Trastorno de adaptación

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Julia Dobmeier está completando actualmente su maestría en psicología clínica. Desde el inicio de sus estudios, se ha interesado especialmente por el tratamiento y la investigación de las enfermedades mentales. Al hacerlo, están particularmente motivados por la idea de permitir que los afectados disfruten de una mejor calidad de vida transmitiendo conocimientos de una manera fácil de entender.

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Un trastorno de adaptación puede ocurrir después de cambios de vida estresantes, como una separación. Los afectados sufren ansiedad y estados de ánimo depresivos y tienen dificultades para cumplir con sus obligaciones diarias. A diferencia de otros trastornos mentales, el trastorno de adaptación suele tener una duración limitada. Lea toda la información importante sobre el trastorno de adaptación aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. Z60F43

Trastorno adaptativo: descripción

Los eventos que cambian la vida, tanto positivos como negativos, crean estrés. Desafían a las personas a adaptarse a la nueva situación. Los eventos estresantes pueden ser, por ejemplo, un accidente, la pérdida de una pareja, pero también el nacimiento de un hijo. Si hay un trastorno de adaptación, la adaptación necesaria no tendrá éxito. La persona afectada está abrumada por los cambios. El cuerpo y la mente reaccionan a la situación estresante con síntomas. Un trastorno de adaptación suele durar de semanas a algunos meses. Si la reacción de estrés se basa en experiencias traumáticas y persiste durante mucho tiempo, también puede haber un trastorno de estrés postraumático.

El trastorno de adaptación, junto con la reacción de estrés agudo y el trastorno de estrés postraumático, se asignan a las reacciones al estrés severo. En contraste con el trastorno de estrés postraumático, que ocurre después de un trauma severo, el trastorno de adaptación se desencadena por experiencias menos graves. Sin embargo, los síntomas persisten más tiempo que en el caso de la reacción de estrés agudo. Los médicos y terapeutas diagnostican el trastorno de adaptación cuando los síntomas son más pronunciados que una respuesta normal al estrés.

Trastorno de adaptación: ¿cuántos se ven afectados?

Muy a menudo se concede el diagnóstico de trastorno de adaptación. Esto también se debe a que es difícil distinguir este trastorno de otros. Actualmente no hay cifras claras sobre cuántas personas padecen realmente un trastorno de adaptación. Se estima que alrededor del 0,6 por ciento de las mujeres y el 0,3 por ciento de los hombres la padecen. Un trastorno de adaptación puede ocurrir a cualquier edad. Las personas solteras tienen más riesgo de sufrir un trastorno de adaptación.

Trastorno de adaptación: síntomas

El dolor, la preocupación, la ansiedad y la pérdida de alegría son signos típicos del trastorno de adaptación. Hasta cierto punto, estos síntomas son una respuesta normal a eventos estresantes. Sin embargo, si son graves o persisten durante mucho tiempo, afectan la vida de la persona afectada. Luego tienen grandes dificultades para realizar sus tareas diarias. Se sienten abrumados y a menudo desarrollan signos de depresión y trastornos de ansiedad. El trastorno de adaptación también puede afectar al cuerpo. Pueden producirse dolor abdominal, dificultad para concentrarse, tensión o problemas cardiovasculares. Muchos de los afectados también se retiran de la vida social.

De acuerdo con la clasificación de trastornos mentales de la CIE-10, los siguientes síntomas deben estar presentes para el diagnóstico de trastorno de adaptación:

1. Los afectados experimentaron un estrés psicosocial identificable, que, sin embargo, no fue de proporciones excepcionales o incluso catastróficas. Los síntomas deben aparecer dentro de un mes de la experiencia.
2. Los afectados presentan síntomas y trastornos del comportamiento, ya que también ocurren con trastornos del estado de ánimo (por ejemplo, depresión), trastornos neuróticos, trastornos por estrés, trastornos del comportamiento social o trastornos somatomorfos (quejas físicas sin una causa física identificable). Los síntomas varían en tipo y gravedad.
3. Los síntomas del trastorno de adaptación no duran más de seis meses después de que termina el evento estresante. La excepción es un trastorno de adaptación depresiva, que puede durar más.

Dependiendo de qué síntomas estén en primer plano, los expertos distinguen entre varios subtipos de trastornos de adaptación:

• breve reacción depresiva
• respuesta depresiva prolongada (puede durar hasta dos años)
• Ansiedad y respuesta depresiva mixtas
• predominantemente con deterioro de otros sentimientos
• con trastorno de conducta predominante
• con trastorno mixto de sentimientos y comportamiento social
• con otros síntomas predominantemente mencionados

Trastorno de adaptación en bebés

El parto es estresante no solo para la madre sino también para el bebé. El parto es estresante para ambos y no siempre pasa sin complicaciones. El estrés puede desencadenar un trastorno de adaptación tanto en la madre como en el bebé. Las dificultades para adaptarse se pueden observar en los bebés, por ejemplo, a través del llanto excesivo, trastornos del sueño y de la alimentación. Estos problemas también se conocen como trastornos regulatorios de la primera infancia. Un trastorno regulador también puede indicar un trastorno en la relación entre padres e hijos. Porque los bebés dependen completamente del cuidado de sus padres. Cuando los padres se sienten abrumados por el cuidado del niño, ambas partes se frustran rápidamente. Los niños reaccionan con mayor inquietud y gritos. De este modo, la desesperación de los padres aumenta aún más. Por lo tanto, los padres deben buscar rápidamente ayuda profesional de pediatras o clínicas especiales si sienten que no pueden hacer frente a la situación.

