo autosómico recesivo. Esto significa que los padres pueden portar el gen mutado sin enfermarse. Si el padre y la madre transmiten un gen mutado, existe el riesgo de que la descendencia se enferme. Las personas afectadas tienen un riesgo del 80 al 100 por ciento de desarrollar cáncer de colon una vez en la vida.

Síndrome de Cronkhite Canada

En el raro síndrome de Cronkhite Canada, los pólipos intestinales ocurren en todo el tracto gastrointestinal. También hay manchas marrones en la piel. La estructura de las uñas de las manos y los pies puede cambiar y el cabello de la cabeza puede caerse.

El síndrome generalmente ocurre después de los 50 años. La diarrea severa, que elimina los electrolitos y las proteínas del cuerpo, y la hemorragia intestinal amenazante son problemáticas. A diferencia de otros pólipos de colon genéticos, aquí no hay mayor riesgo de cáncer de colon.

No existe un tratamiento específico para el síndrome de Cronkhite-Canada. A veces, sin embargo, responde a la terapia inmunosupresora (inmunosupresión).

Síndrome de Birt-Hogg-Dube

En el síndrome de Birt-Hogg-Dube, se producen numerosos pólipos de colon en el colon, que muy a menudo pueden convertirse en cáncer de colon. Además, aparecen tumores de piel, riñones y pulmones.

Síndromes de poliposis hamartomatosa

Un síndrome hamartomatoso se puede asociar con tumores en casi todas las partes del cuerpo. Surgen de tejido germinal disperso. Estas son células del desarrollo embrionario. Estas células no están estructuradas como la mucosa intestinal normal.

Si los pólipos de colon se presentan como parte de dicho síndrome, aumenta el riesgo de cáncer de colon. La mayoría de las veces, la enfermedad se presenta a una edad temprana. Ejemplos de pólipos intestinales hamartomatosos son:

• Síndrome de Peutz-Jeghers: diagnóstico alrededor de los 35 años; a menudo pólipos en el intestino delgado; Riesgo de cáncer de colon alrededor del 40 por ciento, mayor riesgo de cáncer de páncreas, cáncer de mama o cáncer de ovario; a menudo trastornos de la pigmentación en el área de la boca
• Poliposis juvenil familiar: con aproximadamente una tercera parte de la acumulación familiar, el riesgo de cáncer de colon es aproximadamente del 20 al 70 por ciento
• Síndrome de Cowden: muchos pólipos intestinales, pero también en el resto del tracto gastrointestinal, también crecimientos en la piel, a menudo enfermedades de la tiroides como cáncer, alto riesgo de cáncer de mama; mayor riesgo de cáncer de colon

Exámenes y diagnóstico

El primer punto de contacto, por ejemplo, si tiene evacuaciones intestinales, es su médico de cabecera. Por lo general, también planifica la detección del cáncer de colon. Para ello te derivará a un especialista gastrointestinal (gastroenterólogo).

Recolección de la historia clínica (anamnesis)

El médico primero hace algunas preguntas para obtener pistas sobre la salud intestinal del paciente:

• ¿Ha sufrido o padecido estreñimiento, diarrea o deposiciones irregulares?
• ¿Ha notado que su materia fecal tiene sangre o es viscosa?
• ¿Tiene enfermedades intestinales en su familia?
• ¿Ha perdido peso accidentalmente en las últimas semanas o meses?

Examen físico

A esto le sigue el examen físico. El médico puede usar el estetoscopio para escuchar ruidos intestinales. Luego siente el estómago por un posible endurecimiento. A veces, una máquina de ultrasonido puede mostrar pólipos de colon en el recto.

El médico también puede palpar pólipos en el recto. Para hacer esto, mete un dedo en el ano. Este llamado examen rectal digital (DRE) también es común para la detección del cáncer de próstata en los hombres. El médico también puede encontrar signos de sangrado por restos de heces con sangre en el guante.

Colonoscopia (colonoscopia)

Una colonoscopia es la forma más confiable de detectar pólipos en el colon. Se inserta un tubo flexible con una cámara (endoscopio, colonoscopio) y una fuente de luz en el intestino y se empuja hacia adelante. Si el médico descubre un pólipo en el intestino, puede extirparlo directamente.

Luego, los patólogos examinan el tejido. Al hacerlo, reconocen qué pólipo intestinal está presente. Los adenomas se dividen en tres subformas. Dependiendo del tipo, el riesgo de desarrollar cáncer a partir del pólipo intestinal varía:

• Adenoma tubular: forma más común (60-65 por ciento), crecimiento tubular, en el reflejo se pueden ver los pólipos intestinales colgando de la pared intestinal como en un tallo, riesgo de degeneración alrededor del cuatro por ciento
• Adenoma velloso: relativamente raro (5-10 por ciento), diseminado, con aspecto de césped en el reflejo, aproximadamente la mitad de estos pólipos de colon degeneran en cáncer de colon
• Adenoma tubulovelloso: alrededor del 20-25 por ciento de los adenomas, un híbrido de pólipos intestinales tubulares y vellosos

TC / RM abdominal

Si no es posible realizar una colonoscopia, los médicos pueden cambiar a una colonoscopia virtual. Hacen imágenes seccionales mediante tomografía computarizada (TC) o tomografía por resonancia magnética (MRT). Sin embargo, como regla general, solo se pueden ver los pólipos intestinales que miden más de un centímetro.

