infección pulmonar
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La neumonía ocurre con especial frecuencia en la estación fría, no pocas veces como resultado de infecciones prolongadas parecidas a la gripe. Los síntomas más importantes son una sensación general de enfermedad, tos, fiebre y dificultad para respirar. La neumonía puede ser potencialmente mortal en personas mayores, con enfermedades crónicas o inmunodeprimidas. ¡Lea más sobre los síntomas, el riesgo de infección y el tratamiento de la neumonía aquí!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. J15J14J16J18J12P23J13
Neumonía: referencia rápida
- Síntomas típicos: fuerte sensación de enfermedad, fiebre de hasta 40 °, escalofríos, tos seca o productiva
- Causas: infección por bacterias, virus, hongos o parásitos, inhalación de humos tóxicos, humo, aspiración del contenido del estómago o sangre.
- particularmente en riesgo: bebés y otros niños, ancianos, personas con enfermedades cardíacas o pulmonares, inmunodeficiencia, diabetes o abuso de alcohol
- Peligro de confusión: bronquitis (crónica), tumores, cuerpos extraños en los bronquios, pleuresía / pleuresía
- Exámenes: escucha (auscultación) y golpeteo (percusión) de los pulmones, frémito de la voz, broncofonía, hemograma, radiografía, detección de antígenos / anticuerpos, tomografía computarizada (TC), ecografía
- Tratamiento: reposo constante, antibióticos (para las bacterias) o medicamentos fúngicos (para las infecciones fúngicas), tratamiento de los síntomas (por ejemplo, analgésicos y antifebriles, antitusígenos, fármacos que licuan la secreción).
- Peligros: falta de oxígeno (potencialmente mortal), propagación de la infección con curso crónico, propagación de patógenos a otros órganos (meningitis, inflamación del corazón, etc.), intoxicación de la sangre (sepsis)
- forma rara: Pneumocystis carinii (infección por hongos con un sistema inmunológico gravemente debilitado)
Neumonía: síntomas
La aparición repentina de una enfermedad es típica de la neumonía. Entre los primeros síntomas se encuentran signos como una sensación general de enfermedad y debilidad.
A continuación se presentan otros síntomas de neumonía:
- fiebre
- Tos con esputo (tos productiva) o tos seca
- escalofríos
- Dificultad para respirar (en neumonía grave)
Con la neumonía, se altera el intercambio de gases en los pulmones. Esto conduce a una falta de oxígeno (hipoxemia) y un aumento de dióxido de carbono (hipercapnia). Para compensar esto, con neumonía grave, la respiración a menudo se vuelve muy rápida y superficial (taquipnea).
El esfuerzo respiratorio hace que las fosas nasales se expandan con cada respiración, una clara indicación de dificultad para respirar y, por lo tanto, de neumonía. Si esto no compensa la falta de oxígeno, los labios y las yemas de los dedos se volverán azulados. Los médicos hablan de cianosis.
La tos es inicialmente seca en las etapas iniciales de la neumonía. Esto significa que no se puede expulsar esputo (moco). Sin embargo, como regla general, se produce una tos productiva después de un corto período de tiempo, en la que se expele un moco verdoso amarillento. Toda tos puede causar dolor en el pecho, que a menudo se irradia hacia la parte inferior del abdomen.
Si hay otras enfermedades pulmonares como asma o bronquitis, estas suelen empeorar con la neumonía.
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"Acude al médico si el esputo es amarillo"
Tres preguntas para
Prof. Dr. medicina Felix Herth,
Neumólogo -
1
¿Cómo sé si tengo bronquitis o neumonía?
Prof. Dr. medicina Felix HerthEn absoluto como paciente. Esto requiere una radiografía para mostrar que los pulmones están inflamados. Pero no importa, porque tanto la bronquitis como la neumonía son tratadas con antibióticos por el médico. Lo importante es que vayas a uno si tienes fiebre y esputo amarillo, que puede ser el caso tanto de la neumonía como de la bronquitis.
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2
¿Tengo que ir al hospital con neumonía?
Prof. Dr. medicina Felix HerthEso depende: si es mayor de 65 años, tiene dificultad para respirar, presión arterial que sigue bajando o simplemente está confundido, entonces se recomienda. La ventaja en el hospital es que los antibióticos se administran por vía intravenosa y funcionan más rápido.
