Lidocaína
Actualizado en Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La lidocaína es uno de los agentes terapéuticos más importantes para las arritmias cardíacas. Además, también se utiliza como anestésico local y para la prevención y tratamiento del dolor. Por ejemplo, se puede aplicar una crema de lidocaína en el área afectada de la piel antes de procedimientos quirúrgicos menores. La aplicación para el dolor neuropático local en forma de yeso es nueva. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre la lidocaína.
Así es como actúa la lidocaína
La lidocaína es un ingrediente activo de la clase de antiarrítmicos Ib, por lo que suprime la entrada de iones de sodio a través de sus canales en el corazón. Cuando se usa localmente, la lidocaína también bloquea los canales de sodio y de esta manera inhibe la sensación y la transmisión del dolor (efecto anestésico local).
Efecto antiarrítmico
Para activar un solo latido, se requieren muchos pasos individuales en los músculos del corazón y los tractos nerviosos asociados. Están involucrados principalmente los llamados canales de sodio en las membranas celulares, que se vuelven permeables a las partículas de sodio pequeñas y cargadas (iones de sodio) cuando se excitan. De esta forma, la excitación se transmite a lo largo de las vías nerviosas. Al final de esta transmisión está la tensión de los músculos del corazón (contracción).
En pacientes que sufren de latidos cardíacos irregulares (arritmias), el corazón late de forma irregular. Si tales irregularidades ocurren con frecuencia, ya no se garantiza un flujo sanguíneo adecuado al cuerpo.
Entonces puede ser necesario tratar las arritmias con medicamentos. Se utilizan los denominados antiarrítmicos como la lidocaína. Bloquea los canales de sodio, lo que puede normalizar los latidos del corazón.
Efecto anestésico local
Los canales de sodio también son necesarios para la transmisión de estímulos de dolor. Permiten que el estímulo se transmita a lo largo de las vías nerviosas hasta la médula espinal y el cerebro, de modo que uno pueda reaccionar al estímulo (por ejemplo, retirando rápidamente la mano de una estufa caliente).
Un bloqueo dirigido de los canales de sodio por la lidocaína, por ejemplo en el contexto de anestesia de conducción o infiltración, inhibe la transmisión de estímulos dolorosos: el área tratada se adormece temporalmente.
Captación, descomposición y excreción
La lidocaína es tan buena como no absorbida en la sangre a través de los intestinos. Por lo tanto, no se puede tomar por vía oral para tratar los latidos cardíacos irregulares. En cambio, se inyecta en una vena (administración intravenosa). El efecto antiarrítmico se produce en unos pocos minutos y dura unos 20 minutos.
Cuando se usa como anestésico, la lidocaína se aplica externamente en el área relevante de la piel (por ejemplo, como un ungüento) o se inyecta cerca de un nervio irrigante. Dependiendo de la administración elegida, el efecto se produce después de unos 20 minutos (pomada) o inmediatamente (inyección).
El ingrediente activo se descompone en el hígado usando ciertas enzimas. Los productos de degradación se excretan a través de los riñones.
¿Cuándo se usa la lidocaína?
Las áreas de aplicación (indicaciones) de la lidocaína incluyen:
- ciertos tipos de latidos cardíacos irregulares
- Anestesia de la membrana mucosa en caso de dolor e inflamación leve (por ejemplo, inflamación en la boca y garganta, hemorroides)
- Anestesia por infiltración, conducción y epidural para bloquear nervios
- Terapia neural (solo ciertas preparaciones de lidocaína están aprobadas para esto)
- eyaculación precoz (pomada de lidocaína o aerosol de lidocaína)
- dolor neuropático local después de una infección por herpes zóster, es decir, con culebrilla (yeso que contiene lidocaína)
Así es como se usa la lidocaína
El ingrediente activo debe usarse de manera diferente según el objetivo terapéutico.
Por ejemplo, se usa un ungüento de lidocaína para adormecer la piel.
El alivio del dolor en el área de las membranas mucosas se puede lograr usando gel de lidocaína, supositorios de lidocaína o aerosol de lidocaína. La dosis depende del área a anestesiar. Los niños y los pacientes de edad avanzada reciben una dosis más baja.
