diálisis
Dr. medicina Philipp Nicol es un escritor independiente del equipo editorial médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La diálisis es un procedimiento médico que elimina sustancias nocivas de la sangre. También se conoce como lavado de sangre. La diálisis se utiliza principalmente para problemas renales agudos o crónicos. Lea todo sobre la diálisis, cuándo realizarla y cuáles son los riesgos aquí.
¿Qué es la diálisis?
La diálisis es un lavado de sangre artificial que elimina sustancias tóxicas de la sangre.
El cuerpo produce muchos productos metabólicos tóxicos todos los días, que normalmente se excretan en la orina a través de los riñones. Estas llamadas "sustancias urinarias" incluyen, por ejemplo, urea, ácido úrico, creatinina y muchas más.
Si los riñones no pueden excretar adecuadamente estas sustancias debido a un daño agudo o crónico (insuficiencia renal aguda o crónica), se acumulan en el cuerpo, lo que puede poner en peligro la vida en unos pocos días.
La primera diálisis humana se llevó a cabo en Gießen en 1924 y desde entonces ha salvado la vida de millones de personas. Alrededor de 70.000 personas en Alemania se dializan actualmente de forma permanente.
La diálisis también se puede usar para ciertos tipos de intoxicación para eliminar la toxina del cuerpo.
Básicamente, existen tres métodos de diálisis:
- Hemodiálisis
- Diálisis peritoneal
- Hemofiltración
El principio de los tres procesos es similar: la sangre se extrae continuamente del cuerpo y se filtra a través de una membrana (dializador). En algunos casos, se usa un líquido de enjuague (dializado) para eliminar las sustancias en la sangre. Luego, la sangre purificada se devuelve al cuerpo.
Más información: hemodiálisis
Cuándo realizar hemodiálisis y a qué estar atento, lea el artículo sobre hemodiálisis.
Más información: diálisis peritoneal
Cuándo realizar la diálisis peritoneal y qué tener en cuenta, lea el artículo sobre diálisis peritoneal.
El tercer método es la hemoperfusión. Se utiliza para limpiar la sangre en casos de intoxicación. La sangre se introduce en recipientes con carbón activado, que elimina el veneno de la sangre y lo une (adsorción).
¿Cuándo se hace la diálisis?
La diálisis se puede utilizar de forma aguda y solo durante un período breve o como tratamiento a largo plazo.
Diálisis aguda
La diálisis aguda debe usarse en las siguientes situaciones:
- Insuficiencia renal aguda: los signos de esto son, por ejemplo, aumento de los niveles de potasio, signos de sobrehidratación (hipervolemia) o síntomas de intoxicación debido a sustancias que se eliminan gradualmente en la orina (uremia).
- Envenenamiento: En caso de envenenamiento con sustancias dializables (por ejemplo, el antidepresivo litio o metanol), la diálisis puede salvar vidas.
Diálisis crónica
En el caso de insuficiencia renal crónica avanzada (insuficiencia renal crónica), la diálisis se utiliza como un tratamiento a largo plazo, generalmente de por vida (diálisis a largo plazo). Luego, la diálisis debe realizarse con regularidad, por ejemplo, cada dos días.
Los siguientes síntomas, entre otros, pueden indicar un deterioro de la función renal:
- presión arterial severamente aumentada
- Cambios en las sales de la sangre (electrolitos).
- Cambios en el pH de la sangre
- tasa de filtración glomerular (TFG) como una medida de la función renal por debajo de 10 a 15 mililitros por minuto
¿Qué haces con la diálisis?
Para la diálisis, se extraen grandes cantidades de sangre en poco tiempo y luego se devuelven al cuerpo en un estado limpio. Pero los vasos sanguíneos son de difícil acceso (arterias) o tienen muy poca presión (venas) y, por lo tanto, no son adecuados para la diálisis. Por esta razón, se crea quirúrgicamente un acceso vascular especial durante la diálisis a largo plazo, lo que se denomina derivación de diálisis.
Acceso vascular para diálisis a largo plazo (derivación)
Para la diálisis a largo plazo, se crea una conexión quirúrgica entre la arteria y la vena (derivación AV), por ejemplo, insertando un pequeño tubo de plástico (interposición). Para la diálisis, el injerto se perfora con una aguja. En principio, se puede utilizar una derivación de diálisis en muchos lugares, pero se prefiere el antebrazo menos utilizado (por ejemplo, el brazo izquierdo para personas diestras).