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3
¿Cuánto tiempo tengo que ahorrarme con neumonía?
Prof. Dr. medicina Felix HerthPor lo general, los pulmones tardan seis semanas en regenerarse. Durante este tiempo, sin embargo, se le permite ejercitarse físicamente, solo, por ejemplo, para bajar un poco mientras hace deporte. Y: Después de la neumonía, su cuerpo se debilita y es susceptible a más gérmenes. Por lo tanto, preste más atención a la higiene de las manos y no asista a eventos masivos por el momento.
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Prof. Dr. medicina Felix Herth,
NeumólogoDirector médico y médico jefe del Thoraxklinik Heidelberg, médico jefe del departamento de medicina interna - neumología.
Neumonía atípica: síntomas menos claros
La neumonía atípica puede ser causada por ciertas bacterias, hongos, virus o parásitos. La tos permanece seca todo el tiempo. Los síntomas significativamente más leves, pero que a menudo se prolongan durante semanas, son características adicionales de la neumonía atípica. Los síntomas que ocurren en la neumonía típica están ausentes, por lo que la neumonía atípica a menudo se pasa por alto y, por lo tanto, no se cura adecuadamente.
Neumonía: síntomas con virus o parásitos
Si los virus o los parásitos son responsables de la neumonía, los síntomas pueden diferir de los de la neumonía bacteriana común. Los síntomas aquí suelen ser inicialmente fiebre y escalofríos. La tos seca solo aparece después de unos días.
Otros signos: La neumonía con una causa viral o parasitaria a menudo se asocia con tos con dificultad para expulsar flemas y una tos seca que dura mucho tiempo.
Neumonía: síntomas en los ancianos
La neumonía suele ser mucho más grave en las personas mayores que en las personas más jóvenes, ¡incluso puede convertirse rápidamente en una amenaza para la vida aquí!
Los síntomas de la neumonía en los ancianos incluyen tos (a menudo con esputo de color marrón / óxido) y dificultad para respirar. El color pardusco del esputo es causado por mezclas de sangre, por ejemplo, por desgarros en los vasos sanguíneos más pequeños de la garganta. La sangre en el esputo también son posibles síntomas de neumonía por Legionella (enfermedad del legionario).
La dificultad para respirar que a menudo acompaña a la neumonía en las personas mayores se debe a la capacidad reducida de los pulmones en la vejez. A veces, los afectados incluso tienen que ser ventilados temporalmente en el hospital.
Si la enfermedad es grave, las personas mayores en particular pueden caer en una especie de estado crepuscular debido a la falta de oxígeno y al aumento de dióxido de carbono, en el que parecen confundidos o completamente apáticos con su entorno. Entonces también es necesario el tratamiento en el hospital.
Neumonía: síntomas en niños
Los niños y los adultos a menudo desarrollan diferentes síntomas de neumonía. Los síntomas que prácticamente solo se presentan en los niños son dolor abdominal, estómago hinchado y dolor de cabeza y dolores corporales. También suelen producirse retracción del pecho, náuseas y dolor de oído. Cuando se trata de estas quejas, ¡muchos padres no piensan inmediatamente en la neumonía! La neumonía en los niños a menudo se puede reconocer por cambios en el comportamiento, especialmente si los pequeños aún no pueden hablar.
Por tanto, los primeros signos de neumonía en los niños pueden ser:
- fiebre alta (al menos con neumonía bacteriana; con neumonía causada por virus u hongos, en cambio, la temperatura apenas supera los 38,5 ° C)
- Retracción de la piel entre las costillas.
- estómago hinchado
- erección de las fosas nasales al inhalar
- respiración rápida (taquipnea)
- Falta de voluntad para beber
- disminucion del apetito
- frecuencia cardíaca particularmente alta
También en los niños, una tos fuerte y un malestar general son signos clásicos de neumonía. Y como en los adultos, la tos en los niños suele ir acompañada de un esputo verdoso o amarillento. Al toser, puede producirse dolor en el pecho, que a veces se extiende hasta la parte inferior derecha del abdomen.
Neumonía: síntomas de inmunodeficiencia.
