Hipogonadismo
Astrid Leitner estudió medicina veterinaria en Viena. Después de diez años en la práctica veterinaria y el nacimiento de su hija, se pasó, más por casualidad, al periodismo médico. Rápidamente quedó claro que su interés por los temas médicos y su amor por la escritura eran la combinación perfecta para ella. Astrid Leitner vive con una hija, un perro y un gato en Viena y Alta Austria.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Los médicos llaman hipogonadismo a una deficiencia de hormonas sexuales que se presenta tanto en hombres como en mujeres. En los adolescentes, la deficiencia hormonal significa que la pubertad no comienza o comienza tarde. Lea aquí sobre las causas del hipogonadismo, los síntomas y cómo se trata la enfermedad.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. E29
Breve descripción
- ¿Qué es el hipogonadismo? Deficiencia de hormonas sexuales (testosterona, estrógeno, progesterona)
- Causas y factores de riesgo: alteración de las gónadas (testículos, ovarios) o del hipotálamo / glándula pituitaria; en algunos casos predisposición genética
- Síntomas: Dependiendo del sexo y cuando ocurre la deficiencia hormonal (congénita, antes o después de la pubertad)
- Diagnóstico: apariencia física, análisis de sangre.
- Tratamiento: administración de hormonas sexuales, tratamiento de la enfermedad subyacente.
- Prevención: no es posible la prevención
¿Qué es el hipogonadismo?
El hipogonadismo ocurre cuando las gónadas (testículos u ovarios) producen muy poca o ninguna hormona sexual. El término "hipo" proviene del latín y significa "debajo", las gónadas son las glándulas sexuales.
Ambos sexos pueden verse afectados por hipogonadismo. En el hipogonadismo masculino, los testículos no producen suficientes andrógenos (testosterona), en el hipogonadismo femenino hay una falta de estrógenos y gestágenos (progesterona).
Como resultado de la deficiencia hormonal, se altera el desarrollo sexual, en los adultos las características sexuales secundarias (por ejemplo, el vello púbico) retroceden y los afectados se vuelven estériles. Los síntomas que aparecen dependen de cuándo ocurre la deficiencia de hormonas sexuales.
Hormonas sexuales en mujeres: las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona, así como una pequeña cantidad de la hormona sexual masculina testosterona, se producen principalmente en los ovarios. Las hormonas sexuales en la mujer son necesarias para el desarrollo femenino, la formación de las características sexuales secundarias como el vello de las mamas, el pubis y las axilas, para el ciclo menstrual y la formación de los huesos.
Hormonas sexuales masculinas: Las hormonas sexuales masculinas se denominan andrógenos, siendo la principal la testosterona. Se forma principalmente en los testículos y es necesario para el desarrollo físico masculino (por ejemplo, el crecimiento de la barba, el vello púbico, el crecimiento del pene y los testículos), para la función sexual y la reproducción.
Producción de hormonas sexuales.
El centro de control de alto nivel más importante para la producción de hormonas sexuales en las gónadas se encuentra en el cerebro, en el llamado hipotálamo, un área del diencéfalo. Si se van a producir hormonas sexuales, el hipotálamo libera la hormona GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas).
A su vez, la GnRH estimula el segundo centro de control, la glándula pituitaria, para que libere las hormonas LH (hormona luteinizante) y FSH (hormona estimulante del folículo). Estas dos hormonas, también conocidas como gonadotropinas, a su vez actúan sobre las gónadas y las estimulan para producir hormonas sexuales. Las llamadas células de Leydig en los testículos luego producen testosterona, mientras que los ovarios producen estrógenos y progesterona.
Si hay suficientes hormonas sexuales en el cuerpo, el hipotálamo y la glándula pituitaria detienen la liberación de GnRH, FSH y LH, por lo que se producen menos hormonas o no se producen más. Los médicos hablan de una "retroalimentación negativa".
Hay varias razones por las que no hay suficientes hormonas sexuales en el cuerpo. La interrupción de la producción de hormonas puede ocurrir en las propias gónadas o en los centros de control del cerebro. Dependiendo de la ubicación del trastorno, se hace una distinción entre hipogonadismo primario y secundario.
Hipogonadismo primario
En el hipogonadismo primario, la causa de la deficiencia hormonal se encuentra directamente en las gónadas. Este es el caso cuando los testículos (por ejemplo, en el síndrome de Klinefelter) o los ovarios (por ejemplo, en el síndrome de Turner) faltan o son inoperables desde el nacimiento. Lo mismo se aplica si se extraen debido a un tumor o se dañan como resultado de un accidente, de modo que ya no pueden producir suficientes hormonas sexuales. Típico del hipogonadismo primario es un nivel bajo de hormonas sexuales combinado con niveles altos de LH y FSH. Los médicos también hablan de hipogonadismo hipergonadotrópico.
Hipogonadismo secundario
En el hipogonadismo secundario, los testículos o los ovarios funcionan como se esperaba. La falta de hormonas sexuales se debe a un mal funcionamiento de los centros de control hormonal del cerebro. Las causas de la deficiencia hormonal se encuentran en la glándula pituitaria o en el hipotálamo. Tanto los niveles de hormonas sexuales como los valores de GnRH, LH y FSH están disminuidos. Los médicos hablan de hipogonadismo hipogonadotrópico o central.
