Uveítis

y Sabine Schrör, periodista médica

Ricarda Schwarz estudió medicina en Würzburg, donde también completó su doctorado. Después de una amplia gama de tareas en la formación médica práctica (PJ) en Flensburg, Hamburgo y Nueva Zelanda, ahora trabaja en neurorradiología y radiología en el Hospital Universitario de Tübingen.

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Sabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.

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La uveítis es una inflamación de la piel media del ojo (úvea). Este consta de diferentes secciones que pueden verse afectadas individualmente o en combinación. En consecuencia, existen diferentes formas de uveítis. La enfermedad puede ser causada por patógenos o estar relacionada con otra enfermedad. Sin embargo, a menudo se desconoce la causa. Lea todo lo que necesita saber sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de la uveítis.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08

Breve descripción

• ¿Qué es la uveítis? Inflamación de la piel media del ojo (úvea). Está formado por el iris, el cuerpo ciliar y la coroides.
• Formas de uveítis: uveítis anterior (uveítis anterior), uveítis media (uveítis intermedia), uveítis posterior (uveítis posterior), panuveítis
• Síntomas: con uveítis anterior, ojos enrojecidos, sensibles a la luz, llorosos, a menudo dolor sordo y alteraciones visuales (por ejemplo, visión escamosa). con uveítis posterior visión nublada, sombras o manchas delante del ojo
• Complicaciones: incluyendo cataratas, glaucoma, desprendimiento de retina con riesgo de ceguera.
• Causas: por lo general, no se puede identificar ninguna causa (uveítis idiopática). A veces, la uveítis es el resultado de otras afecciones, como enfermedades reumáticas o infecciones.
• Exámenes: Anamnesis, exámenes oftalmológicos y examen de la vista, si es necesario exámenes para determinar la causa, como análisis de sangre o pruebas de imagen.
• Tratamiento: cortisona (principalmente en forma de gotas para los ojos, posiblemente como tabletas o inyecciones), a veces también gotas para los ojos que agrandan las pupilas; antibióticos para infecciones bacterianas; si es necesario, tratamiento de la enfermedad subyacente
• ¿Es curable la uveítis? Buenas posibilidades de recuperación de la uveítis aguda. La uveítis crónica a menudo se reconoce y se trata tarde, por lo que aquí aumenta el riesgo de complicaciones. Con enfermedades crónicas subyacentes, la uveítis siempre puede regresar (recaída).

Uveítis: descripción

La uveítis es una inflamación de la piel media del ojo (úvea). Antes de eso, está la piel externa del ojo, que consiste en la piel de cuero blanco (esclerótica) y la córnea transparente. A la úvea le sigue la piel interna del ojo o la retina (retina).

La piel media del ojo (úvea) está formada por tres secciones: el iris, el cuerpo radiante (cuerpo ciliar) y la coroides (coroides). Con uveítis, estas secciones se pueden inflamar individualmente o en combinación. De acuerdo con esto, los médicos diferencian entre diferentes formas de uveítis (ver más abajo).

La uveítis es una de las enfermedades oculares raras. Cada año, entre 15 y 20 de cada 100.000 residentes desarrollan esta infección ocular.

Uveítis: aguda, crónica o recurrente

La uveítis puede aparecer repentinamente (de forma aguda) o desarrollarse durante un período prolongado. Si dura más de tres meses, se llama crónica. La uveítis crónica, en particular, puede provocar complicaciones como cataratas o glaucoma; en el peor de los casos, se produce ceguera.

En algunos casos, la uveítis sigue reapareciendo en lo que se conoce como recurrente.

Uveítis: duración y pronóstico

La uveítis aguda suele reconocerse y tratarse rápidamente en función de los síntomas evidentes. Las posibilidades de recuperación son buenas con esta forma de uveítis; por lo general, se cura en cuatro a cinco semanas.

La forma crónica generalmente se reconoce y se trata más tarde, ya que se asocia con síntomas significativamente más débiles. Por tanto, el riesgo de complicaciones como cataratas o glaucoma es bastante alto.

Si la enfermedad se presenta como parte de una afección crónica, la uveítis puede reaparecer incluso después de un tratamiento exitoso. Por lo tanto, los oftalmólogos controlan regularmente los ojos de los pacientes que tienen un mayor riesgo de uveítis.

¿La uveítis es contagiosa?

En muchos casos, la uveítis no se considera contagiosa. Sin embargo, si se desarrolla en el contexto de ciertas enfermedades infecciosas (como la tuberculosis o la sífilis), esta enfermedad puede transmitirse a personas sanas: tuberculosis, por ejemplo, a través de una infección por gotitas, sífilis a través de relaciones sexuales sin protección o besos.