Este acceso vascular es permanente y evita perforaciones repetidas de los vasos con los riesgos asociados como infecciones o lesiones.
Acceso vascular para diálisis aguda
Las cánulas grandes (catéteres de Shaldon) se utilizan para diálisis a corto plazo o aguda. Este catéter de diálisis se puede utilizar en la vena inguinal, clavícula o yugular.
Anticoagulacion
Durante la diálisis, la sangre entra en contacto con los componentes de la máquina de diálisis. Suelen ser de plástico y activan la coagulación sanguínea (también se habla de material trombogénico). Por esta razón, la coagulación de la sangre (anticoagulación) debe inhibirse durante el tratamiento de diálisis, por ejemplo, administrando heparina.
Otra posibilidad es la denominada anticoagulación regional: se añade citrato a la máquina de diálisis, que une el calcio en la sangre y necesario para el proceso de coagulación y así inhibe la coagulación de la sangre en la máquina de diálisis. Al final del lavado de sangre, la administración de calcio vuelve a eliminar el efecto citrato.
Procedimiento de diálisis
Dependiendo del método de diálisis, la diálisis se puede realizar de forma ambulatoria en un centro de diálisis especial o en el domicilio (diálisis domiciliaria).
Diálisis en el hospital o en el consultorio del médico.
La hemodiálisis y la hemofiltración se realizan en el hospital. Con la diálisis a largo plazo, la sangre se lava tres veces por semana durante cuatro a cinco horas bajo supervisión. Se requiere una derivación para este tipo de diálisis.
Diálisis a domicilio
La diálisis peritoneal se puede realizar en casa. La ventaja de este método para el paciente es la gran independencia. No tiene que ir al hospital con regularidad, pero puede realizar la diálisis de forma independiente y bajo su propia responsabilidad, por ejemplo, por la noche.
¿Cuáles son los riesgos de la diálisis?
La diálisis es un procedimiento estándar en la terapia de reemplazo renal. Sin embargo, conlleva ciertos riesgos. Los efectos secundarios más comunes de la diálisis incluyen:
Caída de la presión arterial
La diálisis ejerce una presión significativa sobre el cuerpo. Una reacción común es la caída de la presión arterial. La caída de la presión arterial se puede contrarrestar reduciendo la tasa de filtración (no debe dializar más de 600 mililitros de sangre por hora). También ayuda a bajar un poco la temperatura de la sangre en la máquina de diálisis. Entonces, la temperatura corporal permanece bastante baja, lo que a su vez estabiliza la presión arterial.
Espasmos musculares
La diálisis elimina los minerales del cuerpo, lo que promueve los calambres musculares. Un masaje suele ayudar. El médico también puede recetarle un sedante relajante muscular en dosis baja (como diazepam).
dolor de cabeza
Los dolores de cabeza también son un efecto secundario común. Los analgésicos clásicos con ingredientes activos como el paracetamol proporcionan un remedio aquí.
Náuseas y vómitos
Una caída de la presión arterial puede provocar vómitos. Las náuseas son comunes después de largas sesiones de diálisis. Por lo general, ayuda a tratar la caída de la presión arterial; si es necesario, también se pueden administrar agentes que contienen MCP para prevenir las náuseas y los vómitos.
Otros efectos secundarios pueden incluir picazón, fiebre, escalofríos, latidos cardíacos irregulares y dolor de pecho o espalda.
El llamado síndrome de desequilibrio es bastante raro: conduce a síntomas como dolores de cabeza, alteración de la conciencia o ataques epilépticos. Se cree que la diálisis elimina sustancias del cuerpo que conducen a la transferencia de líquido de los vasos al tejido. El tejido se hincha, lo que en casos extremos puede provocar un edema cerebral potencialmente mortal.
Complicaciones del acceso vascular
Pueden ocurrir varias complicaciones con una derivación AV:
- Infección de la derivación
- Aneurisma (ensanchamiento de la pared)
- disminución del flujo sanguíneo al área del cuerpo detrás de la derivación
- Cierres
Diálisis: esperanza de vida
A pesar del progreso médico, los pacientes en diálisis tienen una esperanza de vida más corta que las personas sanas, especialmente si tienen comorbilidades adicionales como diabetes mellitus. La causa es la enfermedad subyacente (insuficiencia renal), que puede estar asociada con complicaciones graves como un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
¿Qué debo tener en cuenta después de la diálisis?
