Diálisis: nutrición
Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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La dieta juega un papel importante en la diálisis. Pero no existe una dieta única que sea adecuada para todos los pacientes en diálisis. Un equipo de diálisis elabora el menú óptimo para cada paciente. Si es necesario, se adapta constantemente a los cambios actuales en el estado de salud. También es importante que los pacientes en diálisis y posiblemente sus familiares reciban una amplia formación por parte de los dietistas. Lea más sobre la dieta durante la diálisis.
Regulaciones dietéticas generales
Incluso antes del inicio de la diálisis, un paciente con debilidad renal a menudo se enfrenta a necesidades dietéticas. En esta fase, los médicos suelen recomendar beber una gran cantidad y una dieta baja en proteínas. Las recomendaciones para los pacientes en diálisis suelen ser exactamente las opuestas: ahora es necesaria una dieta rica en proteínas y una ingesta limitada de líquidos. Antes y durante la diálisis, los pacientes deben consumir una dieta baja en fosfato, baja en potasio y baja en sal. Para ello, los pacientes necesitan las herramientas adecuadas: además de una mesa de alimentación, los pacientes en diálisis necesitan básculas personales y de alimentación.
Dieta rica en proteínas
Durante la diálisis, se pierden los aminoácidos (componentes básicos de las proteínas). Además, se descomponen más proteínas (metabolismo catabólico). Por tanto, los pacientes en diálisis deben consumir una dieta rica en proteínas: se recomienda una ingesta diaria de 1,2 a 1,5 gramos de proteína por kilogramo de peso corporal.
Con un suministro suficiente de energía (2100 a 2500 kcal por día con un peso corporal de 75 kg), también se puede contrarrestar una mayor descomposición de proteínas. La proporción de grasas como fuente de energía debería ser de alrededor del 35 por ciento, los carbohidratos deberían constituir alrededor del 50 por ciento y las proteínas alrededor del 10 al 15 por ciento.
Dieta baja en fosfato
Debido a la debilidad de los riñones, los niveles de fosfato en la sangre aumentan. Esta hiperfosfatemia conduce a cambios óseos, daño vascular y glándulas paratiroides hiperactivas a largo plazo. Por lo tanto, los pacientes en diálisis deben consumir la menor cantidad de fosfato posible. El problema con esto es que la ingesta de fosfato está estrechamente relacionada con la ingesta de proteínas, lo que significa que los alimentos ricos en proteínas a menudo también contienen mucho fosfato. Sin embargo, dado que los pacientes en diálisis deben consumir una dieta rica en proteínas, la ingesta de fosfato solo se puede reducir de forma limitada. Además, los pacientes en diálisis deben tomar medicamentos que se unen a los fosfatos (por ejemplo, el ingrediente activo sevelamer) con las comidas.
Los pacientes en diálisis deben evitar los alimentos especialmente ricos en fosfato. Estos incluyen, por ejemplo, nueces, muesli, despojos, yemas de huevo, legumbres y pan integral. Incluso los alimentos que contienen fosfato por razones de producción son bastante tabú. Algunos ejemplos son el queso procesado, el queso cocido, la leche enlatada y algunos tipos de salchichas. Es posible que desee preguntar sobre el contenido de fosfato cuando compre productos de salchicha en la carnicería.
La leche para beber y la leche condensada se pueden sustituir por nata, por lo que la nata se diluye con agua según la finalidad.
Dieta baja en potasio
La disminución de la producción de orina como resultado de la debilidad de los riñones conduce a un aumento del nivel de potasio en la sangre. Esta hiperpotasemia puede provocar arritmias cardíacas graves que pueden llegar hasta la muerte por paro cardíaco. Por lo tanto, los pacientes en diálisis deben vigilar su ingesta de potasio: puede reducirse mediante una selección específica de alimentos y la preparación adecuada de los platos.
Selección de alimentos:
Los siguientes alimentos contienen una cantidad particularmente alta de potasio y deben evitarse durante el tratamiento de diálisis:
- Nueces,
- Muesli, avena,
- Fruta seca,
- Jugos de frutas y verduras, plátanos, albaricoques,
- patatas o verduras mal preparadas,
- champiñones frescos o secos,
- Productos de patata confeccionados (puré de patatas, albóndigas de patata, patatas fritas).
