Hombro congelado
Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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Los profesionales médicos describen una enfermedad de la cápsula de la articulación del hombro como hombro congelado. Los afectados tienen un dolor severo en el hombro al principio, que luego desaparece gradualmente mientras que el hombro se vuelve cada vez más rígido al mismo tiempo. Este hombro congelado puede resolverse espontáneamente después de años. ¡Lea más sobre la causa, los síntomas y el diagnóstico de un hombro congelado, ejercicios y otras medidas terapéuticas!
Hombro congelado: descripción
El hombro congelado es una enfermedad de la cápsula de la articulación del hombro y, muy a menudo, es la causa de dolor en el hombro y hombro congelado. También se conoce como capsulitis adhesiva, una inflamación de la cápsula del hombro asociada con adherencias y adherencias. Otros nombres para este cuadro clínico son humerocapsulitis adhaesiva, hombro fibroso congelado o capsulitis fibrosa.
Además, el hombro congelado (como "Periarthorpathia humeroscapularis ankylosans") también se incluye en el término colectivo periartritis humeroscapularis o periarthropathia humeroscapularis (PHS), un grupo de enfermedades degenerativas en el área del hombro, que generalmente se asocian con una restricción dolorosa del movimiento de la articulación.
El hombro congelado ocurre principalmente entre las edades de 40 y 60, y las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.
Paleta congelada primaria y secundaria
Los médicos distinguen entre una forma primaria y una secundaria del hombro congelado:
- Hombro congelado primario (idiopático): una enfermedad independiente que no se puede rastrear hasta ninguna enfermedad subyacente existente. Más común.
- Hombro congelado secundario: Resultado de otras enfermedades, lesiones o cirugías en la zona del hombro. Menos común que el hombro congelado primario.
Hombro congelado: síntomas
El hombro congelado a menudo se ejecuta en fases que se caracterizan por diferentes síntomas:
Fase 1 - "Hombro congelado"
La enfermedad generalmente comienza con un dolor de hombro intenso y repentino que inicialmente depende del movimiento. Gradualmente, se convierten en un dolor permanente que también ocurre en reposo; son particularmente notables por la noche.
El dolor se desencadena por una inflamación inespecífica de la membrana mucosa articular (sinovitis) y las estructuras de la cápsula. Como resultado de esta inflamación, se forman aglutinaciones y adherencias en la articulación y la cápsula articular se contrae. Esto afecta cada vez más a la movilidad del hombro. Esta fase de "congelación" del hombro generalmente dura unos cuatro meses.
Fase 2 - "Hombro congelado"
La segunda fase de la enfermedad del hombro congelado generalmente se extiende del cuarto al octavo mes. El dolor solo ocurre inicialmente. El síntoma principal es ahora la rigidez del hombro: la restricción del movimiento de la articulación está en su punto máximo.
Fase 3: "Descongelación del hombro"
En muchos casos, el hombro congelado comienza a "descongelarse" lentamente alrededor del octavo mes. Los afectados apenas sienten dolor, el hombro pierde poco a poco su rigidez. Pueden pasar meses o años antes de que el hombro vuelva a ser completamente móvil. En general, esto solo es posible con la terapia adecuada.
Los tiempos indicados para la duración de las fases individuales son solo generales. En casos individuales, las fases pueden durar diferentes duraciones. También hay pacientes en los que el proceso de la enfermedad del hombro congelado tarda diez años. En algunos casos, no hay curación alguna.
Hombro congelado: causas y factores de riesgo
Se desconoce la causa del hombro congelado primario.
Las posibles causas de hombro congelado secundario son:
- Lesiones o enfermedades en el área del hombro como un desgarro en el manguito rotador (rotura del manguito rotador) o atrapamiento doloroso de tendones o músculos en la articulación del hombro (síndrome de pinzamiento)
- Operaciones en la zona de los hombros
- causas neurológicas como una enfermedad de los nervios periféricos, enfermedad de Parkinson o irritación / daño a las raíces nerviosas (radiculopatía)
- Enfermedades metabólicas como diabetes mellitus, enfermedad de Addison (enfermedad de la corteza suprarrenal) o enfermedades de la tiroides.
