Examen de ojos

y Carola Felchner, periodista científica

Carola Felchner es escritora independiente en el departamento médico de y asesora certificada de nutrición y capacitación. Trabajó para varias revistas especializadas y portales en línea antes de convertirse en periodista independiente en 2015. Antes de comenzar sus prácticas, estudió traducción e interpretación en Kempten y Munich.

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Se puede usar una prueba de la vista para revisar la vista. Lo realizará un oftalmólogo, un óptico o un médico del trabajo. Una prueba de la vista, por ejemplo, formaba parte de los exámenes de salud ocupacional y los exámenes médicos preventivos. No obstante, también se puede realizar de forma específica si existe sospecha de ametropía o enfermedad. Lea más sobre la prueba de la vista y los diferentes procedimientos de prueba aquí.

¿Qué es una prueba de la vista?

Las pruebas de la vista se pueden utilizar para controlar la vista. Hay varias formas de hacer esto. Cuál se usa depende del objetivo de la prueba, es decir, lo que se supone que determina la prueba. Por lo general, los ópticos y oftalmólogos realizan la prueba ocular.

Prueba ocular de agudeza visual

El término agudeza visual se refiere a la capacidad de la retina para percibir dos puntos como separados. "Visus" se utiliza a menudo como sinónimo de agudeza visual, pero estrictamente hablando describe la agudeza de reconocimiento. Esta es la capacidad de ver la forma (contornos) o los detalles de un objeto.

Para comprobar la agudeza visual, a menudo se utilizan gráficos oculares con personajes de diferentes tamaños. La mayoría de estos caracteres son números o letras. Otros símbolos que se utilizan con frecuencia en la prueba de la vista son el gancho en E y el anillo Landolt.

• El gancho en E se parece a una E angular y se muestra en diferentes posiciones en una tabla optométrica: a veces, la E se encuentra "boca arriba", por ejemplo, y a veces está reflejada. El paciente debe informar al médico en qué posición se encuentra el gancho en E.
• El anillo Landolt consta de un círculo con una pequeña abertura. Él también se muestra siempre en diferentes posiciones rotadas en la tabla optométrica. A continuación, el paciente debe indicar en qué parte del anillo se encuentra la abertura.

Examen de la vista en niños

Puede probar la vista de los bebés usted mismo, por ejemplo, encendiendo y apagando una lámpara (el bebé debe mover los ojos hacia la luz) o moviendo un objeto de color a una distancia de 50 a 80 cm frente al bebé (el niño debe estar capaz de seguir el objeto con los ojos).

Para los niños en edad preescolar (a partir de los 2 años) que aún no son capaces de expresarse muy bien o no saben leer números y letras, existe una alternativa, por ejemplo, la prueba LEA. Con esto deben reconocer los símbolos simplificados, a los que señalan en una hoja de papel, o para los que pueden elegir un nombre. El círculo puede ser tanto una bola como un sol, el símbolo curvado en ambos lados puede ser una mariposa, una manzana o un corazón.

Los niños un poco mayores también pueden realizar la prueba de la vista con los ganchos en E o los anillos Landolt antes mencionados, que representan formas más abstractas. No son fáciles de memorizar y son más difíciles de adivinar. De esta forma, el médico puede lograr un resultado objetivo en la prueba ocular de los niños y descubrir un trastorno visual.

En muchas pruebas oculares, los ojos son controlados individualmente por el paciente siempre cubriendo un ojo con la mano. Sin embargo, los niños a menudo intentan mirar las tablas optométricas con ambos ojos a través de los dedos. Pero luego, el ojo sano compensa cualquier discapacidad visual unilateral, que luego pasa desapercibida. Por lo tanto, el médico a menudo les pide a los padres que se cubran el ojo. Es incluso más seguro cubrir un ojo con un parche para el examen ocular.

Prueba ocular para los déficits faciales centrales

Una simple prueba de la vista que cualquiera puede hacer en casa es la prueba de cuadrícula de Amsler. Proporciona evidencia temprana de enfermedades de la retina que están asociadas con fallas del campo facial.

La rejilla de Amsler consiste en una rejilla con un punto negro en el medio, que el paciente debe fijar con un solo ojo abierto. Luego tiene que responder varias preguntas del médico, por ejemplo, si el punto en el centro de la cuadrícula aparece desenfocado.