Las personas con sistemas inmunológicos comprometidos son particularmente susceptibles a la neumonía. Los síntomas pueden ser más pronunciados aquí y durar más. Además, debilitan el cuerpo de otro modo afectado. Por lo tanto, la neumonía siempre debe tratarse en el hospital en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados.
Se produce una defensa inmunitaria debilitada, por ejemplo, como parte de la terapia inmunosupresora. Este es un tratamiento destinado a limitar o suprimir deliberadamente la función del sistema inmunológico (por ejemplo, después de un trasplante de órganos). Pero enfermedades como el SIDA o la diabetes mellitus también pueden debilitar significativamente el sistema inmunológico.
Síntomas de neumonía por Pneumocystis
Las personas con un sistema inmunológico débil también pueden desarrollar una forma rara de neumonía que prácticamente no ocurre en absoluto en personas con defensas normales: la llamada neumonía por Pneumocystis, causada por el hongo. Pneumocystis jirovecii es causado.
La neumonía por Pneumocystis generalmente comienza de manera insidiosa con tos y (no siempre presente) fiebre leve. Con el paso del tiempo, los síntomas de esta forma de neumonía se acompañan de una dificultad respiratoria creciente (disnea).
¡La neumonía por Pneumocystis es una primera manifestación común del SIDA!
Neumonía "fría"
La llamada neumonía por frío se caracteriza por la ausencia de fiebre. Debido a que la fiebre suele ser uno de los síntomas típicos de la neumonía, la neumonía por resfriado a menudo no se reconoce como tal.
Los síntomas de la neumonía por frío incluyen:
- tos persistente, seca e irritante, sin tos con flema
- sin fiebre o fiebre muy baja
- respiración entrecortada y pesada
- Dificultad para respirar
- Sensación de opresión en el pecho.
- dolor de cabeza
- Debilidad, cansancio
Además, se presentan síntomas de neumonía por frío que no ocurren en otras formas de neumonía: por ejemplo, el dolor de espalda en la neumonía por frío y las manos frías en los niños pueden sumarse a los síntomas ya conocidos. Los síntomas parecen insidiosos y no repentinos como en la neumonía común. Por eso son más persistentes.
¿Bronquitis o neumonía?
La bronquitis aguda es una inflamación aguda de la pared interna del árbol bronquial a través de la cual el aire ingresa a los pulmones. Las paredes bronquiales se engrosan, los pequeños vasos sanguíneos alrededor de los bronquios se hinchan y se produce moco. Por tanto, la bronquitis se asocia con síntomas similares a la neumonía.
Una radiografía de la zona del tórax ayuda a diferenciar entre bronquitis y neumonía: la neumonía aparece sombreada en la zona del tórax, mientras que la bronquitis no se puede ver en la imagen de rayos X. Sin embargo, el médico a menudo no puede dar una respuesta clara a la pregunta: ¿bronquitis o neumonía? Los síntomas de ambas enfermedades son demasiado similares para eso.
Neumonía: tratamiento
La forma en que se trata la neumonía depende de su causa. La edad del paciente y cualquier enfermedad previa o acompañante también influyen en la elección de la terapia. También debe informar a su médico con anticipación sobre cualquier alergia o intolerancia a medicamentos (por ejemplo, alergia a la penicilina) para que pueda tener esto en cuenta al planificar el tratamiento.
Consejo: las personas enfermas pueden apoyar su propia recuperación con todas las formas de neumonía si se cuidan y beben mucho.
Antibióticos
En el caso de la neumonía bacteriana, casi siempre se recetan antibióticos para matar los patógenos o evitar que se multipliquen.
Cuanto antes se detecte y se trate la neumonía bacteriana, mayor será la probabilidad de que transcurra sin complicaciones. Por lo tanto, si se confirma el diagnóstico, a menudo se prescriben antibióticos cuando aún no se ha determinado el patógeno exacto. Los antibióticos de amplio espectro (antibióticos de amplio espectro) utilizados para este efecto actúan contra muchos gérmenes posibles.
Si el patógeno puede identificarse mediante un examen bacteriológico de la sangre o el esputo, el médico también puede recetar al paciente un antibiótico más específico (antibiótico de espectro estrecho o de banda estrecha).
