Hidrocortisona
Benjamin Clanner-Engelshofen es un escritor independiente en el departamento médico de Estudió bioquímica y farmacia en Munich y Cambridge / Boston (EE. UU.) Y notó desde el principio que disfrutaba especialmente de la interfaz entre la medicina y la ciencia. Por eso pasó a estudiar medicina humana.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El ingrediente activo hidrocortisona también se conoce comúnmente como "cortisona" (lo cual, estrictamente hablando, no es correcto). Tiene efectos antiinflamatorios, inhibe el sistema inmunológico y también actúa como una "hormona del estrés". La hidrocortisona glucocorticoide formada naturalmente en el cuerpo sirvió como plantilla para los numerosos glucocorticoides modificados químicamente, que a menudo tienen un efecto aún más fuerte. Aquí puede leer todo lo interesante sobre los efectos y el uso de la hidrocortisona, los efectos secundarios y las interacciones.
Así es como funciona la hidrocortisona
La hidrocortisona (también llamada "cortisol") es producida por el cuerpo a partir del colesterol de la corteza suprarrenal. La cantidad de hormona producida está regulada principalmente por hormonas hipofisarias. Se produce mucha hidrocortisona, especialmente en situaciones de estrés, para garantizar, entre otras cosas, que el cuerpo siga siendo productivo. Dicho estrés puede ser causado por el estilo de vida, la falta de sueño, las adicciones, las infecciones y otros factores. Esto también explica las diversas consecuencias en el cuerpo. En caso de estrés, las reservas de energía se movilizan (es decir, la grasa se descompone), se forman azúcares fácilmente utilizables en el hígado y las proteínas se descomponen cada vez más. Además, el sistema inmunológico, las reacciones inflamatorias y la cicatrización de heridas, que le cuestan mucha energía al cuerpo, se ralentizan.
La liberación de hidrocortisona en el cuerpo está sujeta a un ritmo día-noche (ritmo circadiano). Este reloj interno asegura de siete a diez liberaciones ráfagas de la hormona a lo largo del día, y la liberación más grande ocurre inmediatamente después de despertarse.
Después de la liberación de hidrocortisona, ingresa a los diversos tejidos a través del torrente sanguíneo. Allí penetra en las células y asegura que se formen cada vez más proteínas que apoyan los efectos relacionados con el estrés descritos. Para detener sus efectos, la hidrocortisona se convierte en cortisona inactiva, es decir, no eficaz en algunos tejidos, como los riñones y los intestinos.
Captación, degradación y excreción de hidrocortisona
Después de la ingestión, la hidrocortisona se absorbe a través de la pared intestinal hacia la sangre, donde alcanza su nivel más alto en sangre después de aproximadamente una hora. El nivel desciende a la mitad después de aproximadamente una hora y media, por lo que la hidrocortisona también es uno de los glucocorticoides de acción corta. Sin embargo, permanece más tiempo en el tejido, por lo que dura de ocho a doce horas. La hidrocortisona y la cortisona finalmente se descomponen aún más en el hígado y luego se excretan en la orina a través de los riñones. Dos días después de la ingestión, el 90 por ciento del ingrediente activo abandonó el cuerpo.
¿Cuándo se usa la hidrocortisona?
La hidrocortisona se usa en los siguientes casos:
- si hay una deficiencia en el cuerpo como terapia de reemplazo (enfermedad de Addison)
- para enfermedades inflamatorias de la piel, eczema y psoriasis
Dependiendo de la forma de dosificación, el ingrediente activo a veces se administra como un llamado "profármaco", que solo se convierte en la hidrocortisona realmente efectiva en el cuerpo. En los glucocorticoides, este cambio químico se llama esterificación. En esta forma modificada, la hidrocortisona muestra una mejor penetración y liberación prolongada cuando se usa en la piel, y una mejor solubilidad en agua cuando se usa como jeringa (en enfermedades agudas).
Dependiendo de la enfermedad, la hidrocortisona se puede usar a corto o largo plazo.
Así es como se usa la hidrocortisona
La hidrocortisona se aplica tópicamente, es decir, directamente en las partes enfermas del cuerpo, o sistémicamente, es decir, se ingiere o se inyecta, lo que significa que el ingrediente activo puede llegar a cualquier tejido a través de la sangre.
