Punción lumbar

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Una punción lumbar (punción con licor) se refiere a la extracción de una muestra de agua del nervio del canal espinal. Se utiliza para diagnosticar diversas enfermedades y también con fines terapéuticos o para introducir anestésicos locales. Lea todo sobre la punción lumbar, las áreas de aplicación y los riesgos aquí.

¿Qué es una punción lumbar?

Con una punción lumbar, se toma líquido nervioso (licor). Para hacer esto, el médico usa una aguja de punción delgada que perfora en el canal espinal al nivel de la columna lumbar. El agua del nervio gotea de esto a un recipiente de muestra. Durante el examen del líquido cefalorraquídeo, el médico examina el agua de los nervios (razón por la cual también se usa el término examen de agua del cerebro) para detectar la presencia de diferentes células, por ejemplo, sangre o células inflamatorias.

Cuando hacer una punción lumbar

La punción lumbar se utiliza tanto con fines diagnósticos (diagnóstico de licor) como terapéuticos.

Punción lumbar como herramienta de diagnóstico

La punción de LCR sirve para detectar o excluir diversas enfermedades:

• Tumores de encéfalo y médula espinal
• Cáncer de meninges, por ejemplo linfoma
• enfermedades inflamatorias del cerebro (encefalitis) o meninges (meningitis)
• Enfermedades infecciosas (enfermedad de Lyme, neurosífilis y otras)
• Hemorragia subaracnoidea
• esclerosis múltiple

Además, el médico puede medir la presión dentro del cráneo como parte del diagnóstico de LCR para determinar una expansión de los llamados espacios de licor (hidrocefalia).

Punción lumbar para terapia

Los medicamentos se pueden introducir en el canal espinal a través de la aguja de punción. Estos incluyen, por ejemplo, anestésicos locales o medicamentos de quimioterapia. Si un paciente tiene hidrocefalia de presión normal, es decir, un agrandamiento de los espacios de licor sin aumentar la presión, los espacios de líquido pueden aliviarse mediante una punción lumbar drenando el agua de los nervios.

¿Cuándo no está permitido realizar una punción lumbar?

Se excluye la tendencia hemorrágica del paciente antes de la extracción del LCR. Es posible que deba suspenderse la medicación anticoagulante.

Se pueden administrar plaquetas sanguíneas (trombocitos) a pacientes que padecen trombocitopenia, que se asocia con una deficiencia de plaquetas sanguíneas y, por lo tanto, una mayor tendencia a sangrar, si la punción lumbar es urgente.

No es posible realizar una punción lumbar con aumento de la presión intracraneal o inflamación de la piel, el tejido subcutáneo o los músculos en el lugar de la punción.

¿Qué haces con una punción lumbar?

El hecho de que la punción lumbar se realice de forma ambulatoria o hospitalaria se decide siempre de forma individual, dependiendo de la salud general del paciente.

El cerebro y la médula espinal están rodeados por tres membranas. Las meninges duras están en el exterior y las meninges blandas en el interior. En el medio hay un espacio estrecho, el llamado espacio subaracnoideo, en el que se encuentra el agua nerviosa.

Punción lumbar: implementación

Para una punción lumbar, el paciente se sienta relajado en una camilla con la espalda doblada o se acuesta de costado, tira de las piernas y los brazos y apoya la barbilla en el pecho.

Como resultado de estas posiciones, los procesos del cuerpo vertebral divergen ampliamente y permiten un buen acceso a los espacios intervertebrales a través de los cuales tiene lugar la punción lumbar. Como regla general, el médico perfora el espacio entre la tercera y cuarta o cuarta y quinta vértebras lumbares después de marcar y desinfectar el lugar de la punción. Si lo solicita, el paciente puede recibir una jeringa con un anestésico tópico.

Si el líquido cefalorraquídeo no se puede extraer de la región lumbar, la punción se puede realizar debajo del occipucio (punción suboccipital).

El médico perfora cuidadosamente la piel y los músculos con una aguja hueca y la empuja hacia el canal espinal entre los cuerpos vertebrales. El licor ahora gotea a través de la aguja hueca en un recipiente de muestra.

Una vez que se ha obtenido suficiente líquido nervioso, el médico retira la aguja y venda la herida.Luego, los diagnósticos de LCR se llevan a cabo en un laboratorio.

¿Cuáles son los riesgos de una punción lumbar?

Los riesgos que existen y de los que se debe informar al paciente incluyen:

• Sangrado y hematomas
• Infección e inflamación.
• Trastornos circulatorios y de la conciencia (síncope)
• insuficiencia nerviosa temporal con entumecimiento o parálisis

La punción lumbar puede desencadenar una convulsión en pacientes con trastornos convulsivos como epilepsia o migrañas.

Otro riesgo es el llamado síndrome de presión negativa del LCR, en el que el paciente sufre dolores de cabeza, rigidez de cuello, zumbidos en los oídos (tinnitus), náuseas y sensibilidad a la luz. Puede ocurrir después de una punción de LCR cuando el paciente se sienta o se levanta de una posición acostada. Los síntomas pueden aliviarse mediante la administración de ciertos medicamentos como teofilina o una inyección de sangre autóloga en el espacio epidural (parche de sangre). El uso de una aguja de punción lo más fina posible y con un ángulo de inserción correcto reduce el riesgo de desarrollar el síndrome de presión negativa del LCR.

¿Es dolorosa una punción lumbar?

La punción lumbar se puede realizar bajo anestesia local si se desea. Sin embargo, los pacientes a veces encuentran incómodo el procedimiento porque las meninges se irritan cuando se inserta la aguja de punción.

¿A qué debo tener cuidado después de una punción lumbar?

Después de la punción lumbar, debe acostarse boca abajo durante aproximadamente media hora a una hora completa para evitar que el agua de los nervios fluya hacia adentro. Incluso en las primeras horas después de la punción, debe guardar reposo en cama en gran medida. Sin embargo, puede ir al baño por su cuenta o sentarse a comer.

Punción lumbar: efectos secundarios

Antes de la punción lumbar, su médico le informará sobre los posibles efectos secundarios que pueden ocurrir en los días posteriores al procedimiento:

• Dolor de cabeza, dolor de espalda
• Náuseas vómitos
• Dolor localizado en el lugar de la inyección

Los efectos secundarios más comunes son náuseas y dolor de cabeza después de una punción lumbar. Sin embargo, los síntomas rara vez son graves y generalmente se resuelven por sí solos en unos pocos días, a veces solo después de unas pocas semanas. Beba suficiente agua después de la punción lumbar; A menudo puede aliviar el dolor de cabeza y espalda. Si los síntomas no desaparecen o empeoran, debe consultar a un médico. Si los efectos secundarios son particularmente graves, es posible que deba ser ingresado en el hospital o que se prolongue su estadía en el hospital.

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