Formas de uveítis

Dependiendo de qué área de la úvea esté inflamada, los médicos diferencian entre tres tipos de uveítis, algunos de los cuales se subdividen a su vez:

• Uveítis anterior (uveítis anterior): incluye inflamación en la sección anterior de la úvea: inflamación del iris (iritis), inflamación del cuerpo ciliar (ciclitis) e inflamación simultánea del iris y del cuerpo ciliar (iridociclitis).
• Uveítis media (uveítis intermedia): aquí el cuerpo vítreo (vitritis, hialitis) suele estar inflamado, por lo general comenzando en el área fronteriza entre la vena y la retina (pars plana), conocida como pars planitis. La inflamación de la parte posterior del cuerpo ciliar (ciclitis posterior) es una de ellas. La uveítis media no se desarrolla de forma muy dinámica, pero a menudo es crónica.
• Uveítis posterior (uveítis posterior): la uveítis posterior afecta la coroides (coroiditis), que suministra oxígeno y nutrientes a la retina con sus vasos. Cuando la coroides está inflamada, la retina a menudo también se ve afectada (coriorretinitis o retinocoroiditis). La uveítis posterior puede ser crónica o recidivante.
• Panuveítis: aquí se inflama toda la piel media del ojo (úvea).

De las diversas formas, la uveítis anterior es la más común y la uveítis intermedia la menos común.

Uveítis: síntomas

La uveítis puede afectar uno o ambos ojos. Los síntomas típicos a menudo ocurren muy repentinamente, pero a veces los síntomas se desarrollan durante un período de tiempo más prolongado. Los síntomas también difieren según el segmento del ojo afectado. Por lo general, son peores, cuanto más adelante en el ojo tiene lugar el proceso inflamatorio.

Uveítis anterior

En la forma más común de uveítis, el iris y / o el cuerpo radiante del ojo están inflamados. Esto conduce a quejas características: el ojo afectado a menudo está enrojecido y es sensible a la luz, lagrimeo y el dolor sordo. Esto suele llevar a los afectados rápidamente al oftalmólogo, por lo que la uveítis anterior suele tratarse en una fase temprana.

Puede obtener más información sobre los síntomas y las opciones de tratamiento de la uveítis anterior en el artículo Irritis.

Uveítis media

Inicialmente, la uveítis intermedia a menudo avanza sin síntomas. Ocasionalmente, los afectados ven escamas o rayas frente a sus ojos. Algunos se quejan de deterioro de la agudeza visual. También puede producirse dolor (pero suele ser más leve que en la uveítis anterior).

A medida que avanza la enfermedad, se puede acumular líquido alrededor de la "mancha amarilla" (mácula), el área de visión más nítida de la retina. En este caso, los afectados se verán borrosos y borrosos. En casos graves, la retina se desprende (ablatio retinae). Otras posibles complicaciones de la uveítis intermedia son las cataratas y el glaucoma.

Uveítis posterior

Los pacientes con uveítis posterior a menudo ven todo "como en una niebla". A veces, también aparecen sombras, puntos o manchas delante del ojo. Si el humor vítreo también se inflama, puede tirar de la retina como resultado: amenaza con un desprendimiento de retina con riesgo de ceguera.

Uveítis: causas y factores de riesgo

Por qué se desarrolla la uveítis no se comprende completamente científicamente. En alrededor del 30 al 50 por ciento de los casos, no se puede determinar una causa clara. Los médicos luego hablan de uveítis idiopática.

En la mayoría de los otros casos, la inflamación de la piel media del ojo se desarrolla como parte de una enfermedad no infecciosa que afecta a todo el cuerpo (enfermedad sistémica no infecciosa). A menudo, estos son procesos autoinmunes, procesos en los que el sistema inmunológico se vuelve contra las propias estructuras del cuerpo debido a un mal funcionamiento. Por ejemplo, las siguientes enfermedades pueden estar asociadas con la uveítis:

• Espondilitis anquilosante (anteriormente: enfermedad de Bechterew)
• artritis reumatoide juvenil (también: artritis idiopática juvenil)
• artritis reactiva (anteriormente: enfermedad de Reiter)
• Sarcoide
• Síndrome de Behçet

• enfermedad inflamatoria crónica del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa)
• esclerosis múltiple

En este contexto, la uveítis se puede vincular a un rasgo genético especial que también tienen los pacientes con enfermedad de Bechterew: HLA-B27. Esta es una proteína especial que se encuentra en la superficie de las células del cuerpo. Esto se puede demostrar cada vez más en personas con determinadas enfermedades reumático-inflamatorias.

A veces, la uveítis se debe a una infección con virus (por ejemplo, virus del herpes, virus de la citomegalia), bacterias, hongos o parásitos. Los procesos inflamatorios resultantes de la infección también afectan la úvea. Por ejemplo, la piel media del ojo puede inflamarse en el contexto de borreliosis, tuberculosis o sífilis.