Puede leer exactamente cómo funciona la prueba con la cuadrícula de Amsler y cuándo se usa en el artículo cuadrícula de Amsler.

Prueba ocular para reconocimiento de colores

Aunque la mayoría de las pruebas oculares verifican principalmente la agudeza visual, también hay algunas que evalúan la percepción del color de los ojos. Por ejemplo, el oftalmólogo puede identificar la debilidad rojo-verde. Los métodos de examen para la visión del color difieren en estructura del examen de la agudeza visual. En Alemania se suele utilizar la denominada tabla de colores de Ishihara, un método sencillo y económico.

Cómo funciona la tabla de colores de Ishihara, qué otros procedimientos de prueba están disponibles para verificar la percepción del color y cómo funcionan se puede leer en el artículo Prueba de visión del color.

Prueba ocular para determinar la refracción.

Para ver con claridad, el ojo debe refractar la luz de tal manera que se enfoque en la retina. Esta capacidad se llama refracción y depende de la relación entre el poder refractivo y la longitud axial del ojo. Si este mecanismo ya no funciona correctamente, la luz se refracta frente a la retina (miopía) o solo detrás de ella (hipermetropía).

Para determinar la refracción o un posible error de refracción (ametropía), los adultos generalmente se colocan simplemente anteojos diferentes. A continuación, debe especificar qué gafas puede usar mejor.

Para bebés, niños pequeños y personas que no pueden expresarse debido a problemas de lenguaje, demencia u otras enfermedades, el médico utiliza la llamada skiascopia (prueba de sombra) (ver más abajo: "¿Qué se hace con una prueba de la vista?").

Prueba ocular estereoscópica

La capacidad de los ojos para obtener una impresión visual espacial se denomina visión estéreo. Hay varios métodos disponibles para probar esta capacidad. Las pruebas estéreo largas I y II se utilizan con especial frecuencia y cada una de ellas consiste en una tarjeta de prueba en la que muchos puntos negros distribuidos aleatoriamente muestran imágenes tridimensionales (como un gato, una estrella, un automóvil). La persona interesada solo puede reconocer esto con una visión estereoscópica intacta. La única diferencia entre la prueba estéreo I y II es que las imágenes de esta última son un poco más finas. La prueba también es adecuada para niños, o se desarrolló originalmente para ellos.

Nuevo: la prueba ocular 3D

Otro método de prueba ocular ha estado disponible desde 2014: la prueba ocular 3D está diseñada para determinar la vista de manera cómoda y precisa. En lugar de mirar tableros de letras a través de gafas 3D, la persona de prueba mira un monitor en el que aparecen figuras o paisajes tridimensionales.

Esta prueba debería ser ventajosa, por ejemplo, para personas que necesitan varifocales, porque este método se puede utilizar para determinar mejor la agudeza visual requerida en varias situaciones simuladas en la prueba.

¿Cuándo se hace una prueba de la vista?

Siempre que haya una sospecha de mala vista, generalmente se realiza una prueba de la vista. El oftalmólogo u óptico avisará si un paciente o cliente informa que las letras siempre están un poco borrosas al leer (hipermetropía) o que ya no pueden ver con claridad objetos o rostros que están lejos (miopía). Aquí hay una descripción general de las enfermedades que se pueden detectar con una prueba ocular:

• Miopía e hipermetropía
• Presbicia
• Entrecerrar los ojos (estrabismo)
• Ceguera nocturna
• Ametropía de color (por ejemplo, debilidad rojo-verde)
• Enfermedades de la retina (por ejemplo, degeneración macular)

Prueba ocular preventiva en niños

Muchos trastornos visuales, como el astigmatismo, la miopía o la hipermetropía, deberían tratarse idealmente de forma temprana para que no provoquen una discapacidad visual permanente. Es por eso que ya se realiza una prueba ocular durante varios exámenes médicos preventivos en la infancia, a saber, para:

• U7 a la edad de dos
• U7a a la edad de tres
• U8 a la edad de cuatro
• U9 a la edad de 5

Test oftalmológico en medicina ocupacional

Los ópticos y otros organismos autorizados a menudo también realizan una prueba ocular durante los exámenes médicos preventivos. Para ciertos grupos profesionales, una buena agudeza visual es muy importante para evitar peligros para usted y los demás. Esto incluye todas las profesiones con las siguientes actividades:

• Actividades de conducción y dirección (por ejemplo, conductor de autobús, conductor de tren, piloto)
• Actividades de seguimiento (p. Ej., Explotación de centrales eléctricas o altos hornos)
• Estaciones de trabajo informáticas (por ejemplo, trabajo de oficina, servicio de seguridad)

Examen de la vista para la licencia de conducir.