Trastorno adaptativo en niños y adolescentes

En los niños, la succión excesiva del pulgar y la enuresis nocturna, así como la recaída en tales comportamientos, pueden indicar un trastorno de adaptación.

En niños mayores y adolescentes, un trastorno de adaptación puede manifestarse en un comportamiento social alterado. Reacciona ante una situación estresante con agresión, mentiras, absentismo escolar, robos y otras conductas antisociales, entre otras cosas.

Trastorno adaptativo: causas y factores de riesgo

En comparación con otros trastornos, los trastornos de adaptación tienen una causa clara. Sin la situación estresante, los síntomas del trastorno de adaptación no se producirían. Los desencadenantes del trastorno de adaptación no son experiencias traumáticas graves, sino crisis y cambios de vida estresantes. Estos incluyen, por ejemplo, dificultades en el trabajo, separación de su pareja, la transición a la jubilación, pero también enfermedades físicas. En niños y adolescentes, el trastorno de adaptación a menudo se presenta en relación con problemas en la escuela.

Sin embargo, no todas las personas expuestas a tal estrés sufren un trastorno de adaptación. Varios factores trabajan juntos para crearlo. La susceptibilidad individual juega un papel importante. Algunas personas han desarrollado estrategias en la vida para lidiar con éxito con situaciones difíciles de la vida. Esto les facilita hacer frente a los problemas. También es crucial cómo los afectados califican la experiencia. Las personas con tendencia al miedo experimentan rápidamente las situaciones como una amenaza y tienden a sentirse abrumadas.

También influyen la intensidad y duración del evento, así como el entorno. El apoyo de amigos y familiares contribuye de manera significativa a mantener una psique y un bienestar saludables. Sin embargo, cuando se juntan varios eventos estresantes, las personas resilientes también pueden encontrarse en crisis. Aún no está claro qué factores comparten los genes y los factores biológicos en el desarrollo del trastorno de adaptación.

Trastorno adaptativo: exámenes y diagnóstico

El diagnóstico de "trastorno de adaptación" se da si los síntomas se remontan a una causa específica y ocurrieron dentro de un mes de la experiencia incisiva. El trastorno de adaptación solo se otorga hasta seis meses después de la experiencia.

Si sospecha un trastorno de adaptación, primero puede comunicarse con su médico de familia. El médico primero hará algunas pruebas para descartar una causa física. Dependiendo de los síntomas, por ejemplo, hará un electrocardiograma (EKG) del corazón, palpará el abdomen o examinará la sangre. En el curso posterior, por ejemplo, hará las siguientes preguntas sobre los síntomas psicológicos:

1. ¿Ha estado agobiado por una experiencia en las últimas semanas?
2. ¿Ha tenido poca alegría o interés en su trabajo desde entonces?
3. ¿Te sientes triste o apático?
4. ¿Sientes que todo es demasiado para ti?
5. ¿Tiene problemas para concentrarse?

Si se confirman los indicios de un trastorno de adaptación, el médico puede derivarlo a un terapeuta o psiquiatra. Estos hacen un diagnóstico preciso y pueden descartar la posibilidad de otro trastorno mental. Un diagnóstico correcto es importante para un tratamiento posterior.

Trastorno de adaptación: tratamiento

Dependiendo de la gravedad del trastorno de adaptación, el terapeuta sugerirá varias medidas de ayuda. Con un trastorno de adaptación leve, el apoyo de amigos y familiares puede ayudar. Para síntomas más fuertes, los expertos recomiendan terapia conductual o psicoanálisis. Para la terapia del trastorno de adaptación, la terapia de conversación según Carl Rogers y la terapia cognitivo-conductual han demostrado su valor.

En la psicoterapia, la relación entre el terapeuta y el cliente juega un papel crucial. Rogers creía que todos se esfuerzan por crecer y madurar. Por lo tanto, el terapeuta intenta crear un clima particularmente positivo en el que el cliente pueda realizarse a sí mismo. Para resolver los problemas, el terapeuta se orienta a los recursos del cliente.

La terapia cognitivo-conductual se centra principalmente en el manejo de la situación por parte del cliente y sus malas interpretaciones. En las sesiones de terapia, la persona afectada aprende nuevas estrategias para afrontar sus problemas e interpretar situaciones de forma más realista. También es importante que el cliente restablezca el contacto con su entorno social. Siempre que sea posible, el terapeuta involucra a los familiares en el proceso de terapia.

Si el nivel de sufrimiento es muy alto, el terapeuta también puede recetar medicamentos por un tiempo breve en casos individuales. Por ejemplo, las pastillas para dormir, los sedantes del grupo de las benzodiazepinas y los antidepresivos entran en duda (la planta medicinal hierba de San Juan ayuda si está un poco deprimido, de lo contrario un antidepresivo químico).

Trastorno adaptativo: curso de la enfermedad y pronóstico

Un trastorno de adaptación ocurre después de un evento estresante y no dura más de seis meses después de su conclusión. En el caso de estrés a largo plazo, por ejemplo debido al desempleo, el curso asociado con la depresión puede durar hasta dos años. Los síntomas de la depresión también aumentan el riesgo de desarrollar depresión a largo plazo.

En muchos casos, los síntomas del trastorno de adaptación desaparecen con el tiempo, ya sea por sí solos o con tratamiento terapéutico. En niños y adolescentes, un trastorno de adaptación dura más y tiene peor pronóstico. Los niños y adolescentes afectados suelen presentar graves problemas de conducta. El curso del trastorno de adaptación, sin embargo, también depende del nivel de estrés y apoyo social.

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