Uveítis: exámenes y diagnóstico

Si hay algún signo de uveítis (ver arriba: síntomas), debe consultar a un oftalmólogo rápidamente. Primero recopilará su historial médico en una entrevista detallada (anamnesis). Él puede hacerte las siguientes preguntas, entre otras:

• ¿Alguna vez ha tenido uveítis?
• ¿Tiene una enfermedad crónica (como artritis reumatoide, esclerosis múltiple o enfermedad de Crohn)?
• ¿Hay enfermedades autoinmunes o reumáticas en su familia?
• ¿Ha tenido alguna vez la enfermedad de Lyme, tuberculosis o infección por herpes?
• ¿Tiene problemas con sus articulaciones?
• ¿Sufre a menudo de calambres de estómago o diarrea?
• ¿Sufres a menudo de problemas respiratorios?

Luego, el médico examinará el ojo cuidadosamente para determinar si las partes de la úvea están inflamadas y qué partes. Dichos exámenes también pueden revelar complicaciones y enfermedades secundarias de la inflamación.

• Examen con lámpara de hendidura: como parte de este examen microscópico, se examina más de cerca el primer plano del ojo. En el caso de la uveítis anterior, se puede ver material celular inflamatorio hasta pus (hipopión) y proteínas (fenómeno de Tyndall) en la cámara anterior del ojo (entre la córnea y el iris).
• Reflejo del fondo del ojo: este examen, también conocido como funduscopia (oftalmoscopia), ayuda principalmente a diagnosticar la uveítis media y posterior. Para ver mejor el fondo de ojo, el médico le dará al paciente gotas para agrandar la pupila antes de comenzar el examen.

• Prueba de la vista (usando una prueba de la vista)
• Medición de la presión intraocular (tonometría): esto permite que el glaucoma se reconozca temprano como una posible complicación de la uveítis.

• Angiografía de fluorescencia: esta es una representación de los vasos retinianos utilizando un tinte fluorescente. De esta manera se puede determinar si el lugar de la visión más nítida en la retina (mácula) se ve afectado por la inflamación.

Si existe la sospecha de que la uveítis es un efecto secundario de otra enfermedad, se realizan más exámenes para aclarar. Por ejemplo, los análisis de sangre y los hisopos de la conjuntiva ayudan a identificar una infección con bacterias, virus u otros patógenos como causa de la inflamación ocular.

Los análisis de sangre y los procedimientos de diagnóstico por imágenes (rayos X, resonancia magnética, etc.) pueden proporcionar información sobre diversas enfermedades reumáticas o inflamatorias. Por ejemplo, si se sospecha sarcoide, una radiografía de tórax (radiografía de tórax) suele ser muy informativa.

Exclusión de otras enfermedades

Algunas afecciones provocan síntomas similares a la uveítis. El médico excluye estos diagnósticos diferenciales en sus exámenes. Estos incluyen, por ejemplo:

• Inflamación bacteriana o viral de la córnea (queratitis).
• inflamación pura de la retina (retinitis)
• Epiescleritis (inflamación del tejido conectivo entre la dermis y la conjuntiva)
• Tenonitis (una forma especial de inflamación de la dermis)
• ciertos tipos de glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado, glaucoma hemorrágico)

Uveítis: tratamiento

El tratamiento de la uveítis depende de la causa de la infección ocular.

En el caso de la uveítis no infecciosa, que no es causada por patógenos, el médico generalmente trata con corticosteroides ("cortisona"). Tienen un efecto antiinflamatorio y generalmente se usan en forma de gotas para los ojos, a veces también como ungüento para los ojos. Si es necesario, el médico también puede recetar analgésicos y antiinflamatorios no esteroides (AINE).

Especialmente en casos graves de uveítis, la cortisona debe tomarse en forma de tableta o inyectarse dentro o alrededor del ojo. También se pueden usar otros inmunosupresores como azatioprina o ciclosporina.

Para que el iris no se pegue al cristalino, el médico también prescribe gotas para los ojos dilatadores de la pupila (midriáticos como atropina o escopolamina) para la uveítis anterior.

En el caso de uveítis relacionada con una infección, si es posible, los afectados reciben medicación contra el patógeno causante, por ejemplo, gotas oftálmicas antibióticas (posiblemente también tabletas de antibióticos) para la uveítis bacteriana o antivirales para la inflamación viral de la piel.

En algunos casos, son necesarias otras medidas terapéuticas, como cirugía u otros medicamentos. Si la uveítis ocurre, por ejemplo, como parte de una enfermedad reumática (como artritis reactiva, artritis idiopática juvenil, etc.), debe tratarse adecuadamente, por ejemplo, con medicamentos reumatoides como el metotrexato. Si se aumenta la presión intraocular, los médicos también la disminuyen con medicación o mediante una operación.

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