Hallux rigidus

Ricarda Schwarz estudió medicina en Würzburg, donde también completó su doctorado. Después de una amplia gama de tareas en la formación médica práctica (PJ) en Flensburg, Hamburgo y Nueva Zelanda, ahora trabaja en neurorradiología y radiología en el Hospital Universitario de Tübingen.

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Hallux rigidus (Hallux limitus, Hallux flexus, Hallux non extensus) describe una restricción dolorosa del movimiento del dedo gordo del pie. La razón de esto suele ser que la articulación se desgasta con la edad. Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. Además de analgésicos y ayudas ortopédicas, el tratamiento también puede consistir en cirugía de hallux rigidus. Lea más sobre las causas, los síntomas y el tratamiento del Hallux rigidus aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. Q74M20

Hallux rigidus: descripción

El hallux rigidus es la segunda disfunción más común del dedo gordo del pie después del hallux valgus. Por lo general, surge del hecho de que la articulación se desgasta debido a un mayor estrés (osteoartritis). El dedo gordo del pie (hallux) solo se puede mover con dolor y hasta cierto punto (limitus). Si la enfermedad progresa, la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie también puede endurecerse por completo (hallux limitus).

El hallux rigidus ocurre a menudo en los ancianos. Incluso si un poco más de hombres se ven afectados, las mujeres suelen tener síntomas antes porque a menudo usan tacones altos.

Hallux rigidus: síntomas

El hallux rigidus generalmente solo afecta a un pie. Al principio, los músculos cortos del pie pueden contraerse con más frecuencia. El dedo gordo del pie muestra una hinchazón y solo se puede mover hacia arriba hasta cierto punto y con dolor. A veces, incluso puede escuchar pedazos de cartílago y hueso que se frotan entre sí (crepitaciones). La bola del pie también es dolorosa, por lo que el paciente no gira el pie correctamente al caminar. En cambio, el pie se coloca con el borde exterior del pie. El patrón de marcha modificado puede provocar la formación de callosidades dolorosas en el borde exterior del pie. En la parte posterior del pie, se pueden formar protuberancias óseas sobre el dedo gordo del pie, que a menudo son sensibles a la presión.

Los cuerpos de las articulaciones pequeñas a veces se aflojan a medida que avanza la enfermedad. Si entran en el espacio articular, la articulación puede bloquearse. Si el hallux rigidus continúa, la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie se vuelve cada vez más rígida. Después de todo, el dedo gordo del pie no se puede mover hacia arriba ni hacia abajo.

Hallux rigidus: causas y factores de riesgo

Hasta ahora no está claro por qué se desarrolla el hallux rigidus. Sin embargo, se discuten varios factores que favorecen el desgaste articular (osteoartritis) en el dedo gordo del pie y así favorecen esta enfermedad. Éstos incluyen:

• Zapatos que no tienen la forma del pie adecuada
• Forma del pie: pies largos y estrechos, dedo gordo largo
• Malposiciones como pie plano, pie inclinado hacia adentro, desalineación después de parálisis
• Esfuerzo inadecuado o excesivo debido a un patrón de marcha anormal o exceso de peso
• Trauma: lesiones, huesos rotos, inflamación, complicaciones después de la cirugía del pie.
• Trastornos del metabolismo o del crecimiento

En el curso de la osteoartritis en la articulación metatarsofalángica, el espacio articular se vuelve más estrecho. Las superficies articulares se osifican y pueden inflamarse (sinovitis). La articulación parcialmente inflamada solo se puede mover con dolor y de forma limitada. Si el hallux rigidus continúa, el espacio articular puede cerrarse por completo mediante procesos de remodelación. Luego, la articulación se endurece por completo.

Hallux rigidus: exámenes y diagnóstico

El médico examina qué tan flexible es la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. Los ruidos de dolor, hinchazón y frotamiento de los huesos y cartílagos indican hallux rigidus. También evalúa la formación de callos en el pie y el patrón de la marcha. En las etapas avanzadas de la enfermedad, a veces aparecen desprendimientos óseos en la parte posterior del dedo del pie. La palpación es dolorosa para el paciente. Una radiografía no proporciona indicios de hallux rigidus hasta muy tarde. Luego, el médico puede saber si el espacio articular se estrecha y las superficies articulares están osificadas.

Hallux rigidus: tratamiento

Dependiendo de la etapa de la enfermedad, existen diferentes opciones para tratar el hallux rigidus. En primer lugar, se intenta aliviar el dolor. Por un lado, los analgésicos y, por otro, las ayudas que inmovilizan el pie ayudan. También se utilizan varios métodos de tratamiento físico como la balneoterapia y la electroterapia. A largo plazo, los zapatos con la forma del pie adecuada y plantillas especiales ayudan con Hallux rigidus. Si estas medidas no son efectivas, se puede considerar la cirugía del hallux rigidus.

Hallux rigidus: tratamiento del dolor

Para el dolor intenso, se pueden tomar o aplicar analgésicos en la articulación en forma de ungüento. Los analgésicos, que también inhiben la inflamación y tienen un efecto descongestionante (fármacos antiinflamatorios), son especialmente adecuados para esto.