También debe realizar un examen de la vista en un oftalmólogo para obtener su licencia de conducir. Puede averiguar qué requisitos de visión se aplican a los candidatos a la licencia de conducir y cuánto tiempo es válido el examen de la vista realizado en el artículo Examen de la vista - permiso de conducir.

¿Qué haces con una prueba de la vista?

Los diversos procedimientos de prueba de la vista difieren en su secuencia. A excepción de la prueba ocular estereoscópica, cada ojo siempre se revisa individualmente. Esta es la única forma de identificar de manera confiable la discapacidad visual unilateral.

Examen de la vista con gráficos oculares

Para examinar la agudeza visual de cerca, el médico coloca la tabla optométrica a unos 30 o 40 centímetros del paciente. Si, por el contrario, examina la nitidez de la televisión, la distancia entre el paciente y la placa debería ser idealmente de unos cinco metros.

Primero, el médico le pide al paciente que se cubra uno de sus ojos con la mano. Luego pídale al paciente que nombre las figuras que se muestran en la tabla optométrica, comenzando con las imágenes grandes. La prueba ocular para el otro ojo se lleva a cabo según el mismo principio.

Prueba ocular: determinación de refracción y retinoscopia.

Para la determinación subjetiva de la refracción, que es suficiente para los adultos, el médico simplemente le pone diferentes lentes a la persona de prueba. La persona interesada debe decir con qué gafas puede reconocer mejor a los personajes o figuras representados en una tabla optométrica.

El médico utiliza la retinoscopia (muestra de sombra) para los pacientes que no pueden expresarse, así como para los niños: el médico utiliza un dispositivo especial, el retinoscopio, para iluminar la pupila de la persona que realiza la prueba. Si el médico gira el retinoscopio, la pupila se mueve en el sentido de rotación en el caso de hipermetropía y en contra del sentido de rotación en el caso de miopía. Luego, el médico coloca diferentes lentes frente al ojo del paciente hasta que la pupila ya no se mueve con la rotación del retinoscopio.

Prueba estéreo larga I y II

El médico sostiene la tarjeta de prueba frente a los ojos de la persona que realiza la prueba a una distancia de unos 40 centímetros. Pídale a la persona que describa los personajes que ve (como un elefante o un automóvil). Los niños que aún no son capaces de describir con gran detalle lo que han visto también pueden señalar las cifras.

¿Cuáles son los riesgos de una prueba de la vista?

La prueba ocular no es invasiva, es decir, no implica ninguna intervención en el cuerpo. La persona que realiza la prueba solo debe reconocer y nombrar caracteres o figuras. Esto significa que no hay riesgos ni efectos secundarios. En el peor de los casos, los resultados de algunas pruebas oculares se falsifican si el médico tiene que confiar en la declaración de la persona que realiza la prueba y la persona que realiza la prueba no coopera adecuadamente. En este caso, una discapacidad visual existente puede pasar desapercibida. Por lo tanto, es muy importante que el paciente sea honesto con el médico y consigo mismo durante la prueba de la vista.

¿Qué debo tener en cuenta después de un examen de la vista?

Dado que los métodos de prueba ocular son métodos de examen no invasivos y completamente inofensivos, no es necesario que observe ninguna medida de precaución especial después.

Dependiendo del resultado de su prueba ocular, a veces se necesitan más procedimientos de prueba para un diagnóstico más preciso, que, por ejemplo, requieren dilatar las pupilas con gotas especiales para los ojos y, por lo tanto, limitar temporalmente su capacidad para conducir.

Si su médico ha detectado una discapacidad visual durante su examen de la vista, le explicará las opciones de tratamiento y planificará su atención adicional en consulta con usted.

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