Los antibióticos a menudo se administran por vía oral (por ejemplo, en forma de comprimidos). Sin embargo, en determinadas circunstancias, las infusiones de antibióticos pueden ser más útiles (por ejemplo, en el caso de neumonía grave o bebés).
La duración de la terapia depende principalmente de la gravedad de la enfermedad: en el caso de neumonía de curso leve a moderado, los antibióticos deben administrarse durante cinco días, en el caso de neumonía grave durante siete días. En casos individuales, sin embargo, puede ser útil una terapia con antibióticos más corta o más larga.Si la condición del paciente aún no ha mejorado unos días después de comenzar con los antibióticos, puede ser necesario cambiar el antibiótico o revisar el diagnóstico.
Los antibióticos también se utilizan generalmente cuando la neumonía es causada por la inhalación de saliva o del contenido del estómago (neumonía por aspiración) o por la inhalación de sustancias irritantes o tóxicas (neumonitis química).
Cuando los antibióticos no funcionan
El tratamiento con antibióticos no es eficaz para la neumonía inducida por virus o cualquier otra forma no bacteriana de neumonía. Incluso entonces, a menudo se prescriben además antibióticos. La razón: previene una infección adicional (superinfección) con bacterias.
La terapia con antibióticos también es ineficaz si las cepas individuales del patógeno han desarrollado lo que se conoce como resistencia, es decir, son insensibles a ciertos antibióticos. Las bacterias resistentes son particularmente comunes en los hospitales porque los antibióticos se usan con mucha frecuencia allí.
Como paciente, puede ayudar a evitar que se desarrolle tal resistencia tomando los antibióticos recetados durante exactamente el tiempo que le indique su médico.
Otros tratamientos
Para la neumonía causada por virus, hongos o parásitos, el enfoque de tratamiento es diferente al de la neumonía bacteriana. Dependiendo del patógeno, pueden ser necesarios agentes antifúngicos o medicamentos especiales contra los parásitos. Además, se utilizan medicamentos que están destinados principalmente a aliviar los síntomas y prevenir enfermedades secundarias:
- Los antitusivos (p. Ej., Codeína, dextrometorfano) reducen la necesidad de toser en casos de tos seca e irritante.
- Los secretolíticos (expectorantes, por ejemplo, acetilcisteína, bromhexina) facilitan la expectoración con tos productiva.
- Los analgésicos y los analgésicos (p. Ej., AAS, paracetamol) reducen los síntomas generales como dolor en las extremidades y fiebre.
Los antitusígenos y los antitusígenos nunca deben tomarse al mismo tiempo. De lo contrario, el moco cada vez más disuelto no se puede toser: ¡la dificultad para respirar empeora!
Neumonía: ¿tratamiento ambulatorio u hospitalario?
Los jóvenes sin comorbilidades suelen ser tratados en casa. La neumonía suele desaparecer después de dos o tres semanas como máximo. Para algunos pacientes, sin embargo, el tratamiento hospitalario es necesario o al menos aconsejable, por ejemplo en los siguientes casos:
- La inflamación se ha extendido a una gran parte de los pulmones.
- Se presentan síntomas graves.
- El paciente es anciano.
- El paciente tiene una inmunodeficiencia o un mal estado general.
- Se producen complicaciones (como envenenamiento de la sangre, neumonía, derrame pleural).
- Hay comorbilidades inestables.
- Los factores sociales hablan a favor del tratamiento hospitalario (por ejemplo, falta de atención domiciliaria para el paciente).
¿Qué es la neumonía?
La neumonía es una de las enfermedades infecciosas más comunes con un estimado de 500,000 casos por año en este país. Casi un tercio de los afectados deben ser tratados en el hospital. Alrededor del tres al cinco por ciento de los infectados mueren. Esto convierte a la neumonía en la enfermedad infecciosa mortal más común en Europa Occidental.
En la neumonía, los alvéolos (neumonía alveolar) o el tejido pulmonar (neumonía intersticial) están predominantemente dañados y ya no pueden funcionar correctamente. Esto afecta el intercambio de gases: el cuerpo ya no puede obtener suficiente oxígeno. Al mismo tiempo, no puede emitir suficiente dióxido de carbono.
Sacos de aire en la neumonía
En algunos casos de neumonía, hay muchos focos pequeños de inflamación en los lóbulos de los pulmones (neumonía lobulillar). En otros, se afecta todo un lóbulo del pulmón (neumonía lobular, neumonía lobular).
Pero no solo se usa la propagación para caracterizar la neumonía. Hay muchos más criterios de diferenciación:
¿Neumonía primaria o secundaria?
Si una persona sana se enferma de neumonía sin ningún factor de riesgo significativo para la salud, los médicos hablan de neumonía primaria. Si, por el contrario, existe otra enfermedad o un determinado evento desencadenante a partir del cual podría desarrollarse primero una neumonía (como asma, EPOC, insuficiencia cardíaca, inhalación de humo, aspiración, etc.), se habla de neumonía secundaria.
¿Neumonía ambulatoria o nosocomial?
Una neumonía ambulatoria (CAP, inglés para neumonía adquirida en la comunidad) se contrae fuera de un hospital. Esto también incluye la neumonía con la que está infectado alguien en un asilo de ancianos o de ancianos.
La neumonía nosocomial (HAP, inglés para neumonía adquirida en el hospital) significa neumonía que se contrae en el hospital (más precisamente: más de dos días después de la admisión o dentro de los 14 días posteriores al alta).
El problema de la neumonía nosocomial: los gérmenes resistentes a los antibióticos se encuentran cada vez más en los hospitales y son particularmente difíciles de tratar. Porque la mayoría de los antibióticos ya no funcionan con estas bacterias. El riesgo de infección nosocomial es particularmente alto en pacientes en la unidad de cuidados intensivos, en los que el sistema inmunológico está debilitado. La respiración artificial, en particular, puede promover la neumonía.
¿Neumonía típica o atípica?
La neumonía también se clasifica según su curso y síntomas:
Los médicos hablan de "neumonía típica" cuando aparecen los síntomas clásicos de la neumonía como tos productiva (= con esputo), fiebre y hallazgos típicos del examen en la radiografía y el examen físico. En el proceso, el pus y la retención de agua obstruyen los alvéolos, que son importantes para el intercambio de gases respiratorios.
La "neumonía atípica" (también "neumonía intersticial") es cuando no son los alvéolos en sí mismos, sino el tejido que incrusta los alvéolos y los vasos sanguíneos (intersticio) el que está inflamado. La neumonía atípica es causada por otros patógenos distintos de las formas típicas: por micoplasma, clamidia, rickettsias o legionella (todas bacterias), pero también por hongos o parásitos.
La neumonía por micoplasma es común en instalaciones comunitarias como escuelas, hogares o cuarteles. La neumonía causada por clamidia es causada por la bacteria. Chlamydia pneumoniae que se transmite exclusivamente de persona a persona. La legionela se puede encontrar principalmente en agua estancada, tibia o caliente. Estos pueden ser lagos, duchas, sistemas de aire acondicionado o ventilación, calderas de agua caliente o sistemas de calefacción. La neumonía por Legionella (enfermedad del legionario) tiene un curso lento y prolongado. Además de los síntomas conocidos, a menudo se producen confusión, letargo y diarrea.
Forma especial de neumonía: neumonía por Pneumocystis
La neumonía por Pneumocystis es una forma especial de neumonía. Es causada por un hongo. Pneumocystis jirovecii, motivado. Las personas sanas no se ven afectadas por la infección. La neumonía por Pneumocystis afecta principalmente a personas con inmunodeficiencia y en la mayoría de los casos es el primer signo de infección por el VIH.
Neumonía: causas y factores de riesgo
Los agentes infecciosos de la neumonía suelen ser bacterias. Un tipo específico de bacteria: neumococos (steotococos neumonia) - causa la mitad de todos los casos de neumonía. La causa de la infección suele ser una infección por gotitas: un paciente libera al medio ambiente pequeñas gotitas de saliva que contienen patógenos cuando tose, estornuda o habla. Estos aterrizan directamente en las membranas mucosas de otras personas (por ejemplo, al toser) o se distribuyen en el aire y luego son inhalados por personas sanas. Entonces también pueden enfermarse.
Muchas de las bacterias responsables de la neumonía también se encuentran en la cavidad bucal de personas sanas. Sin embargo, si estos gérmenes ingresan a las vías respiratorias en grandes cantidades, se puede desarrollar neumonía. A veces, los patógenos se transportan desde otros órganos a los pulmones a través de la sangre.
