TDAH
y Christiane Fux, editora médicaJulia Dobmeier está completando actualmente su maestría en psicología clínica. Desde el inicio de sus estudios, se ha interesado especialmente por el tratamiento y la investigación de las enfermedades mentales. Al hacerlo, están particularmente motivados por la idea de permitir que los afectados disfruten de una mejor calidad de vida transmitiendo conocimientos de una manera fácil de entender.
Más sobre los expertos deChristiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.
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TDAH son las siglas en inglés de Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. La falta de atención, la hiperactividad y la impulsividad son las principales características. Si el trastorno no se trata, afecta el desempeño académico y profesional y los contactos sociales. El TDAH es uno de los trastornos mentales más comunes en la infancia. En muchos casos, dura toda la vida. Lea aquí cómo puede reconocer el TDAH y cómo se puede tratar el trastorno.
La gente habla rápidamente sobre el TDAH en estos días cuando los niños están distraídos y están inquietos. Sin embargo, solo los médicos y psicólogos especialistas pueden hacer un diagnóstico confiable.
Marian Grosser, doctora
TDAH: referencia rápida
- Principales síntomas: inatención, hiperactividad e impulsividad. Con algo también de ensueño
- Posibles consecuencias: dificultades de aprendizaje o profesionales, trastornos del comportamiento, problemas para tratar con los demás.
- Causas: probablemente en su mayoría genéticas, pero también influencias ambientales desfavorables como desencadenante
- Diagnóstico: Indagar sobre las características típicas, observar el comportamiento, excluir otras enfermedades mentales y físicas como causa.
- Terapia: terapia conductual, posiblemente en combinación con medicación. Formación de padres en el trato con los niños.
- Pronóstico: A menudo permanece como "ADD" en la edad adulta. Luego, la hiperactividad disminuye. Si no se trata, existe el riesgo de sufrir graves consecuencias para la vida profesional y privada.
TDAH: síntomas
Si los niños o adultos están inquietos, desenfocados, caóticos e incontrolablemente impulsivos o incluso constantemente soñadores, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) puede ser la causa de los problemas. En lengua vernácula se habla también del "inquieto philippy".
Según la definición de TDAH, los principales síntomas del trastorno son:
- Deficit de atención
- impulsividad pronunciada
- inquietud extrema (hiperactividad)
Tres subgrupos
Los síntomas del TDAH pueden variar en gravedad. Tampoco todos los signos aparecen siempre en un paciente. Hay tres subgrupos de TDAH en total
- predominantemente hiperactivo-impulsivo: "philipp inquieto"
- predominantemente déficit de atención: "Hans-peek-in-die-Luft" o "Träumsuse" (tipo de déficit de atención, ADD))
- Tipo mixto: alterado e hiperactivo
Síntomas del TDAH por grupo de edad
El TDAH se considera un trastorno congénito que se nota antes de los seis años. La enfermedad puede persistir durante mucho tiempo. Sin embargo, los síntomas del TDAH se manifiestan de manera diferente en bebés, niños pequeños, adolescentes y adultos.
Signos tempranos en el bebé
Un diagnóstico confiable de TDAH aún no es posible en la infancia. Sin embargo, en estudios a largo plazo, los investigadores han encontrado una conexión entre el TDAH y los llamados trastornos regulatorios.
Los bebés con desregulación a menudo lloran mucho y mucho, duermen mal y, a veces, son difíciles de alimentar. También son muy inquietos y suelen aparecer de mal humor. Algunos bebés que desarrollan TDAH más adelante en la vida rechazan el contacto corporal. Sin embargo, tal comportamiento puede basarse en causas completamente diferentes. Solo un tercio de los bebés que mostraron tales comportamientos fueron luego diagnosticados con TDAH.
Síntomas del TDAH en la primera infancia
El TDAH es difícil de detectar incluso en niños pequeños. Un niño pequeño con TDAH generalmente grita mucho, no tiene ganas de jugar y tiene poca capacidad para prestar atención. Los síntomas típicos del TDAH a esta edad son inquietudes e inquietudes motoras pronunciadas.
Problemas sociales: el TDAH a menudo supone una carga para el niño y para sus padres por igual. Debido a su comportamiento perturbador, a los niños les resulta difícil establecer conexiones. Tiene problemas para entablar amistad con otros niños.
Poca concentración: los niños pequeños con TDAH tienen grandes dificultades para concentrarse en actividades tranquilas durante largos períodos de tiempo. Después de un tiempo, pasan de un juego a otro. Su comportamiento impredecible también puede provocar accidentes más frecuentes.