El tratamiento de diálisis supone una interferencia significativa en la vida cotidiana: el tratamiento intensivo tiene un impacto en la vida social y profesional. Para hacer frente a esto y evitar un estrés adicional, el apoyo de familiares, amigos y colegas es particularmente importante.
Dieta de diálisis
Puede influir en la proporción de sustancias urinarias a través de su dieta. Al mismo tiempo, la diálisis elimina sustancias importantes del cuerpo, lo que puede conducir a la pérdida de peso a largo plazo. Por lo tanto, debe tener en cuenta las recomendaciones aplicables y, si es necesario, buscar el apoyo de un dietista que pueda preparar un menú individual para usted.
Más información: Diálisis: Nutrición
En el artículo Diálisis: Nutrición se puede encontrar cómo comer adecuadamente como paciente en diálisis y cómo hay que prestarle atención.
Vacaciones de diálisis
Sobre todo, la pérdida de movilidad e independencia es una limitación debida a la diálisis. Ir de vacaciones todavía es posible. Hoy en día, los pacientes de diálisis pueden viajar a cualquier lugar de Alemania y de la mayoría de los países del mundo. También se puede encontrar un lugar para hemodiálisis en Alemania con poca antelación. Cuando viaje al extranjero, debe planificar más tiempo para la organización. Es recomendable no irse de vacaciones como nuevo paciente en diálisis, ya que el organismo necesita tiempo para acostumbrarse al tratamiento.
Los cruceros de diálisis se ofrecen especialmente para pacientes en diálisis: este es un crucero completamente normal, con la posibilidad de diálisis bajo supervisión médica al mismo tiempo.
¿Qué debes considerar antes de iniciar tu viaje?
Los pacientes de hemodiálisis de todo el mundo pueden aprovechar lo que se conoce como diálisis para huéspedes. Las direcciones para esta diálisis de vacaciones se pueden encontrar en grupos de autoayuda, agencias de viajes especializadas o en los anuncios de revistas especializadas. Las guías de diálisis, que están disponibles en la mayoría de los consultorios de diálisis, brindan información adicional. Puede reservar un lugar de diálisis antes de comenzar su viaje. Para hacer esto, el centro de diálisis para huéspedes necesita información sobre los días y horarios de diálisis deseados. Las agencias de viajes especializadas en diálisis vacacional se encargan de la planificación y coordinación.
En general, los pacientes en diálisis no deben viajar a zonas con malas condiciones higiénicas. Aquí existe un riesgo significativamente mayor de infección. También es importante aclarar el costo de la diálisis en el extranjero con su compañía de seguros de salud antes del inicio de sus vacaciones.
¿Qué tipo de apoyo ofrecen los médicos?
Antes de decidirse por la hemodiálisis mientras está de vacaciones en el extranjero, definitivamente debe discutir esto con su médico. Él le informará si la región de vacaciones elegida es una opción y si su estado general de salud le permite viajar. El médico recopila todos los datos relevantes para la hemodiálisis, como el peso seco, la duración de la diálisis, los valores de laboratorio o la medicación para prepararse para el diálisis del huésped.
Antes de irse de vacaciones, debe enviar estos datos al consultorio de diálisis del huésped. Dependiendo del país de vacaciones o del consultorio de diálisis del huésped, deberá llevar ciertos medicamentos con usted. Su médico debe emitir una receta a tiempo para que todos los medicamentos estén disponibles cuando se vaya de vacaciones. Su médico también le informará si tiene sentido convertirse en miembro de una organización para pacientes en diálisis que pueda organizar una campaña de retorno. Esto podría ser necesario en caso de un próximo trasplante o un deterioro inesperado de la salud.Los pacientes que están en diálisis a través del peritoneo (diálisis peritoneal) también deben consultar a su médico antes de viajar.
Hoy en día, la diálisis es un procedimiento estándar que, con la atención adecuada, permite una vida casi normal.
Etiquetas: dormir aptitud física primeros auxilios