La neumonía micótica generalmente afecta a personas con mala salud general y un sistema inmunológico debilitado. La neumonía parasitaria es bastante rara y también es más probable que ocurra en personas inmunodeprimidas o cuando se viaja hacia o desde países tropicales.
Otras causas de neumonía pueden ser:
- Congestión de secreciones en los bronquios.
- Tumores de pulmón
- Cuerpos extraños en las vías respiratorias
- irritantes corrosivos, gases, humo o disolventes
- radioterapia
- Inhalación (aspiración) de alimentos, líquidos, sangre, contenido del estómago / jugo gástrico
- Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)
- Embolia pulmonar después de trombosis
- COVID-19
- Propagación de gérmenes a través del torrente sanguíneo (propagación hematógena) de otras fuentes de inflamación en el cuerpo (por ejemplo, en el caso de una inflamación de los huesos).
Grupos en riesgo de neumonía
Los siguientes grupos de personas son particularmente susceptibles a la neumonía:
- personas ancianas y debilitadas
- Personas con enfermedades crónicas, especialmente cardiopatías, bronquitis crónica, EPOC o diabetes (diabetes mellitus)
- Personas cuyas defensas corporales están significativamente debilitadas (por ejemplo, con infección por VIH)
- Personas que reciben medicamentos que inhiben las defensas del organismo (por ejemplo, inmunosupresores o citostáticos).
- personas alcohólicas
- Niños pequeños
Con estos grupos de riesgo, es particularmente importante reconocer lo más rápido posible qué tipo de neumonía está presente para poder tratarla en consecuencia. Porque tienen un riesgo especial de infección.
¿La neumonía es contagiosa?
La neumonía puede ser contagiosa, según la forma y la causa. En el caso de la neumonía causada por virus o bacterias, por ejemplo, los patógenos se transmiten por el aire al toser o estornudar y pueden infectar a otras personas (infección por gotitas).
Neumonía en niños
La neumonía es la enfermedad respiratoria más común en la infancia. A veces es difícil de reconocer: los síntomas de la neumonía en los niños (pequeños) pueden ser muy inespecíficos. Además de fiebre, tos y pulso acelerado, los signos incluyen estómago hinchado, contracción de la piel entre las costillas, fosas nasales erectas al inhalar, comportamiento apático y falta de deseo de comer o beber.
Dado que el sistema inmunológico aún no funciona con la misma eficacia en los adolescentes, los niños tienen poco para contrarrestar una neumonía en desarrollo. Es muy importante como padre estar atento y estar atento a los síntomas sospechosos. Esto es particularmente importante con los bebés y los niños pequeños, ya que aún no pueden hablar ni nombrar sus quejas.
Puede obtener más información al respecto en el artículo Neumonía en niños.
Neumonía: exámenes y diagnóstico
Para diagnosticar la neumonía, el médico tratante primero registrará el historial médico (anamnesis). Para hacer esto, pregunta al paciente (oa los padres de un niño enfermo) particularmente sobre enfermedades y quejas pasadas y existentes. Las posibles preguntas incluyen:
- ¿Tienes tos? Si es así, ¿está seco o con expectoración?
- ¿Cuál es la naturaleza del esputo (cantidad, consistencia, color)?
- ¿Ha notado escalofríos o fiebre en los últimos días?
- ¿Tiene dificultad para respirar o tiene opresión en el pecho?
- ¿Cómo estás en general, te sientes débil y cansado?
También informe a su médico si estuvo en el extranjero hasta tres meses antes del inicio de la enfermedad. Los patógenos de otros países a veces requieren un tratamiento diferente al de la neumonía causada por patógenos "domésticos".
La anamnesis va seguida de un examen físico. El médico intenta evaluar la ventilación escuchando los pulmones con un estetoscopio (auscultación) y evaluar la densidad del tejido pulmonar con golpecitos. La disminución de los ruidos respiratorios y la compresión sugieren neumonía.