Fase desafiante pronunciada: La fase desafiante también es más violenta que con otros niños. Los niños con TDAH a menudo comienzan a conversar en medio de una conversación. Algunos pueden agotar la paciencia de sus padres haciendo ruidos todo el tiempo.
Adquisición del lenguaje llamativo: la adquisición del lenguaje en los niños pequeños con TDAH ocurre notablemente temprano o con retraso.
Falta de coordinación de movimientos: muchos niños con TDAH tienen dificultades para usar herramientas artesanales debido a su falta de coordinación motora fina y gruesa.
Síntomas del TDAH en la edad de la escuela primaria
Los síntomas comunes del TDAH en los niños de la escuela primaria incluyen baja tolerancia a la frustración y rabietas cuando las cosas no salen como ellos quieren. El habla constante y las expresiones faciales y los gestos inapropiados son otros síntomas. El TDAH también se manifiesta por torpeza y frecuentes accidentes de juego. Los niños sufren los efectos del trastorno y suelen tener baja autoestima.
Las reglas son difíciles de seguir para los niños con TDAH. En la escuela, por lo tanto, a menudo se los ve como un "dolor en el culo" y un "aguafiestas". Hablas en exceso e interrumpes a los demás. Resuelven tareas de forma lenta y no sistemática, también se distraen con facilidad y apenas toleran las frustraciones. Todo esto los convierte en forasteros.
Para los maestros, los signos del TDAH, como la interrupción en la clase y la gran capacidad de distracción, son un desafío. No todos los niños afectados se inquietan todo el tiempo, pero todos los niños con TDAH están fuera de lo común.
En muchos casos, los niños tienen dificultades de lectura, escritura o aritmética. Estos síntomas del TDAH dificultan que los niños se mantengan al día en la escuela. Además, su escritura suele ser difícil de leer y su orden es caótico.
Síntomas del TDAH en la adolescencia
Los jóvenes con TDAH siguen sin prestar atención y, a menudo, desarrollan una "mentalidad de no ir". Rechazan los servicios necesarios y se refugian en una actitud anti-agresiva. Hasta cierto punto, estos comportamientos no son infrecuentes en la pubertad, pero son mucho más pronunciados en el TDAH.
Los adolescentes con TDAH son propensos a comportamientos de riesgo y a menudo se sienten atraídos por grupos socialmente marginados. El alcohol y las drogas suelen influir en esto. Muchos sufren de baja autoestima, algunos experimentan ansiedad severa y también depresión. Pero también hay adolescentes cuyos síntomas mejoran: la inquietud y la impulsividad disminuyen.
TDAH en la edad adulta
Aproximadamente el 40 por ciento de los niños con TDAH tienen la enfermedad de por vida. Alrededor de dos millones de adultos en Alemania padecen TDAH o TDA.
Sin embargo, la apariencia del trastorno cambia. Las habilidades motoras excesivas generalmente se pierden durante la pubertad. En primer plano, entonces, pasa a primer plano el pánico, el olvido o la desorganización. Los síntomas como el comportamiento impulsivo y las acciones precipitadas también están presentes.
El problema es que el TDAH a menudo no se reconoce en la edad adulta. Los síntomas han existido durante tanto tiempo que se perciben como parte de la personalidad.
Sin embargo, si el trastorno no se trata, puede tener efectos graves en los contactos sociales, la carrera profesional y la satisfacción con la vida de los afectados. Debido a su impulsividad y acciones precipitadas, a menudo asumen riesgos innecesarios y se hacen daño a sí mismos.
A menudo, ocurren enfermedades mentales adicionales, como depresión, trastornos de ansiedad, abuso de sustancias o adicciones.
Si logran controlar y utilizar la gran cantidad de ideas típicas del TDAH, los adultos con TDAH también pueden tener mucho éxito en la vida.
Puede encontrar más información sobre el TDAH en la edad adulta en el texto ADHD Adults.
Síntomas positivos: el TDAH también puede tener beneficios
El TDAH también puede tener aspectos positivos. Las personas con TDAH suelen ser muy flexibles mentalmente y pueden ser extremadamente creativas. Si encuentra una tarea que lo inspira, está muy motivado y es extremadamente productivo. En ese caso, pueden dedicar toda su atención a una cosa y tener mucho éxito.
También tienen buen acceso a sus sentimientos y se les considera muy útiles. Su sentido de la justicia también es fuerte. A pesar de las muchas dificultades que tienen las personas con TDAH debido a sus síntomas, a menudo encuentran formas asombrosas de afrontarlos.
Diferencia entre ADD y ADHD
El trastorno por déficit de atención (ADD, por sus siglas en inglés) se refiere a las personas que no prestan atención y tienen problemas para concentrarse, pero que no son hiperactivas. Por tanto, corresponden al subtipo "soñador" de TDAH. Entonces, no existe una diferencia fundamental entre ADD y ADHD.
Los niños con TDA son menos notorios que sus compañeros hiperactivos. Por lo tanto, el trastorno a menudo no se reconoce en ellos. Pero también tienen grandes dificultades en la escuela. También son muy sensibles y se ofenden fácilmente.
En qué se diferencian el TDAH y el TDA
TDAH: causas y factores de riesgo
Aún no se ha aclarado exactamente por qué algunos niños desarrollan TDAH. Lo cierto es que el genoma tiene una gran influencia. Los cambios orgánicos del cerebro juegan un papel decisivo en el desarrollo del TDAH. Con una predisposición correspondiente, los factores ambientales pueden desencadenar el TDAH.
El TDAH no es una enfermedad moderna de la civilización, como se suponía a menudo en el pasado. No es causado por una mala educación, una mala alimentación o un consumo excesivo de medios. Aunque estos factores pueden tener un efecto adverso sobre la enfermedad, no son la causa real.
Causas genéticas
Los investigadores asumen que los genes son responsables del 70 por ciento del desarrollo del TDAH. En muchos casos, los padres, hermanos u otros familiares también tienen TDAH. El riesgo de desarrollar TDAH es significativamente mayor, especialmente para los niños, si uno de los padres padece el trastorno.
Alteración de la señal en la cabeza.
Los científicos sospechan que las disfunciones cerebrales son la principal causa del TDAH. Algunas regiones no son lo suficientemente activas, están en una especie de "sueño profundo". Estos incluyen los lóbulos frontales y ciertas áreas de los ganglios basales y el cerebelo. Estas partes del cerebro son responsables de la atención, ejecución y planificación, concentración y percepción.
En ellos, la concentración de sustancias mensajeras especiales que son necesarias para la comunicación de las células nerviosas es demasiado baja. Estos incluyen la serotonina, que regula el control de los impulsos, así como la noradrenalina y la dopamina, que son importantes para el estado de alerta, el impulso y la motivación.
Filtros faltantes
Innumerables piezas de información ingresan a nuestro cerebro cada segundo, pero solo somos conscientes de una parte. Un filtro protege contra la sobreestimulación y ayuda a distinguir lo importante de lo no importante.
En los niños con ADHD / ADD, el cerebro no filtra adecuadamente la información sin importancia. El cerebro de los que padecen TDAH se enfrenta entonces a demasiados estímulos diferentes al mismo tiempo y se siente abrumado.
Por tanto, les resulta difícil concentrarse. La avalancha de información sin filtrar los pone inquietos y tensos. Si el profesor muestra algo en la pizarra, el niño ya está distraído por los ruidos que hacen sus compañeros. Los niños con TDA sin hiperactividad se comportan con bastante calma, pero tienen tanta dificultad para prestar atención como el clásico "inquieto".
Influencias medioambientales
También se sospecha que las toxinas ambientales y las alergias alimentarias contribuyen al TDAH y al TDA. El alcohol y las drogas durante el embarazo, así como la falta de oxígeno al nacer, también aumentan el riesgo de que el niño desarrolle TDAH.
Las circunstancias externas en las que crece un niño pueden influir en el curso del trastorno. Ejemplos de condiciones adversas son
- poco afecto emocional
- condiciones de vida estrechas
- peleas constantes entre padres
- ruido
- estructuras faltantes o no transparentes
- Estilo de vida sedentario
- la presión del tiempo
- alto consumo de medios
TDAH: exámenes y diagnóstico
El TDAH puede manifestarse de formas muy diferentes. Eso dificulta el diagnóstico. No siempre están presentes todos los signos del trastorno. También suele ser difícil distinguir los síntomas del TDAH del comportamiento apropiado para la edad. Es por eso que solo los especialistas con experiencia, como los pediatras o los psiquiatras de niños y adolescentes, pueden diagnosticar el TDAH.
Para el diagnóstico de TDAH, se deben cumplir ciertos criterios según el sistema de clasificación ICD-10. Típico del TDAH es un nivel inusual de falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Cuando se les diagnostica ADD, los niños solo están desatentos, pero no son hiperactivos ni impulsivos.
Desatención del criterio diagnóstico
En el TDAH, se pueden identificar al menos seis de los siguientes síntomas típicos del TDAH de falta de atención. Han estado ocurriendo durante al menos seis meses y no se pueden rastrear hasta una fase de desarrollo apropiada para la edad. Los afectados
- no preste mucha atención a los detalles ni cometa errores por descuido,
- tiene problemas para concentrarse a largo plazo,
- a menudo no parece escuchar cuando se le habla directamente,
- a menudo no ejecutan las instrucciones por completo o no completan las tareas,
- tiene problemas para completar las tareas y actividades de acuerdo con el plan,
- a menudo evitando o negándose a realizar tareas que requieren un enfoque sostenido,
- a menudo pierden cosas como juguetes o libros de tareas,
- se distraen fácilmente con estímulos insignificantes,
- a menudo se olvidan de las actividades cotidianas.
Hiperactividad criterio diagnóstico - impulsividad
Además, el TDAH se manifiesta en al menos seis de los siguientes síntomas típicos de hiperactividad-impulsividad del TDAH. Estos también han ocurrido durante al menos seis meses y no se pueden rastrear hasta una fase de desarrollo apropiada para la edad. Los afectados
- inquietarse o retorcerse en la silla,
- reacio a sentarse y, a menudo, dejar su asiento, incluso cuando se espera que esté sentado,
- a menudo corren o trepan por todas partes, incluso en situaciones inapropiadas,
- están inquietos, ocupados o, a menudo, se comportan como impulsados por un motor,
- Suelen ser muy ruidosos al jugar,
- a menudo hablas demasiado,
- a menudo estallan con la respuesta antes de que se formulen las preguntas por completo,
- a menudo tienen problemas para esperar su turno
- a menudo interrumpe o molesta a otros en conversaciones o juegos.
En los niños con TDAH, estos síntomas generalmente se observan antes de los siete años. No solo aparecen en casa o solo en la escuela, sino en al menos dos entornos diferentes. Para ser diagnosticado con TDAH, también debe haber un claro sufrimiento o dificultades en el contacto social, en el aprendizaje o en el ámbito profesional.
Investigaciones para el diagnóstico de TDAH
Para determinar el TDAH, el especialista utiliza cuestionarios especiales con los que se pueden registrar ciertos comportamientos típicos del TDAH.
Los problemas de comportamiento y las peculiaridades que afectan el aprendizaje, el desempeño o, posteriormente, el trabajo son importantes. Otros temas son la situación familiar y las enfermedades en la familia. También pregunta sobre características especiales durante el embarazo, el parto y el desarrollo, así como sobre enfermedades anteriores y otras quejas actuales.
En el caso de pacientes adultos, también hará preguntas sobre nicotina, alcohol, uso de drogas y enfermedades psiquiátricas.
Cómo pueden prepararse los padres para una visita al médico
- Observe y describa el comportamiento de su hijo: ¿Hay eventos críticos actuales que puedan estar causando el comportamiento inquieto? ¿Cuándo ocurren los trastornos de atención, a qué hora del día, en qué días de la semana (días escolares, fines de semana)?
- Hable con los cuidadores de su hijo: jardín de infantes, escuela, centro de cuidado extracurricular, abuelos.
Entrevistar a padres, cuidadores y maestros
Para un diagnóstico de TDAH en niños, el especialista pregunta a los padres y otros cuidadores sobre el comportamiento social, de aprendizaje, de desempeño y la estructura de personalidad del niño. El médico podría hacer las siguientes preguntas en una consulta inicial:
- ¿Puede su hijo concentrarse en una actividad durante mucho tiempo?
- ¿Está su hijo inquieto cuando se le pide que se quede quieto?
- ¿Su hijo habla a menudo en el medio o mucho?
- ¿Su hijo se distrae fácilmente?
Los profesores pueden proporcionar información valiosa sobre el desempeño intelectual y el comportamiento atencional del pequeño paciente. Los libros de ejercicios también brindan información sobre una posible interrupción basada en el orden, la guía, la escritura y la división. Los certificados documentan el desempeño escolar.
Exámenes físicos si se sospecha de TDAH
El médico examina la capacidad de coordinación motora del niño y evalúa su comportamiento durante el examen. Para ello, observa la capacidad del niño para cooperar, los gestos, las expresiones faciales, el lenguaje y los sonidos. Una medición de las corrientes de salida en el EEG solo es necesaria si, por ejemplo, existe una sospecha de epilepsia.
Observación del comportamiento si se sospecha de TDAH
Durante los exámenes y la anamnesis, el médico / especialista en TDAH observa al niño y presta atención a los problemas de conducta.
A veces, las grabaciones de video ayudan a confirmar el diagnóstico de TDAH. Con videos, el especialista también puede demostrar a los padres la notoriedad de su hijo en las expresiones faciales, los gestos y el lenguaje corporal o la pérdida de atención. Las grabaciones también muestran la reacción de los padres y luego documentan el curso de la terapia.
Diferenciación de otros trastornos.
Es importante diferenciar el TDAH de otros problemas con síntomas similares. Psicológicamente, esto puede ser, por ejemplo, una inteligencia reducida o una debilidad de lectura y ortografía (dislexia). Si es posible, el especialista compara los resultados con hallazgos anteriores, por ejemplo, el examen de inscripción escolar. El trastorno obsesivo compulsivo también puede causar hiperactividad similar al TDAH.
En algunos casos, sin embargo, la hiperactividad también se basa en causas físicas como trastornos metabólicos, epilepsia, trastornos de tics, síndrome de Tourette o picazón patológica, problemas de visión o audición, que deben tratarse en consecuencia.
Muchos diagnósticos erróneos
Los expertos creen que el TDAH en los niños a menudo se diagnostica de forma prematura. No todos los niños particularmente activos o animados tienen TDAH. Es posible que algunos niños simplemente no hagan suficiente ejercicio para expresar sus energías.
Otros necesitan más momentos de retiro y relajación que otros niños y, por lo tanto, están emocionados. Los cambios en el estilo de vida suelen ser suficientes para aliviar la situación. Por tanto, es importante contar con un diagnóstico preciso por parte de un pediatra experimentado o un psiquiatra de niños y adolescentes.
TDAH: la superdotación es poco común
Si los niños fracasan en la escuela, no es necesariamente por falta de inteligencia. Algunos niños con TDAH son más inteligentes que el promedio, pero aún tienen grandes dificultades para enseñar. Sin embargo, la combinación de TDAH + superdotación es bastante rara.
Sin embargo, los niños superdotados a menudo no tienen suficientes desafíos en la escuela y, por lo tanto, son inquietos y perturbadores. Entonces pueden ser diagnosticados incorrectamente con TDAH.
Los niños se consideran superdotados si alcanzan un valor superior a 130 puntos en una prueba de inteligencia. Estos niños suelen caracterizarse por una capacidad de concentración particularmente buena, lo que no es el caso del TDAH.
Es importante saber qué tratamiento es el óptimo en cada caso individual. Los especialistas trabajan junto con padres, maestros, educadores y otros cuidadores. A menudo, no se puede encontrar una causa clara del TDAH.
El objetivo de la terapia del TDAH es permitir que el paciente se desarrolle normalmente y lleve una vida lo más normal posible. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad no desaparece por sí solo. Pero se puede lograr mucho con una terapia personalizada y mucha paciencia. La cooperación bien coordinada de todos los involucrados es fundamental para el éxito.
terapia
Módulos de terapia
Los siguientes componentes básicos son importantes para el éxito del tratamiento del TDAH en los niños:
- Educación y asesoramiento para los padres, el niño / joven y el educador o maestro de clase.
- Capacitación de los padres, participación de la familia (incluida la terapia familiar) para reducir los síntomas en el entorno familiar
- Jardín de infancia / escuela: cooperación con educadores y maestros
- Terapia cognitivo-conductual de niños / adolescentes (desde edad escolar): Aprendiendo a controlar conductas impulsivas y desorganizadas
- Terapia con medicamentos apropiados (generalmente anfetaminas como metilfenidato) para reducir los síntomas en la escuela, el jardín de infantes, en la familia o en otros entornos.
La combinación de medicamentos, terapia conductual y capacitación para padres ha demostrado ser muy eficaz. Los componentes básicos que se utilizan o combinan dependen de la edad del niño y de la gravedad del TDAH.
Terapia en edad preescolar
En la edad preescolar, el enfoque principal es la capacitación de los padres y la información al entorno sobre el trastorno. La terapia cognitiva aún no es posible a esta edad. Si los niños tienen dificultades para apegarse a una cosa durante mucho tiempo, el entrenamiento de juego puede fomentar esta capacidad. Algunas clínicas ofrecen una cura especial para madres e hijos. En estas clínicas, el TDAH se trata con una combinación de entrenamiento de aprendizaje y trabajo de relaciones.
Los expertos advierten contra el tratamiento de niños en edad preescolar con medicamentos para el TDAH. No está claro cómo los medicamentos afectarán el desarrollo de los niños. Hay poca experiencia con el uso de metilfenidato en niños menores de seis años. Algunos profesionales temen que los medicamentos para el TDAH estén afectando el desarrollo del cerebro.
Terapia en edad escolar
Para los escolares y adolescentes, la educación y el asesoramiento para los niños y los padres, así como la formación de los padres, son la base de la terapia. Una primera medida importante es la denominada formación de autoaprendizaje. Los niños se dan a sí mismos sus próximos pasos en una autoinstrucción lingüística.
El lema "primero actuar, luego pensar" se invierte a "pensar primero, luego actuar". La capacidad de darse instrucciones concretas fortalece el autocontrol y ayuda a repensar el propio comportamiento.
La autoinstrucción para tratar el TDAH se puede aprender en cinco pasos:
- El terapeuta o educador habla de las "autoinstrucciones" como modelo y actúa en consecuencia.
- El niño actúa de acuerdo con las instrucciones dadas por el maestro (control externo de la conducta).
- El niño dirige su comportamiento a través de sus propias autoinstrucciones (autoinstrucción abierta) con voz alta.
- El niño susurra la autoinstrucción (autoinstrucción oculta).
- El niño debe aprender a controlarse practicando la autoinstrucción internalizada (autoinstrucción oculta).
Si el niño está extremadamente inquieto o agresivo a pesar de la terapia y el entrenamiento, la medicación adicional puede ser útil.
Terapia de comportamiento
La terapia conductual incluye trabajar con los niños, sus padres y la escuela. Los niños aprenden a estructurar su vida diaria y a controlar mejor su comportamiento. En muchos casos, tiene sentido contar con un ayudante profesional que apoye a los niños en la escuela durante algún tiempo.
Practicar en situaciones modelo también puede ser útil. Como parte de los juegos de roles, por ejemplo entre sus compañeros, los niños con TDAH practican el comportamiento en una situación práctica que luego pueden usar en casa o en la escuela. Si experimentan reconocimiento, incorporarán rápidamente el nuevo patrón de comportamiento a su repertorio.
Entrenamiento para padres
La formación de los padres es una parte importante de la terapia del TDAH. Para apoyar mejor a sus hijos, los padres aprenden un estilo de crianza constante pero afectuoso. Éstos incluyen:
- Proporcionar estructuras claras, expresarse sin ambigüedades.
- Traiga su propio comportamiento de acuerdo con las instrucciones.
- Evite las distracciones de una tarea en cuestión
- Proporcionar retroalimentación sobre si encuentran el comportamiento positivo o negativo.
- Recompense el comportamiento deseado de una manera claramente reconocible
Muchos padres también buscan ayuda en iniciativas parentales. El intercambio de ideas con los demás les ayuda a salir del aislamiento y puede reducir los posibles sentimientos de culpa. A menudo, los padres de niños con TDAH solo logran aceptar a su hijo hiperactivo por lo que son gracias al apoyo de los grupos.
Medicamentos en el tratamiento del TDAH
Los medicamentos para tratar el TDAH pueden ayudar con los síntomas graves del TDAH que, de otro modo, causarían dificultades importantes en la vida cotidiana. Suelen funcionar rápido y bien. En el caso de problemas conductuales graves, a menudo crean los requisitos previos para la terapia conductual. En casos menos pronunciados, los niños solo deben recibir medicación si la terapia conductual es inadecuada.
Los medicamentos no pueden curar el trastorno. Por lo tanto, los pacientes a menudo tienen que tomarlos durante años, a veces incluso hasta la edad adulta. Para estabilizar permanentemente el TDAH, deben tomarse con regularidad. El tratamiento no debe interrumpirse por su cuenta.
Además, el médico debe verificar el curso de la enfermedad al menos una vez al año y determinar si el ingrediente activo y la dosis siguen siendo óptimos. Si los síntomas del TDAH han mejorado significativamente durante un período de tiempo más prolongado, es posible que deje de tomar el medicamento.
Metilfenidato
El fármaco más común que se usa para tratar el TDAH es el metilfenidato. El metilfenidato no es un sedante, pero promueve la actividad. Esto parece contradictorio al principio, dado que los niños con TDAH son hiperactivos de todos modos.
Es más conocido bajo el nombre comercial Ritalin. El ingrediente activo es un psicoestimulante del grupo de las anfetaminas. Aumenta la concentración del neurotransmisor dopamina en el cerebro. La dopamina transmite señales entre las células nerviosas. Desempeña un papel crucial en el control de los movimientos, pero también es crucial para el impulso psicológico y la capacidad de concentración.
En la mayoría de los niños afectados, el metilfenidato reduce la falta de atención y la inquietud y mejora su concentración. Para algunos niños, el metilfenidato es lo que les permite asistir a clases en primer lugar y hace que los contactos sociales sean mucho más fáciles.
Así es como funciona el metilfenidato
El metilfenidato actúa rápidamente. Después de solo una hora, los pacientes sienten un efecto claro.
Al comienzo de la terapia, el médico determinará la dosis efectiva más baja. Para hacer esto, aumenta lentamente la cantidad de ingrediente activo. Esta dosis es diferente para cada paciente: puede variar desde un comprimido de dosis baja hasta tres comprimidos de dosis alta al día.
Para los niños con TDAH que necesitan estabilización durante todo el día, las tabletas que se toman una vez por la mañana son adecuadas. Liberan continuamente el ingrediente activo durante todo el día. La ingesta regular de comprimidos no se olvida fácilmente. Los trastornos del sueño también son menos comunes.
El metilfenidato se rige por la Ley de Estupefacientes. Para prevenir el abuso, los médicos solo pueden recetar dichos medicamentos por un período de tiempo limitado y solo en un formulario de prescripción especial (prescripción de narcóticos). Sin embargo, el metilfenidato no es físicamente adictivo.
Cuando se usa correctamente, los riesgos de los narcóticos son bajos. Sin embargo, si se usan indebidamente, por ejemplo, para el "dopaje cerebral", pueden poner en peligro la salud.
Atomoxetina
Un ingrediente activo más nuevo que se usa para tratar el TDAH es la atomoxetina. Proviene de la investigación sobre antidepresivos, pero no tiene efecto antidepresivo. El ingrediente activo tiende a funcionar un poco menos que el metilfenidato, pero ofrece una alternativa. Sobre todo, aumenta la concentración de norepinefrina en el cerebro al ralentizar su degradación. La sustancia mensajera permanece activa durante más tiempo y garantiza que la transmisión de señales en el cerebro vuelva a funcionar mejor.
A diferencia del metilfenidato, la atomoxetina no está sujeta a la Ley de Estupefacientes. Se puede utilizar para tratar el TDAH en niños a partir de los seis años.
Más medicación
Si el metilfenidato y la atomoxetina no funcionan lo suficiente, se pueden recetar varios neurolépticos, antidepresivos, sedantes y otras anfetaminas, así como fenetilina y pemolina.
| sustancia | Estimulante, por ejemplo, metilfenidato | Inhibidores de la recaptación de norepinefrina (NA), por ejemplo, atomoxetina |
| Modo de acción | Actúa sobre el metabolismo de la dopamina en el cerebro, aumenta la concentración de dopamina | Afecta el metabolismo de la noradrenalina (NA), la NA se reabsorbe más lentamente en la célula y, por lo tanto, actúa durante más tiempo. |
| eficacia | Ayudará en la mayoría de los casos. | Eficacia bastante menor que la del metilfenidato, puede ser eficaz en pacientes que no responden al metilfenidato |
| Duración de la acción | 1 a 3 dosis por día, las nuevas preparaciones de liberación sostenida aseguran una duración de acción de 6 o 12 horas. | Efecto continuo durante todo el día |
| experiencia | Por más de 50 años | En el mercado de Alemania desde marzo de 2005, experiencia de estudio desde 1998 |
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Efectos secundarios |
En la fase inicial durante 2-3 semanas: - Dolor de cabeza Frecuentemente: Casi nunca: |
Especialmente en la fase inicial: - Dolor de cabeza Frecuentemente: - disminucion del apetito De vez en cuando: Casi nunca: |
| Consecuencias a largo plazo | No se puede probar una mayor tasa de efectos a largo plazo, temores sobre la enfermedad de Parkinson o daño cerebral. | Las consecuencias a largo plazo aún no son previsibles |
| Adictivo | Si se usa correctamente, no aumenta el riesgo de adicción; incluso se reduce en el TDAH (estudios de progreso). | Sin riesgo de adicción |
| Contraindicaciones | - trastornos convulsivos epilépticos - miedo y tensión - aumento de la presión en el ojo - Síndrome de Tourette - Uso simultáneo de medicamentos del grupo de medicamentos llamados inhibidores de la MAO para el tratamiento de la depresión. - hipertiroidismo - angina de pecho grave - ritmo cardíaco irregular - Hipertensión arterial severa - depresión severa - anorexia - psicosis - Trastornos de tics - abuso de drogas - Abuso de alcohol o drogas - Periodo de embarazo y lactancia - agrandamiento de la próstata - accidente cerebrovascular reciente | - Uso simultáneo de medicamentos del grupo de medicamentos llamados inhibidores de la MAO para el tratamiento de la depresión. - aumento de la presión en el ojo (glaucoma de ángulo estrecho) |
| regulación | Receta de narcóticos (BTM), se requiere confirmación del médico tratante para viajes al extranjero. | Receta normal |
| permiso | Para niños y adolescentes a partir de 6 años | Para niños y adolescentes a partir de los 6 años, también para tratamiento adicional hasta la edad adulta. |
Neurofeedback: terapia para el TDAH en la computadora
El neurofeedback es un procedimiento en el que el paciente aprende a influir positivamente en sus actividades cerebrales. Para hacer esto, se pegan electrodos al cuero cabelludo que leen las ondas cerebrales para que puedan verse en un monitor.
Esta medida también se llama electroencefalografía (EEG). A través de la concentración, el paciente logra mantener su actividad cerebral a un cierto nivel. Con una formación más prolongada, también pueden aplicar las habilidades que han aprendido en la vida diaria, en la escuela o en el trabajo. Para muchos niños, el neurofeedback es un método eficaz para aumentar la concentración.
Homeopatía en la terapia del TDAH
También existen intentos alternativos para tratar el TDAH. Deben complementar la terapia médica convencional. Uno de ellos es la homeopatía. Algunos padres y pacientes informan una mejoría de los síntomas. Existe una gran selección de remedios homeopáticos. Dependiendo de los síntomas, los glóbulos se basan en potasio phosphoricum, que se supone que promueve la capacidad de concentración, hasta el azufre, que se administra en caso de impulsividad y exceso de energía.
El concepto de homeopatía y su eficacia específica son controvertidos en la ciencia y no están claramente probados por estudios.
Dieta en el TDAH
Algunos padres informan que la comida rápida y una dieta azucarada aumentan aún más la hiperactividad de sus hijos. Las conexiones entre una dieta de este tipo y el TDAH no se han probado científicamente.
Es diferente con los niños que sufren tanto de TDAH como de intolerancia o alergia a los alimentos. En estos casos, una dieta baja en alérgenos mejora los síntomas del TDAH en muchos niños. Entonces, la dieta puede hacer una contribución positiva. Además del tratamiento estándar, los médicos suelen recomendar un cambio en la dieta. Algunos alimentos que suelen provocar alergias son, por ejemplo, productos lácteos, huevos, frutos secos, colorantes y conservantes.
TDAH: curso de la enfermedad y pronóstico
El trastorno de atención, también conocido como trastorno hipercinético, a veces es difícil de diferenciar de otros trastornos del comportamiento. Por eso no existen cifras precisas sobre la incidencia del TDAH. Se estima que más de 500.000 niños en edad escolar en Alemania padecen TDAH. Los niños tienen cuatro veces más probabilidades de verse afectados que las niñas. La diferencia de género se vuelve a igualar con el aumento de la edad.
El TDAH no es una enfermedad que simplemente "crece". En algunos de los niños, los síntomas desaparecen con los años, pero alrededor del 60 por ciento los acompaña de por vida.
TDAH no tratado: las consecuencias
El diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado son fundamentales para las personas con TDAH, ya que de otro modo tendrían serios problemas en la escuela o en el trabajo, así como en el contacto social.
- Algunos no terminan la escuela o aprenden un oficio que no se adapta a sus habilidades intelectuales.
- A algunos les resulta más difícil establecer y mantener relaciones sociales.
- El riesgo de cometer un delito en la adolescencia es mayor.
- Es más probable que tenga accidentes, incluidos los graves.
Las personas con TDAH también tienen un alto riesgo de desarrollar otros trastornos mentales. Esto incluye
- Trastornos del desarrollo
- Dificultades de aprendizaje
- Trastornos de conducta
- Trastornos de tics y síndrome de Tourette
- Desórdenes de ansiedad
- depresiones
Los síntomas cambian con el TDAH. Mientras que los niños con TDAH se destacan por su hiperactividad e impulsividad, los adolescentes con TDAH suelen ser más soñadores y distraídos. La hiperactividad tiende a disminuir aún más en la edad adulta.
Hasta el momento, no existen estudios completos sobre el pronóstico del TDAH. Es importante que el TDAH se reconozca y se trate a tiempo. El apoyo profesional permite a los niños sentar las bases de sus carreras profesionales.
Información adicional
Libros
- Matthias Gelb, Dina Völkel-Halbrock: ADS / ADHD: Una guía para padres, educadores y terapeutas (guía para familiares, afectados y especialistas) Schulz-Kirchner; Edición: 3 de enero de 2014
- Wolfdieter Jenett: TDAH: 100 consejos para padres y educadores (AYUDA - Ayuda para padres, maestros, educadores) Ferdinand Schöning Verlag, 15 de junio de 2011
- Mina Teichert Fuera del camino, pero en camino: Por qué ADD y ADHD no son el fin del mundo, Eden Books 6 de abril de 2017
Grupos y asociaciones de autoayuda
TDAH-Alemania e.V.: Http://www.adhs-deutschland.de/
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