Ocasionalmente, también se desarrolla un hombro congelado en pacientes que toman tranquilizantes del grupo de barbitúricos o fármacos psicotrópicos (fármacos contra las enfermedades mentales).
Hombro congelado: exámenes y diagnóstico
El primer punto de contacto si sospecha que tiene un hombro congelado u otro dolor en el hombro es su médico de cabecera. Él puede derivarlo a un cirujano ortopédico o especialista en hombros.
El médico primero le preguntará en detalle sobre sus síntomas y su historial médico (anamnesis). Posibles preguntas son:
- ¿Desde cuándo existe el dolor de hombro?
- ¿Se despierta a menudo del dolor por la noche?
- ¿Ha tenido un accidente, lesión o cirugía de hombro?
- ¿A qué te dedicas?
El siguiente paso es el examen físico, donde el médico revisa la movilidad del hombro, entre otras cosas.
El examen de rayos X del hombro no revela ningún hallazgo específico en el caso de un hombro congelado. Esto significa que los cambios subyacentes en la enfermedad no son visibles en una radiografía. No obstante, la ingesta es útil para descartar otras causas de dolor en el hombro como fractura de hueso, calcificación u osteoartritis.
Mediante el uso de ultrasonido y resonancia magnética (MRI), el médico puede evaluar varias estructuras en la articulación del hombro (como ligamentos engrosados o partes de la cápsula) con mayor precisión, lo que puede ayudar con el diagnóstico de hombro congelado.
Hombro congelado: tratamiento
El enfoque de la terapia de hombro congelado está en medidas conservadoras (no quirúrgicas) que se adaptan al estadio de la enfermedad.
Medidas como los tratamientos con hielo, la electroterapia o el rodillo de calor (tratamiento térmico especial con masaje) mejoran la circulación sanguínea y alivian el dolor inicialmente severo del hombro congelado. Los ejercicios en el agua (por ejemplo, en la piscina de ejercicios) ayudan a mantener la movilidad en la 1ª fase de la enfermedad, a aliviar el dolor en la 2ª fase y a ampliar de nuevo el rango de movimiento en la 3ª fase.
Los ejercicios de fisioterapia deben realizarse con precaución, especialmente en la 1ª fase de la enfermedad, y en la medida en que no provoquen ningún dolor. A partir de la segunda fase de la enfermedad, la terapia manual puede mejorar el rango de movimiento del hombro afectado. Aquí también se aplica lo siguiente: Los ejercicios solo deben realizarse con un rango de movimiento sin dolor y no deben exceder los límites de movimiento. El terapeuta también puede mostrarle al paciente ejercicios para el hogar, por ejemplo, los llamados ejercicios de péndulo.
El entrenamiento del movimiento también es muy importante en la tercera etapa de la enfermedad, cuando el hombro congelado vuelve a "descongelarse" lentamente. El paciente debe entrenar consistentemente con el terapeuta y en casa para poder mover el hombro enfermo completamente de nuevo lo antes posible.
Medicamentos para paletilla congelada
Si es necesario, los pacientes con hombro congelado reciben medicamentos analgésicos y antiinflamatorios, especialmente del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE como diclofenaco, ibuprofeno, AAS). En la fase 2 de un hombro congelado, cuando el dolor cede, la administración de tales analgésicos se puede reducir en consecuencia.
A veces, la cortisona se administra a pacientes con un hombro congelado, por ejemplo, como inyección en la articulación del hombro o como tableta. La cortisona tiene un fuerte efecto antiinflamatorio.
Operación por hombro congelado
Si las medidas conservadoras no dan el éxito deseado con un hombro congelado, una operación puede tener sentido: como parte de una muestra de articulación (artroscopia) bajo anestesia general, se aflojan las adherencias en la articulación del hombro. Esto vuelve a flexibilizar la articulación. El procedimiento solo debe ser realizado por un cirujano experimentado.
Hombro congelado: curso de la enfermedad y pronóstico
El tratamiento del hombro congelado es tedioso y requiere mucha paciencia por parte del paciente. La enfermedad generalmente dura de uno a tres años. A veces, un hombro congelado no se cura por completo, pero deja restricciones de movimiento a largo plazo.
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