Escuchando los pulmones
Análisis de sangre, análisis de orina
Un análisis de sangre también proporciona evidencia de inflamación. Con la neumonía bacteriana, la cantidad de glóbulos blancos (leucocitos) aumenta considerablemente. Se pueden detectar varios precursores de leucocitos en la sangre. Los médicos se refieren a este hallazgo como un desplazamiento hacia la izquierda. Si hay una neumonía viral, el número de leucocitos apenas o nada aumenta, pero la proporción de linfocitos (glóbulos blancos especializados).
La legionela se puede detectar en la orina (análisis de orina).
Imagen
Si se sospecha neumonía, siempre se requiere una radiografía de tórax (radiografía de tórax). El médico puede usarlo para confirmar el diagnóstico y determinar el alcance y la ubicación de la inflamación. Si es necesario, la imagen de rayos X también puede mostrar que no hay neumonía en absoluto, sino otra enfermedad que causa síntomas similares (por ejemplo, tumor, absceso pulmonar, tuberculosis).
Si inicialmente no hay una máquina de rayos X disponible, los médicos debidamente capacitados también pueden realizar una ecografía para confirmar el diagnóstico sospechado de neumonía. También puede ser necesaria una tomografía computarizada si se sospecha una neumonía atípica. Esta imagen de alta resolución también puede hacer visibles pequeños focos de inflamación.
Broncoscopia
En el caso de la neumonía atípica en particular, puede ser importante rastrear el patógeno. Solo entonces se puede iniciar un tratamiento eficaz contra la neumonía. Para ello, los bronquios se reflejan (broncoscopia):
El médico inserta un tubo flexible en los bronquios que está conectado a una cámara y tiene varios "canales de trabajo". Estos se pueden usar para enjuagar los bronquios y succionar específicamente la mucosidad para examinarlos en busca de patógenos. Otros cambios patológicos en los bronquios (constricciones, protuberancias o tumores) a menudo se pueden detectar mediante broncoscopia.
Neumonía: curso de la enfermedad y pronóstico
Cuanto antes se note y se trate la enfermedad, mejor será la terapia y la recuperación de la neumonía. El pronóstico también depende del patógeno, la edad del paciente y su estado general de salud.
En todo el mundo, de tres a cuatro millones de personas mueren cada año de neumonía, en Alemania hay alrededor de 20.000. Sin embargo, con una terapia precoz, adecuada y sin comorbilidades existentes, el pronóstico es bueno. En este caso, los afectados suelen recuperarse por completo.
Sin embargo, es de esperar un peor pronóstico si la neumonía se desarrolla durante una estadía en el hospital. Dado que los antibióticos se usan mucho allí, existe un mayor riesgo de que las cepas bacterianas sean resistentes a muchos agentes antibióticos, lo que hace que la terapia sea mucho más difícil.
Otros factores que pueden afectar negativamente el curso de la neumonía incluyen:
- vejez
- enfermedad cardíaca o pulmonar existente
- sistema inmunológico debilitado
Complicaciones de la neumonía
Las complicaciones de la neumonía ocurren particularmente en condiciones desfavorables (por ejemplo, inmunodeficiencia, vejez, enfermedades concomitantes). Aunque son poco frecuentes, pueden aumentar la duración del tratamiento y empeorar el pronóstico. Éstos incluyen:
- Inflamación de la pleura o pleura (pleuresía)
- Acumulación de líquido entre los pulmones y la pleura (derrame pleural)
- Bronquiectasia (ensanchamiento irreversible de los bronquios en forma de saco)
- Formación de cavidades llenas de pus en el tejido pulmonar (absceso pulmonar)
- Inflamación del saco cardíaco (pericarditis) o del revestimiento del corazón (endocarditis)
- Acumulación de pus en el cerebro (absceso cerebral), inflamación de las meninges (meningitis).
- Coágulo de sangre (trombosis)
- Inflamación de la médula ósea (osteomielitis).
- Inflamación de las articulaciones (artritis).
Existe el riesgo de que otros órganos (como el corazón o el cerebro) se infecten si los patógenos se diseminan por el cuerpo a través del torrente sanguíneo (diseminación hematógena). Esto también puede provocar una intoxicación sanguínea generalizada (sepsis).
Neumonía: duración
En el caso de la neumonía bacteriana, la terapia con antibióticos suele tener éxito en unos pocos días. Sin embargo, con ciertos patógenos, puede ser necesario un tratamiento más prolongado para reducir la tasa de recaída (tasa de recurrencia). Después de dos o tres semanas, los síntomas de la neumonía generalmente se resuelven.