Por supuesto, la aplicación tópica con menos efectos secundarios solo es adecuada para las correspondientes enfermedades de la piel, los ojos o las membranas mucosas (por ejemplo, el intestino). Por lo general, por ejemplo, la crema y el ungüento de hidrocortisona se aplican en forma fina en el área afectada una o dos veces al día al principio y luego solo una vez al día cuando mejora. Se coloca un ungüento para los ojos con el ingrediente activo en el bolsillo conjuntival dos o tres veces al día durante un máximo de dos semanas (después de tirar hacia abajo el párpado inferior) o se aplica desde el exterior hasta el borde de los párpados, según las instrucciones del médico. . La espuma rectal se usa para enfermedades inflamatorias del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) al principio una o dos veces al día, después de unas pocas semanas solo una vez cada dos días.
El uso sistémico de hidrocortisona se lleva a cabo tomando tabletas, por lo que las fluctuaciones diarias en los niveles sanguíneos se imitan en la dosis. La mayor parte del ingrediente activo se toma por la mañana (alrededor de dos tercios a tres cuartos de la cantidad diaria total) y el resto por la tarde. En general, la dosis diaria de hidrocortisona depende de varios factores, como si las glándulas suprarrenales siguen produciendo una pequeña cantidad de la hormona por sí mismas o no producen nada. En determinadas situaciones, como estrés severo o infecciones febriles, puede ser necesario un aumento de la dosis. Para interrumpir la terapia, se debe seguir exactamente el plan de ingesta médica para que no aumenten los efectos secundarios.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la hidrocortisona?
No se esperan efectos secundarios de la hidrocortisona con la terapia de dosis baja a corto plazo. Esto es diferente con la terapia más prolongada o con dosis altas en las que se excede el llamado "umbral de Cushing". Esta es una dosis individualmente dependiente del glucocorticoide administrado, a partir de la cual se producen efectos secundarios, como los que ocurren en la enfermedad de Cushing (nivel sanguíneo de hidrocortisona anormalmente elevado): cara de luna, obesidad en el tronco, cuello de toro, presión arterial alta, aumento de la sed y micción frecuente. pérdida de masa ósea, pérdida de masa muscular, dolor de espalda y articulaciones, retraso en la cicatrización de heridas y mayor susceptibilidad a infecciones.
Debido a estos efectos secundarios graves, muchas personas, especialmente en el pasado, temían el "tratamiento con cortisona". En ese momento, sin embargo, se usaban dosis aún más altas de hidrocortisona que en la actualidad. Mientras tanto, estos efectos secundarios generalmente se pueden evitar con una dosis adecuada.
¿Qué se debe considerar al usar hidrocortisona?
Las dosis más altas de hidrocortisona, en particular, pueden provocar alteraciones en el equilibrio de agua y sal del cuerpo, por ejemplo, a través del aumento de la excreción de potasio. Esto puede empeorar con el uso simultáneo de principios activos que eliminan el agua (diuréticos como furosemida o hidroclorotiazida). Una deficiencia de potasio causada por el aumento de la excreción también puede intensificar el efecto de los glucósidos cardíacos como la digitoxina y la digoxina.
El efecto de aumento del azúcar en sangre de la hidrocortisona debilita el efecto reductor del azúcar en sangre de muchos ingredientes activos para la diabetes. Los efectos de los anticoagulantes de tipo cumarina como el fenprocumón y la warfarina también se debilitan.
Por el contrario, la combinación de hidrocortisona con antiinflamatorios no esteroideos, que a menudo se toman como analgésicos (ibuprofeno, naproxeno, ácido acetilsalicílico / AAS, diclofenaco) puede provocar un aumento del sangrado en el tracto gastrointestinal.
La hidrocortisona se puede utilizar durante el embarazo y la lactancia como terapia de sustitución bajo supervisión médica. El tratamiento con dosis muy elevadas no debe realizarse durante este tiempo.
La hidrocortisona se puede administrar a cualquier edad en dosis adecuadamente ajustadas.
Cómo obtener medicamentos con hidrocortisona
Las preparaciones para usar en la piel (como crema o aerosol de hidrocortisona) no requieren receta médica en concentraciones de 0.25 a 0.5 por ciento y se pueden comprar sin receta en la farmacia.
Las preparaciones con hidrocortisona en dosis más altas, para el tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas y para tomar en tabletas, requieren receta médica.
¿Cuánto tiempo se conoce la hidrocortisona?
La hidrocortisona, la cortisona y sustancias relacionadas fueron descubiertas por el químico estadounidense Edward Calvin Kendall, quien recibió el Premio Nobel de Medicina por ellas en 1950. La hidrocortisona fue comercializada por la compañía farmacéutica Merck & Co. ya en 1949 y ahora también está disponible como genérico.
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