Desgarro perineal

Nicole Wendler tiene un doctorado en biología en el campo de la oncología y la inmunología. Como editora médica, autora y correctora de pruebas, trabaja para varias editoriales, para quienes presenta temas médicos complejos y extensos de una manera simple, concisa y lógica.

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El desgarro perineal es una lesión de nacimiento común. El área entre la parte posterior de la vagina y el ano se ve afectada. Tener un hijo grande o dar a luz rápidamente puede hacer que la piel no pueda soportar el estiramiento y el desgarro excesivos. Lea todo lo que necesita saber sobre el desgarro perineal aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. O70

Desgarro perineal: descripción

La presa se encuentra entre la vagina y el ano. Durante el parto, la piel y los músculos de esta zona están muy estresados. El estiramiento es particularmente fuerte cuando la cabeza del niño pasa por el canal del parto durante la fase de expulsión. A veces, el tejido alcanza sus límites: el resultado es un desgarro perineal.Además del perineo, otras regiones también pueden desgarrarse durante el parto, como la membrana vaginal, los labios, el cuello uterino o el clítoris.

Un desgarro perineal se divide en diferentes grados de gravedad:

Desgarro perineal de primer grado: la piel del perineo solo se desgarra superficialmente. Los músculos no se ven afectados.
Desgarro perineal de segundo grado: La lesión afecta la piel y los músculos, el esfínter aún está intacto.
Desgarro perineal de tercer grado: el esfínter está parcial o completamente desgarrado.
Desgarro perineal de 4º grado: afecta el esfínter y la mucosa intestinal.

Corte de perineo

A veces, el médico agranda específicamente la salida de la pelvis con una incisión perineal (episiotomía). Si esta incisión no es lo suficientemente grande, el desgarro perineal también puede ocurrir durante el parto.

Desgarro perineal: síntomas

Un desgarro en el perineo se manifiesta a través de dolor y sangrado. Muchas mujeres a menudo no notan los síntomas debido a la anestesia epidural (CAP) o una menor sensibilidad al dolor después del trauma del parto. Aquí es necesario un examen detallado por parte de la partera o el ginecólogo.

Desgarro perineal: causas y factores de riesgo

Es imposible predecir si el perineo se desgarrará o no durante el parto. El principal riesgo es un niño muy grande, una posición infantil desfavorable, un parto rápido con un período de apertura corto y una protección perineal inadecuada. Un desgarro perineal a menudo ocurre como parte de un parto vaginal operatorio, es decir, cuando se utilizan ayudas mecánicas (fórceps o parto con ventosa).

Desgarro perineal: exámenes y diagnóstico

Inmediatamente después del parto, el ginecólogo examina la vagina y el perineo de la madre con mucho cuidado. Si hay un desgarro perineal, evaluará con precisión la ubicación y la extensión de la lesión. Entre otras cosas, es necesario aclarar las siguientes preguntas:

¿Dónde está ubicada la grieta?
¿Es solo la piel desgarrada?
¿También se lesionan los músculos del perineo?
¿Está afectado el esfínter?
¿Hasta qué punto está involucrado el intestino en el desgarro perineal?

Desgarro perineal: tratamiento

Las pequeñas grietas en la piel se curan por sí solas y no es necesario coserlas. Los desgarros perineales de primer y segundo grado suelen ser sencillos. Se suturan con suturas que se disuelven automáticamente, por lo que no es necesario tirar de las suturas más tarde. A las mujeres sin anestesia epidural se les administrará anestesia local antes de comenzar a coser. Dependiendo de la extensión de la lesión, el dolor, la hinchazón, la sensación de opresión e incomodidad al estar sentado pueden persistir por un tiempo. Ir al baño es bastante incómodo durante los primeros días y semanas y, a menudo, hace que la herida se queme.

Los desgarros perineales de tercer y cuarto grado son más problemáticos. Aquí es importante restaurar el músculo esfínter y el intestino. En el caso de un desgarro perineal pronunciado y complicado, en ocasiones es aconsejable el tratamiento con anestesia general. Después de que los músculos y los intestinos hayan sido tratados quirúrgicamente, el médico sutura el perineo en capas. Una vez que la herida ha sanado, a menudo el esfínter tarda unas semanas o meses en volver a funcionar con normalidad. Los abscesos, las fístulas o la incontinencia permanente ocurren en muy raras ocasiones, incluso después de un desgarro perineal grave.

Desgarro perineal: curso de la enfermedad y pronóstico

Tanto el desgarro como la incisión perineal pueden causar dolor durante el coito como resultado de las cicatrices.

En principio, sin embargo, el pronóstico de un desgarro perineal es bueno. El proceso de curación también se puede influir positivamente con medidas simples: