La enfermedad de Graves

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La enfermedad de Graves es la segunda enfermedad autoinmune importante de la glándula tiroides junto con la tiroiditis de Hashimoto: en ambos casos, anticuerpos específicos desencadenan procesos inflamatorios autoinmunes. En la enfermedad de Graves, estos conducen a una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo). La enfermedad de Graves también puede afectar los ojos, la parte inferior de las piernas, las manos y los pies. Lea todo lo que necesita saber sobre la enfermedad de Graves aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. E05

Enfermedad de Graves: causa

La enfermedad de Graves afecta principalmente a mujeres de entre 20 y 50 años. La enfermedad también se conoce como enfermedad de Graves, enfermedad de Graves, hipertiroidismo inmunogénico o inmunohidropatía de tipo Graves.

En la enfermedad de Graves, el cuerpo produce ciertas sustancias defensivas (anticuerpos) que aumentan la producción de hormonas tiroideas: se desarrolla hipertiroidismo. Un gran número de pacientes también desarrolla una enfermedad inflamatoria de las cuencas oculares (orbitopatía endocrina). La enfermedad de Graves también puede afectar el tejido conectivo de la parte inferior de las piernas, las manos y los pies.

La enfermedad de Basedow ocurre en familias. Los casos de tiroiditis de Hashimoto también se observan a menudo en estas familias, por lo que se sospecha que ciertos cambios genéticos son la causa de la enfermedad. Sin embargo, no es posible predecir si estallará la enfermedad de Graves y cuándo. A veces, el brote sigue a una infección viral o una angustia psicológica grave. En otros casos, los pacientes desarrollan la enfermedad de Graves por completo bienestar.

Al igual que la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Graves a menudo se presenta junto con otras enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Addison (glándulas suprarrenales hipoactivas), diabetes tipo 1 o intolerancia al gluten (enfermedad celíaca, esprúe local).

Enfermedad de Graves: síntomas

Los tres síntomas principales de la enfermedad de Graves son:

• Agrandamiento de la glándula tiroides ("bocio", bocio)
• Protuberancia de los globos oculares (exoftalmos)
• Corazón acelerado (taquicardia)

Estos tres síntomas juntos también se conocen como el "Triásico de Merseburg".

Además de los globos oculares que sobresalen, también pueden ocurrir otros cambios en el área de los ojos, como inflamación de los párpados y conjuntivitis. Los médicos luego hablan de orbitopatía endocrina. También son posibles ojos secos con fotofobia, aumento de lágrimas, presión y / o sensaciones de cuerpo extraño. En casos severos, también puede ocurrir deterioro de la visión y visión doble.

Otros síntomas de una tiroides hiperactiva en la enfermedad de Graves incluyen pérdida de peso, trastornos del sueño, hipersensibilidad al calor, sudoración, aumento de la presión arterial, caída del cabello, deposiciones frecuentes, trastornos menstruales e infertilidad en las mujeres, debilidad muscular, inquietud interior, irritabilidad, ansiedad. y poca concentración.

Con menos frecuencia, los pacientes con enfermedad de Graves desarrollan hinchazón en la zona de la parte inferior de las piernas (mixedema pretibial), manos y pies (acropaquia).

Enfermedad de Graves: diagnóstico

El médico primero lleva a cabo una discusión detallada con el paciente para recopilar el historial médico (anamnesis). A esto le sigue un examen físico con medición de la presión arterial y evaluación de los ojos, la parte inferior de las piernas y las manos.

Un análisis de sangre también es importante para establecer un diagnóstico: se miden los niveles sanguíneos de las hormonas tiroideas T3 y T4, así como la hormona hipofisaria TSH (estimula la producción de hormonas en la tiroides). Además, la muestra de sangre se examina para detectar los anticuerpos típicos de la enfermedad de Graves.

Como parte del diagnóstico de la enfermedad de Graves, la glándula tiroides también se examina mediante ecografía.

Enfermedad de Graves: terapia

Los pacientes con enfermedad de Graves reciben inicialmente los denominados fármacos antitiroideos, es decir, fármacos que inhiben la producción de hormonas en la tiroides (como tiamazol o carbimazol) durante aproximadamente un año. Al principio, también se administran betabloqueantes para aliviar los síntomas del hipertiroidismo (como el corazón acelerado).

En aproximadamente la mitad de los pacientes, la enfermedad se cura después de aproximadamente un año de la administración de medicamentos para la tiroides, por lo que no se necesitan más medicamentos.

Si, por el contrario, el hipertiroidismo persiste después de 1 a 1,5 años de uso de fármacos antitiroideos o si reaparece después de una mejoría inicial, la función tiroidea debe desconectarse permanentemente. Esto se realiza mediante terapia con yodo radiactivo o mediante la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides (todo el órgano o partes de él). Luego, los pacientes deben tomar las hormonas tiroideas faltantes en forma de tabletas de por vida. Sin embargo, esto se asocia con menos complicaciones y efectos secundarios que en el caso del uso prolongado o permanente de medicamentos antitiroideos.

Antes de una operación, la función tiroidea debe normalizarse con medicación, de lo contrario puede ocurrir una crisis tirotóxica (tirotoxicosis). Este cuadro clínico potencialmente mortal puede provocar, entre otras cosas, fiebre alta, palpitaciones, vómitos y diarrea, debilidad muscular, inquietud, alteración de la conciencia y somnolencia hasta coma e insuficiencia circulatoria, así como debilidad funcional de las glándulas suprarrenales.

Tratamiento de los síntomas oculares.

Se puede administrar cortisona para la enfermedad de Graves con orbitopatía endocrina. Ayuda contra la protuberancia de los globos oculares y la hinchazón severa alrededor de los ojos. En casos leves a moderados, a menudo también se administra selenio. Los ojos secos se pueden tratar con gotas, ungüentos o geles humectantes para los ojos.

Enfermedad de Graves: pronóstico

La enfermedad de Graves se cura por sí sola en aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes. Sin embargo, es necesario un tratamiento oportuno con medicamentos antitiroideos. Incluso después de una terapia exitosa, la enfermedad puede reaparecer. La función tiroidea debe desconectarse definitivamente.

Una complicación temida del hipertiroidismo debido a la enfermedad de Graves u otra enfermedad es la crisis tirotóxica. La mortalidad aquí es del 20 al 30 por ciento.

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