Sin embargo, algunos pacientes todavía se sienten agotados y flácidos semanas después de la neumonía, y la tos también puede persistir. Para evitar una recaída, solo debe regresar al trabajo cuando su rendimiento físico vuelva a la normalidad y los síntomas ya no existan.
Neumonía retardada
Lleva mucho más tiempo si la enfermedad "se prolonga", por ejemplo, porque la persona en cuestión vuelve a someterse a un esfuerzo físico demasiado pronto o porque la terapia se retrasó.
La neumonía prolongada durante seis a ocho semanas es lo que los médicos llaman neumonía crónica.Puede causar un abultamiento irreversible de los bronquios (bronquiectasias), inflamación recurrente en los pulmones o sangrado.
Como resultado, el tejido pulmonar cicatriza y es menos elástico más tarde. Esto puede restringir gravemente la función pulmonar (trastorno restrictivo de la función pulmonar). Las personas con un sistema inmunológico debilitado o enfermedades preexistentes graves de los pulmones y el corazón tienen un riesgo especial de neumonía retardada.
Prevenir la neumonía
La mejor forma de prevenir la neumonía es llevar un estilo de vida activo y saludable. Una dieta equilibrada rica en vitaminas y el ejercicio regular mejoran la salud en general y ayudan a reducir el riesgo de neumonía. El tabaco y el alcohol, por otro lado, deben consumirse lo más moderadamente posible: ambos debilitan el sistema inmunológico y lo convierten en una "víctima" más fácil de los patógenos, especialmente si ya ha tenido neumonía.
Las personas que padecen enfermedades respiratorias crónicas como asma, EPOC o bronquitis crónica no deben en ningún caso cambiar o pausar su terapia básica en caso de una infección aguda de las vías respiratorias sin consultar a su médico. El riesgo de una infección secundaria, posiblemente también con patógenos de neumonía, es generalmente mayor en ellos.
Vacunación contra la neumonía.
No existe una vacuna que sea eficaz contra todos los posibles patógenos de la neumonía. Pero existen vacunas individuales que a menudo pueden prevenir eficazmente la neumonía. El Instituto Robert Koch recomienda tres vacunas diferentes, cada una de las cuales es importante para diferentes grupos de personas y puede prevenir la neumonía:
Vacunación neumocócica
Una gran parte de todas las neumonías es causada por neumococos. Por lo tanto, los expertos recomiendan la vacunación antineumocócica para los siguientes grupos de personas:
- todos los niños hasta los 24 meses
- Personas mayores de 65 años con frecuentes infecciones de las vías respiratorias superiores.
- Grupos de personas con un sistema inmunológico debilitado.
- Personas a las que se les ha extirpado el bazo
- Personas con una enfermedad crónica (como bronquitis, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca o diabetes mellitus).
Vacunación contra Haemophilus influenzae
La bacteria se encuentra en alrededor del diez por ciento de todos los pacientes jóvenes. Haemophilus influenzae responsable de la neumonía. Por lo tanto, los médicos recomiendan vacunar a todos los niños contra este patógeno (vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b, vacunación contra HiB).
Vacuna para la gripe
El patógeno de la gripe (influenza) puede dañar la membrana mucosa y debilitar el sistema inmunológico. Las personas afectadas se vuelven más susceptibles a la neumonía y son menos capaces de resistirla. Por lo tanto, se recomienda a las siguientes personas que se vacunen contra la gripe con regularidad (anual):
- Personas mayores de 60 años
- Personas con enfermedades cardiovasculares como hipertensión arterial o angina de pecho.
- Personas con enfermedades metabólicas como diabetes mellitus.
- Personas con enfermedad pulmonar o renal.
- Personas infectadas por el VIH
- Paciente con leucemia
- Personas que están en contacto diario con muchas personas diferentes.
Información adicional
- Directriz S3 "Tratamiento de pacientes adultos con neumonía adquirida en la comunidad - Actualización 2021" de la Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria et al.
- Directriz S3 "Epidemiología, diagnóstico y terapia de pacientes adultos con neumonía nosocomial - Actualización 2017" de la Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria et al.
