Uréter

Dr. Manuela Mai estudió medicina en las universidades de Heidelberg y Mannheim. Después de graduarse, ganó experiencia clínica en ginecología, patología y farmacología clínica. Está particularmente interesada en las conexiones más amplias que conducen a enfermedades, también fuera de la medicina convencional. Completó una formación adicional en homeopatía clásica, así como en acupuntura de oído y cráneo.

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La orina de la pelvis renal ingresa a la vejiga urinaria a través del uréter (uréter). Cada riñón tiene su propio uréter. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre esta parte tubular del tracto urinario inferior: estructura, función y enfermedades y lesiones comunes del uréter.

¿Qué es el uréter?

Uréter es el término médico para el uréter. Cada riñón tiene un uréter a través del cual se transporta la orina: la pelvis renal en cada riñón se estrecha hacia abajo hacia el uréter tubular.

Los dos uréteres tienen cada uno de dos a cuatro milímetros de grosor y de 24 a 31 centímetros de largo. Tiran hacia abajo detrás del peritoneo (retroperitoneal) y se abren hacia la vejiga urinaria.

curso

Cada uréter se divide en dos secciones:

La parte posterior al cáliz es la pars abdominalis. La parte inferior que se abre hacia la vejiga urinaria se llama pars pelvetica. Las dos partes del uréter no muestran diferencias funcionales, la división es puramente anatómica.

Durante su curso, el uréter muestra tres constricciones, que se denominan constricciones superior, media e inferior:

El estrecho superior se encuentra en la transición de la pelvis renal al uréter.
El estrecho medio está formado por el cruce con la arteria pélvica (Arteria iliaca externa).
El estrechamiento inferior ocurre cuando el uréter atraviesa la pared de la vejiga urinaria.

El punto donde el uréter se une a la vejiga está tejido en la pared de la vejiga de tal manera que actúa como una válvula. Además, los músculos cierran activamente la boca, lo que también evita el reflujo de orina desde la vejiga hacia el uréter.

Estructura de la pared ureteral

Una sección transversal a través de un uréter muestra un interior en forma de estrella y una estructura de pared de cuatro capas. De adentro hacia afuera hay las siguientes capas:

Túnica mucosa, formada por el urotelio y la lámina propia.
Tunica muscularis
túnica adventicia

La túnica mucosa (capa de membrana mucosa) consta de una cubierta especial y tejido glandular (urotelio) y una capa de tejido conectivo (lámina proporia) debajo. El urotelio es muy resistente a las influencias de la orina y sus células están especialmente conectadas entre sí (a través de "uniones estrechas"). Esto evita que la orina entre en el espacio entre las células (espacio intercelular).

La lámina propia (capa de tejido conectivo) es responsable de la forma de estrella del interior del uréter (lumen) formando pliegues longitudinales. De esta manera, la pared interna del uréter puede encajar una contra la otra, pero la luz puede desplegarse durante el transporte de orina.

La tunica muscularis (capa muscular) es una capa fuerte de músculo liso. Genera ondas peristálticas y así asegura el transporte activo de la orina a través del uréter hacia la vejiga urinaria.

La túnica adventicia (tejido conectivo) se usa para construir el uréter en el tejido conectivo circundante. Además, los vasos sanguíneos y los nervios que lo abastecen corren aquí.

¿Cuál es la función del uréter?

La función del uréter es transportar la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria. Los músculos lisos de la túnica muscular se contraen de tal manera que surge la llamada peristalsis, movimientos en forma de onda que siempre mueven la orina hacia la vejiga urinaria, incluso en contra de un gradiente. Es posible que la orina siempre fluya desde los riñones hacia la vejiga urinaria, incluso si la posición del cuerpo significa que la vejiga urinaria está más alta que los riñones.

La onda peristáltica pasa a través del uréter varias veces por minuto y es lo suficientemente fuerte como para forzar la orina a través de la constricción.

Si la vejiga urinaria se vacía al orinar, el uréter se cierra automáticamente porque el extremo del uréter está incrustado en los músculos de la vejiga urinaria. La orina no puede fluir desde la vejiga a través del uréter hacia el riñón.

¿Dónde está ubicado el uréter?

El uréter comienza en cada riñón en la pelvis renal, al nivel de la segunda vértebra lumbar, y se encuentra en toda su longitud fuera de la cavidad abdominal (retroperitoneal). En su sección superior (pars abdominalis) el uréter corre a lo largo del músculo lumbar (musculus psoas), entre su fascia y el peritoneo. Desde el borde con la pelvis pequeña se habla de la pars pelvética del uréter.

En su trayecto, los uréteres cruzan por debajo y por encima de varios vasos sanguíneos y están a la izquierda en las proximidades de la arteria principal abdominal (aorta abdominalis) y a la derecha a la vena cava inferior (vena cava inferior).

Los uréteres finalmente suben hacia la vejiga desde atrás y atraviesan la pared en un ángulo oblicuo.

¿Qué problemas puede causar el uréter?

Si ocurren problemas en el área del uréter, el transporte de orina se altera o la orina fluye hacia los riñones.

Cólico ureteral

Si se forman depósitos en el riñón, se denominan cálculos renales. Pueden ingresar al uréter y quedar atrapados en las constricciones. Al aumentar las contracciones musculares de la pared del uréter, el cuerpo intenta transportar los cálculos renales a través de las constricciones. Estas contracciones espasmódicas de los músculos y el estiramiento de la pared del uréter son extremadamente dolorosos y se conocen como cólicos.

Tumores

Se pueden desarrollar varios tumores benignos o malignos en el área de los uréteres.

Malformaciones

Los uréteres suelen mostrar malformaciones. Estos pueden aparecer como agrandamiento del uréter (dilataciones), constricciones (estenosis) u oclusiones (atresia). También hay protuberancias de la pared del uréter (divertículo).

Reflujo

Si el uréter se agranda o se altera el mecanismo de cierre en la transición a la vejiga urinaria, la orina puede continuar fluyendo de regreso al uréter. Esto permite que las bacterias de la vejiga urinaria asciendan al uréter y al riñón. Las posibles consecuencias son la inflamación del uréter y la pelvis renal.