Las frutas y verduras enlatadas proporcionan la mitad de potasio que los productos frescos correspondientes. Asimismo, el contenido de potasio de los alimentos congelados es mucho menor que el de los alimentos frescos. Sin embargo, el agua que se acumula al descongelar los productos congelados es muy rica en potasio y, por tanto, no debe utilizarse para cocinar.
Los pacientes en diálisis deben renunciar expresamente a las sales dietéticas, que a menudo contienen cantidades muy elevadas de potasio.
Preparación de los platos:
El contenido de potasio de los alimentos se puede reducir mediante una preparación adecuada, por ejemplo, "regando". Las papas o verduras se cortan en trozos pequeños y se colocan en diez veces la cantidad de agua durante la noche o se cambia el agua (tibia) varias veces. También debes cocinar con abundante agua y luego tirar el agua de cocción. De esta forma, el contenido de potasio en las verduras se puede reducir hasta en un 75 por ciento.
Dieta baja en sal
En pacientes en diálisis, a menudo es necesario limitar la ingesta de sal. La sal de mesa es el compuesto químico cloruro de sodio (NaCl). Un mayor contenido de sal en la sangre conduce a un aumento de la presión arterial, la acumulación de exceso de líquido en los tejidos y una mayor sensación de sed. Si los pacientes en diálisis aumentan posteriormente la cantidad que beben, puede producirse una sobrehidratación.
En términos de una dieta baja en sal, es mejor usar hierbas y especias (con moderación) en lugar de sal al cocinar. Como regla general, no agregue sal a la comida en la mesa.
Además, evite los alimentos muy salados durante el tratamiento de diálisis. Estos incluyen palitos de pretzel, pretzels, pepinos encurtidos, carnes y productos de pescado ahumados y curados (jamón crudo, salchichas, anchoas, arenques salados, etc.), comidas preparadas, sopas preparadas, cubos de caldo, salsas preparadas y salsa de tomate.
Ingesta de líquidos y cantidad de agua para beber durante la terapia de diálisis
Los médicos de diálisis determinan la cantidad diaria de agua que deben beber los pacientes de diálisis de forma individual. Como regla general: la cantidad de bebida permitida es la cantidad de orina más 500 a 800 mililitros por día. Dado que la determinación regular de la cantidad de orina es engorrosa, los pacientes en diálisis deben controlar su aumento de peso pesándolos diariamente. El aumento de peso diario no debe ser superior a 0,5 a 1 kilogramo. Entre dos diálisis, los pacientes no deben aumentar más de dos a tres kilogramos.
Además de la cantidad de agua que beben, los pacientes en diálisis también deben considerar el contenido de agua en los alimentos. Las sopas, las frutas, las verduras, el pudín o el yogur a veces contienen más del 90 por ciento de agua. En promedio, nuestros platos contienen un 60 por ciento de agua.
Para aliviar la sensación de sed con una ingesta limitada de líquidos, los siguientes consejos le ayudarán:
- ¡Evite los alimentos salados! Condimento en lugar de sal.
- Evite las bebidas dulces.
- Tome la medicación con comida (ahorre cantidad de bebida).
- Chupe pequeños cubitos de hielo o trozos de limón.
- Masticar chicle sin azúcar o chupar gotas ácidas.
Dieta durante la diálisis peritoneal (diálisis peritoneal)
A diferencia de la hemodiálisis, los pacientes sometidos a diálisis peritoneal pueden ser un poco más generosos con su dieta. En particular, la restricción del consumo de frutas y verduras no es tan estricta como con la hemodiálisis. No obstante, también se aplicará precaución a los pacientes en diálisis peritoneal con:
- la cantidad de bebida,
- el disfrute de frutas y verduras y
- la ingesta de alimentos que contienen fosfato.
Por lo general, no es necesaria una reducción estricta de la sal de mesa con la diálisis peritoneal. Para ello, se debe tener en cuenta en la dieta el contenido de azúcar (contenido de glucosa) del dializado para que los pacientes en diálisis no engorden demasiado. Dado que la diálisis del peritoneo también da como resultado una pérdida de proteínas "listas para usar" (no solo componentes proteicos como en la hemodiálisis), el paciente debe, sobre todo, asegurarse de que haya un suministro suficiente de proteínas de alta calidad.
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