Hipogonadismo funcional
El hipogonadismo funcional se desarrolla con la edad o como resultado de otra enfermedad subyacente. En el hipogonadismo funcional o mixto, tanto las gónadas como los centros de control hormonal del cerebro pueden resultar dañados.
Hipogonadismo por edad (hipogonadismo de aparición tardía): el nivel de testosterona en hombres sanos disminuye gradualmente con la edad. Con el tiempo, el cuerpo pierde la capacidad de regular adecuadamente las hormonas y se produce menos testosterona. Si el nivel de testosterona está por debajo de los valores normales para hombres sanos, se habla de hipogonadismo por edad. En el grupo de 40 a 79 años, hasta el 12,8 por ciento de todos los hombres tienen niveles bajos de testosterona y síntomas de hipogonadismo. Sin embargo, la producción de testosterona no suele detenerse por completo.
Por el contrario, el cuerpo femenino deja de producir cada vez más hormonas sexuales como el estrógeno con la menopausia. Esto da como resultado un hipogonadismo hipergonadotrópico natural.
Otras enfermedades: El hipogonadismo funcional también se presenta junto con otras enfermedades como el síndrome metabólico, la obesidad, la inflamación crónica o la depresión. El ejercicio excesivo o la desnutrición también pueden desencadenar síntomas de hipogonadismo. También es posible que ciertos medicamentos, como la cortisona, interfieran con la producción de hormonas sexuales.
causas
Causas del hipogonadismo primario
Hay muchas razones para la deficiencia de hormonas sexuales. Pueden ser innatos o desarrollarse a lo largo de la vida.
Deficiencia congénita de hormonas
Las enfermedades genéticas más comunes que conducen a la falta de hormonas sexuales son el síndrome de Klinefelter (en hombres) y el síndrome de Turner (en mujeres).
En ambas enfermedades, los cambios cromosómicos congénitos conducen a malformaciones de las gónadas, lo que les impide producir hormonas sexuales. El desarrollo específico de género que se espera no ocurre en los afectados.
Deficiencia hormonal adquirida
El hipogonadismo primario a menudo solo aparece con el tiempo. Existen diferentes causas para la deficiencia hormonal:
- Inflamación o lesión que conduce a la destrucción del tejido testicular u ovárico.
- Tumores de los testículos o los ovarios.
- Extirpación quirúrgica de testículos u ovarios (por ejemplo, debido a un tumor)
- Enfermedades virales (especialmente paperas en hombres)
- Daño al tejido por radiación o quimioterapia
Causas del hipogonadismo secundario
En el hipogonadismo secundario, las gónadas están intactas y la producción de hormonas se interrumpe en el hipotálamo o en la glándula pituitaria.
Las causas de tal daño pueden ser:
- Adenoma hipofisario benigno (prolactinoma)
- Daño directo a la glándula pituitaria por lesiones cerebrales traumáticas, medicamentos como fenotiazina o risperidona, insuficiencia renal crónica o hipotiroidismo
- Enfermedades congénitas como el síndrome de Kallmann
Síntomas
Los síntomas del hipogonadismo dependen no solo del género, sino también de cuándo ocurre la enfermedad.
¿Cómo se expresa el hipogonadismo en los hombres?
Hipogonadismo prepuberal:
- Si la testosterona está parcial o completamente ausente en la niñez, la pubertad se desarrolla retrasada, incompleta o nula (pubertas tarda).
- Las características sexuales primarias y secundarias están subdesarrolladas (testículos pequeños, pene subdesarrollado, poco vello corporal)
Hipogonadismo pospuberal:
- Disminución del deseo sexual, disminución de la actividad sexual.
- Disfuncion erectil
- esterilidad
- Disminución del vello púbico y axilar
- Disminución del crecimiento de la barba.
- Ginecomastia (agrandamiento de la glándula mamaria, distribución de la grasa femenina)
- Pérdida de masa muscular y fuerza.
- Disminución de la densidad ósea (osteoporosis)
- Aumento del azúcar en sangre (diabetes mellitus).
- Sofocos
- Cambios de humor
- Agotamiento y agresividad
- trastornos del sueño
- depresión
- Disminución del rendimiento mental.
- Signos de hipogonadismo de la edad: disfunción sexual, obesidad, disminución de la vitalidad.
¿Cómo se expresa el hipogonadismo en las mujeres?
Hipogonadismo prepuberal:
- Si las hormonas sexuales femeninas ya faltan en la infancia, no se produce la pubertad (pubertas tarda).
- Las niñas no tienen la regla (amenorrea primaria).