Además, la llamada terapia de infiltración puede ayudar con el hallux rigidus contra el dolor. Se inyecta un anestésico local y una preparación de cortisona en el área dolorida del pie. El anestésico alivia el dolor y la cortisona reduce la inflamación. Debido a que las infecciones pueden ocurrir fácilmente con este tratamiento, definitivamente debe ser realizado por un médico experimentado.

El tratamiento del dolor permite a algunos pacientes realizar los ejercicios fisioterapéuticos que están indicados para el hallux rigidus.

Hallux rigidus: inmovilización

Al inmovilizar la articulación metatarsofalángica con una férula o un yeso, puede aliviar la articulación e inhibir una reacción inflamatoria. Por lo general, esto también alivia el dolor. Sin embargo, esta terapia solo se usa por un período temporal. Tan pronto como haya remitido la inflamación aguda, se recomiendan otras ayudas ortopédicas como las plantillas de hallux rigidus.

Hallux rigidus: zapatos, plantillas y ayudas ortopédicas

El calzado adecuado es muy importante para el hallux rigidus. Los zapatos deben corresponder a la forma del pie individual. De lo contrario, el patrón de la marcha puede cambiar, lo que favorece el hallux rigidus La suela del zapato puede estar rígida debajo del antepié. Esto puede aliviar el dolor al girar el pie y promover un patrón de marcha normal. También hay ciertas plantillas de Hallux rigidus. Están reforzados debajo del dedo gordo del pie para que alivien la articulación metatarsofalángica y amortigüen los golpes.

Hallux rigidus: fisioterapia

En fisioterapia, el cuerpo se estimula específicamente mediante medidas físicas (como calor, electricidad. Se supone que esto estimula el proceso de autocuración del cuerpo e influye positivamente en el proceso de la enfermedad. Las siguientes terapias físicas se utilizan en Hallux rigidus:

• Balneoterapia: Se supone que los baños de azufre contrarrestan los problemas inflamatorios de las articulaciones y los signos de desgaste. Se supone que el llamado baño de radón alivia el dolor. Para ello se utiliza el radón de gas noble radiactivo. Esta terapia solo se puede utilizar durante un tiempo limitado.
• Electroterapia: la corriente continua o la corriente alterna en diferentes frecuencias debe influir en el tamaño del vaso. El objetivo es mejorar la circulación sanguínea en la zona tratada y relajar los músculos. En general, esto debería reducir el dolor.
• La hidroterapia es el uso de agua. Los baños de pies, lavados, envolturas y baños de cadera a sangre fría pueden promover la curación.

Hallux rigidus: cirugía

Si las medidas no quirúrgicas no mejoran suficientemente los síntomas, puede ser necesaria la cirugía del hallux rigidus. Dependiendo de los síntomas y la edad de la persona afectada, se elige entre varias intervenciones quirúrgicas:

• Queilotomía: esta operación se utiliza para el hallux rigidus doloroso con extensiones óseas en el dorso del pie en el área de la articulación metatarsofalángica, cuando la articulación en sí aún no está dañada. Las extensiones óseas se eliminan en el proceso. Esto debería permitir que el dedo gordo del pie se mueva hacia arriba nuevamente sin dolor. La queilotomía ofrece la ventaja de que los síntomas que reaparecen más tarde aún pueden tratarse con artrodesis o artroplastia de resección.
• Osteotomía: en este tipo de operación de hallux rigidus, el hueso metatarsiano se acorta. Además, las superficies articulares de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie se pueden ajustar para que el dedo gordo apunte más hacia abajo. Esta operación está destinada a aliviar la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie y evitar que el hallux rigidus avance más.
• Artrodesis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie: esta operación de hallux rigidus se recomienda para personas jóvenes y activas con hallux rigidus, en quienes ya se ha destruido la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. La articulación se endurece en una determinada posición. El dedo gordo del pie apunta hacia arriba y hacia adentro. Como resultado, la fuerza se puede transferir al dedo gordo del pie cuando el pie rueda sin causar dolor.
• Artroplastia de resección: este es un método quirúrgico para pacientes mayores y menos activos con artrosis avanzada de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. Se extrae una parte del hueso del dedo gordo del pie inferior. Además, el cirujano forma un pequeño colgajo de parte de la cápsula articular y lo fija en el espacio articular.
• Tratamiento endoprotésico: similar a una prótesis de articulación de rodilla, parte del hueso y la superficie articular del dedo gordo del pie se reemplaza por una prótesis de metal. El éxito de esta operación de hallux rigidus es controvertido porque el dedo del pie se tensiona con gran fuerza al caminar. Esto puede aflojar o incluso aflojar la prótesis.

Hallux rigidus: curso de la enfermedad y pronóstico

El hallux rigidus no se resuelve por sí solo, pero por lo general progresa sin tratamiento. Sin embargo, con métodos de tratamiento adecuados, se pueden aliviar los síntomas e influir positivamente en el proceso de la enfermedad. Un buen cuidado ortopédico con plantillas Hallux rigidus y zapatos adecuados es particularmente útil aquí. También hay varias opciones quirúrgicas para el hallux rigidus.

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