Cápsula de video endoscopia

En la endoscopia con cápsula de video, los pacientes ingieren una cápsula pequeña con una cámara. A medida que viaja a través del tracto digestivo, toma fotografías del revestimiento intestinal. Este examen requiere mucho tiempo y es caro. Por lo general, solo tiene sentido si fallan otros métodos de examen. Por otro lado, es importante en el caso de los pólipos intestinales hereditarios, porque también toma imágenes en el intestino delgado, que un endoscopio no puede alcanzar.

prevención

Los pólipos de colon y el cáncer de colon no son enfermedades infrecuentes. Por cada persona en Alemania, las compañías de seguros de salud pagan exámenes preventivos a partir de una determinada edad:

• A partir de los 50 años: prueba anual de heces para sangre oculta (oculta) (prueba inmunológica de heces (iFOBT)
• Hombres mayores de 50 años, mujeres mayores de 55 años: colonoscopia cada diez años; si hay alguna anomalía, se acorta el intervalo entre la siguiente colonoscopia
• Si se rechaza la colonoscopia: cada cinco años, espejo pequeño solo hasta la sección en forma de S del intestino y análisis de heces anuales para detectar sangre oculta

Si los pólipos de colon se acumulan en la familia, los médicos recomiendan la colonoscopia con más frecuencia y antes. La frecuencia exacta depende del tipo de pólipo de colon hereditario o de cáncer de colon.

Si los familiares de primer grado (hijos, padres o hermanos) tienen un adenoma antes de los 50 años, los afectados deben tener una imagen especular diez años antes de la edad en la que el familiar desarrolló el pólipo intestinal.

¡Habla con tus seres queridos! ¡Esta es la única forma de evaluar mejor el riesgo de pólipos de colon y, en última instancia, de cáncer de colon!

Si luego sospecha antecedentes familiares o incluso una enfermedad hereditaria, hable con un médico de confianza al respecto. Él puede derivarlo a especialistas. En ocasiones también es aconsejable un consejo genético.

Puede obtener más información sobre esto en nuestros artículos sobre el cáncer de colon y la detección del cáncer de colon.

tratamiento

Dado que un pólipo intestinal puede convertirse en cáncer, el médico lo extirpa, generalmente como parte de una colonoscopia (polipectomía). La forma exacta en que extirpa el pólipo intestinal en última instancia también depende de su tamaño:

Los médicos suelen extirpar los pólipos intestinales de menos de cinco milímetros con pinzas de biopsia. Utiliza un lazo eléctrico para pólipos intestinales más grandes.

Si los pólipos intestinales se asientan ampliamente en la membrana mucosa, difícilmente es posible quitar el asa. Luego, el médico realiza una colonoscopia con una pequeña operación (microcirugía endoscópica transanal, TEM).

A veces, los pólipos grandes deben extirparse a través de la pared abdominal con cirugía. En casos raros, los cirujanos extirpan un todo. En las personas que tienen poliposis genética y tienen un riesgo muy alto de cáncer de colon, a veces se opera el colon como medida de precaución.

Evolución de la enfermedad y pronóstico.

Un pólipo es en realidad un tumor de colon benigno. Sin embargo, si persiste durante mucho tiempo, puede convertirse en cáncer de colon. En promedio, se necesitan de cinco a diez años para que un adenoma se convierta en cáncer de colon (secuencia adenoma-carcinoma).

Cuanto más grandes son los pólipos del colon, mayor es el riesgo de cáncer de colon.

Consejos para los pólipos de colon

• Dieta: Los alimentos ricos en grasas, azúcar y carne con poca fibra, el alcohol y la nicotina favorecen el desarrollo de pólipos de colon y cáncer de colon. Por lo tanto, asegúrese de tener una dieta equilibrada.
• Ejercicio: El ejercicio regular ayuda a mantener su cuerpo en forma. Esto también previene los pólipos de colon o el cáncer de colon.
• Atención preventiva: también debe aprovechar los exámenes preventivos que se ofrecen. Las compañías de seguros de salud cubren los costos en determinados intervalos. Idealmente, contacte a su médico de familia para esto.
• Control: Si el médico ha extirpado los pólipos intestinales, lo ideal es seguir los consejos de su médico tratante. Si es necesario, recomienda que se haga un chequeo antes que después de los diez años habituales.
• Condiciones preexistentes: preste especial atención si su familia está pre-estresada. Muchos pólipos intestinales, pero también enfermedades intestinales inflamatorias crónicas como la colitis ulcerosa u otras enfermedades tumorales malignas en la familia, en última instancia, también aumentan el riesgo de cáncer de colon.

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