Hipogonadismo pospuberal:
- Trastornos del ciclo menstrual
- Períodos menstruales (amenorrea secundaria)
- esterilidad
- osteoporosis
Pubertad retrasada
Si los primeros cambios físicos, como el desarrollo de los senos o el vello púbico, aún no se han producido en las niñas a la edad de 13,5 años, esto se conoce como pubertad retrasada o retrasada. La ausencia del primer período menstrual (menarca) hasta los 15 años también lo indica. Pubertas tarda también se utiliza cuando pasan más de cinco años desde los primeros signos de la pubertad hasta la menarquia o cuando el desarrollo de la pubertad se ha detenido durante más de 18 meses.
En los niños, se habla de pubertad tardía si a la edad de 14 años no son visibles características sexuales secundarias (por ejemplo, el comienzo del crecimiento de la barba y la aparición del vello púbico), la pubertad dura más de cinco años o el desarrollo de la pubertad se ha detenido durante más tiempo. de 18 meses.
La pubertad retrasada es causada por la falta de hormonas sexuales tanto en niñas como en niños. En muchos casos es solo un retraso familiar inofensivo en la maduración (pubertad constitucional tarda). La desnutrición o enfermedades como la anorexia también son posibles causas.
Además, puede haber hipogonadismo primario (niñas con síndrome de Ullrich-Turner, niños con síndrome de Klinefelter) o secundario (síndrome de Kallmann).
La pubertad tarda se manifiesta por el inicio tardío de la pubertad o por un desarrollo inusualmente lento de la pubertad. En casos severos no hay pubertad en absoluto. En las niñas, se retrasa el crecimiento de los senos y la menstruación; en los niños, se retrasa el crecimiento de los testículos y el pene.
El crecimiento del vello púbico y axilar se retrasa en ambos sexos.
El crecimiento óseo también está rezagado; los afectados suelen ser más pequeños que sus compañeros sanos. El retraso en el desarrollo de la pubertad a menudo resulta en problemas psicológicos.
diagnóstico
Las personas de contacto para una posible deficiencia de hormonas sexuales son el pediatra, el ginecólogo o el urólogo, según la edad y el sexo del paciente. También es posible un examen por parte de un internista especializado en trastornos hormonales.
En una discusión detallada, el médico pregunta sobre las quejas existentes. Esto a menudo da las primeras indicaciones de hipogonadismo. A esto le sigue un examen físico. El médico presta especial atención a las características físicas de la deficiencia hormonal, como los cambios en las características sexuales secundarias.
El médico también pregunta si existen otras enfermedades como diabetes o trastornos alimentarios y si la persona en cuestión está tomando medicamentos como la cortisona.
Si se confirma la sospecha de hipogonadismo, el médico realizará un análisis de sangre. Determina los niveles de hormonas sexuales (testosterona, estrógeno, progesterona) y las gonadotropinas LH y FSH.
La determinación de testosterona generalmente se realiza por la mañana entre las 7:00 a.m. y las 11:00 a.m., ya que el valor de testosterona es más alto en este momento. Al determinar la LH y la FSH, el médico diferencia si se trata de hipogonadismo primario o secundario.
Dado que las enfermedades generales también pueden provocar cambios temporales en los niveles hormonales, el diagnóstico de hipogonadismo solo es claro cuando los valores están por debajo del rango normal en dos exámenes con 30 días de diferencia.
Si existe una sospecha de una causa genética de la deficiencia hormonal, el médico realizará las pruebas genéticas adecuadas. Los cambios estructurales, como tumores en los testículos o los ovarios, se detectan mediante ecografía.
tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la deficiencia hormonal. Si hay una enfermedad subyacente, como un tumor, se trata.
Tratamiento mediante reemplazo hormonal
El tratamiento del hipogonadismo en los hombres es la testosterona. Hay varias preparaciones disponibles para esto, que se inyectan debajo de la piel (inyección de depósito) o se aplican como una tirita. Para los hombres que desean tener hijos, el médico prescribe una terapia con GnRH, LH o FSH. La terapia con testosterona suele ser permanente.
El médico a menudo trata el hipogonadismo femenino con preparaciones de combinación de estrógeno o estrógeno-progestágeno. En esta forma de terapia de reemplazo hormonal, los medicamentos compensan la deficiencia hormonal que ocurre durante la menopausia.
Tratamiento de la pubertad tarda
En ambos sexos, el médico también confía en la terapia de reemplazo hormonal para que se desarrollen las características sexuales secundarias y comience la pubertad. A los niños afectados se les administra testosterona. En las niñas, se inicia la terapia con estrógenos en dosis bajas; después de aproximadamente un año, se administran progestinas adicionales. A veces, los afectados tienen que reemplazar las hormonas de por vida para prevenir los efectos secundarios de la deficiencia hormonal, como la pérdida de masa ósea (osteoporosis).
pronóstico
El pronóstico depende principalmente de la causa de la deficiencia hormonal. Sin embargo, el hipogonadismo generalmente se puede tratar bien y no tiene ningún impacto en la esperanza de vida.
prevención
No existen medidas especiales para prevenir el hipogonadismo. Un estilo de vida saludable puede ayudar a mantener el equilibrio hormonal. Estos incluyen una dieta equilibrada, evitar la nicotina y el alcohol y hacer ejercicio con regularidad.
Etiquetas: anatomía asociación sexual hospital