En el caso de arritmias cardíacas, el ingrediente activo debe inyectarse directamente en la sangre en forma de solución.
Para el dolor neuropático, se coloca un parche de lidocaína en el área afectada durante un máximo de 12 horas.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la lidocaína?
Uso local en piel y mucosas.
Con frecuencia (es decir, del uno al diez por ciento de los tratados), la aplicación tópica de lidocaína provoca efectos secundarios como irritación o enrojecimiento temporal de la piel. Las reacciones alérgicas ocurren raramente (menos del 0.1 por ciento de los tratados).
Vía intravenosa
A menudo, el uso intravenoso de lidocaína produce somnolencia, mareos, confusión, alucinaciones y molestias gastrointestinales. Rara vez se producen reacciones alérgicas, espasmos musculares, dificultad para respirar y latidos cardíacos lentos (bradicardia).
¿Qué se debe considerar al usar lidocaína?
Contraindicaciones
Los medicamentos que contienen lidocaína no deben inyectarse si:
- disfunción cardíaca grave (bloqueo de la transmisión de estímulos, mal funcionamiento del corazón)
- Ataque cardíaco en los últimos tres meses
- Agotamiento de volumen o shock
- hipotensión grave (presión arterial baja <90/50 mmgHg)
- ciertas enfermedades neurológicas (por ejemplo, esclerosis múltiple)
limitaciones
La lidocaína debe usarse con precaución en caso de disfunción cardíaca leve, latidos cardíacos demasiado lentos (bradicardia), disfunción hepática y renal, presión arterial baja y valores bajos de sal en sangre (potasio).
Si el principio activo se usa durante un período de tiempo más prolongado, los valores sanguíneos deben controlarse periódicamente.
Los parches que contienen ingredientes activos solo se pueden aplicar en áreas de la piel no lesionadas sin irritación de la piel.
Interacciones
Las interacciones con otros fármacos ocurren principalmente cuando se administran por vía intravenosa.
Varios agentes antiepilépticos (carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona) reducen el efecto de la lidocaína.
Los siguientes medicamentos, por otro lado, pueden aumentar los efectos y los efectos secundarios de la lidocaína:
- Cimetidina (medicamento para la acidez y las úlceras de estómago)
- Norepinefrina (para la disfunción cardíaca)
Restricción de edad
La aprobación es específica del producto. En principio, las soluciones inyectables, los geles, los ungüentos y los supositorios que contienen lidocaína están destinados a utilizarse desde el primer año de vida. Las pastillas y los aerosoles que contienen lidocaína están permitidos a partir de los seis años.
Las preparaciones combinadas (p. Ej., Supositorios con otros ingredientes activos) y apósitos que contienen lidocaína no deben usarse en niños y adolescentes menores de 18 años.
período de embarazo y lactancia
Los medicamentos que contienen lidocaína solo deben usarse durante el embarazo y la lactancia si es absolutamente necesario.
Es posible su uso como anestésico local durante el embarazo. Como antiarrítmico, la lidocaína solo se administra a mujeres embarazadas en caso de arritmias cardíacas graves.
La lidocaína puede pasar a la leche materna, pero solo se puede encontrar en pequeñas cantidades en la leche cuando se administra por vía intravenosa o como parte de la anestesia para bloquear los nervios. Hasta la fecha, tampoco ha habido informes de efectos secundarios en bebés amamantados. Por tanto, la lidocaína se puede utilizar durante la lactancia si está indicado.
Conducción y uso de máquinas
El uso de lidocaína puede afectar la capacidad de reacción. Por tanto, el médico tratante decide caso por caso si un paciente todavía puede participar activamente en el tráfico rodado o utilizar maquinaria pesada.
Cómo obtener medicamentos con lidocaína
Los medicamentos destinados a la piel y las membranas mucosas a veces están disponibles sin receta en las farmacias de Alemania, Austria y Suiza. Las soluciones de lidocaína para uso intravenoso solo están disponibles en farmacias con receta médica.
¿Desde cuándo se conoce la lidocaína?
El ingrediente activo se conoce desde hace mucho tiempo. Primero descubrió su efecto adormecedor. Poco tiempo después, también se encontraron los efectos antiarrítmicos de la lidocaína.
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