Espolón

Ricarda Schwarz estudió medicina en Würzburg, donde también completó su doctorado. Después de una amplia gama de tareas en la formación médica práctica (PJ) en Flensburg, Hamburgo y Nueva Zelanda, ahora trabaja en neurorradiología y radiología en el Hospital Universitario de Tübingen.

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

Un espolón en el talón (espolón del calcáneo) es una excrecencia ósea en forma de espina en el calcáneo. Es causada por pequeñas lesiones en los tendones que se calcifican. Las razones de tales lesiones son en su mayoría inadecuadas y sobrecargas. Si tiene un espolón calcáneo, caminar o estar de pie puede ser muy doloroso. Aquí puede leer lo que puede hacer para deshacerse de los síntomas.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. M77

Descripción rápida de Heel Spur

Descripción: crecimiento óseo en forma de espina, principalmente en el borde frontal inferior del hueso del talón
Tratamiento: plantillas de zapatos, terapia de frío, fisioterapia, terapia de ondas de choque, radiación, medicamentos antiinflamatorios, cirugía.
Síntomas: dolor agudo en el arco del pie al estar de pie y caminar.
Causas: sobrecarga (por ejemplo, a través del deporte), pies desalineados, sobrepeso, tendones acortados
Pronóstico: la terapia a menudo es prolongada, a menudo solo muestra un efecto en semanas o meses, pero las operaciones generalmente no son necesarias

Espolón del talón - descripción

Un espolón del talón (espolón del calcáneo) es una excrecencia ósea en forma de espina en el talón. La forma mucho más común se forma a partir del borde frontal inferior del calcáneo a lo largo de la planta del pie hacia los dedos (espolón plantar del talón). El espolón dorsal del talón, más raro, surge en la inserción del tendón de Aquiles.

Los espolones del talón a menudo no causan molestias y solo se descubren por casualidad durante una radiografía. Los síntomas generalmente ocurren cuando ejerce una presión intensa sobre el pie. Esto puede causar una pequeña inflamación e hinchazón al comienzo del tendón en el hueso del talón. Puede causar un dolor intenso y agudo al caminar o estar de pie.

Así es como se crea el espolón del talón inferior

Las microlesiones crónicas en la unión de la placa del tendón del hueso del talón inferior dan como resultado una calcificación que luego se osifica.

Tratamiento de espolones en el talón

El tratamiento del espolón del talón tiene como objetivo aliviar el dolor agudo y prevenir futuras molestias. Los pacientes necesitan mucha paciencia para la terapia: pueden pasar algunas semanas o incluso meses para que los síntomas desaparezcan por completo. Sin embargo, la cirugía solo es necesaria en casos raros.

descarga

El principio más importante del tratamiento del espolón del talón es el alivio. Los síntomas suelen mejorar rápidamente cuando el paciente está tranquilo. Por lo tanto, los pacientes deben tomar un descanso del ejercicio y caminar o estar de pie lo menos posible. Además, ayuda a elevar el pie.

Analgésico

A menudo, sin embargo, el alivio no es suficiente para aliviar el dolor en el espolón del talón. Entonces, los analgésicos adicionales pueden ayudar. Los medicamentos que también inhiben la inflamación (antiinflamatorios) son especialmente adecuados para esto. Estos incluyen ingredientes activos como diclofenaco o ibuprofeno.

Terapia de frío

El frío alivia el dolor y reduce la inflamación. Esto funciona con hielo, un paquete criogénico o un aerosol frío. La aplicación repetida de frío también aumenta el flujo sanguíneo al tejido inflamado, lo que acelera la curación. La terapia de frío (crioterapia) debe usarse durante 10 a 15 minutos y repetirse varias veces al día. Para evitar que la piel se congele, la piel debe protegerse con una fina capa de tela.

fisioterapia

En la terapia fisioterapéutica, se estiran la gran placa del tendón de la planta del pie (fascia plantar), los músculos de la pantorrilla y el tendón de Aquiles. Como efecto secundario, la activación del tejido mejora el flujo sanguíneo, lo que también promueve la cicatrización. Durante el tratamiento, el paciente aprende ejercicios especiales que puede seguir realizando en casa.

Terapia de infiltración

Como parte de la terapia de infiltración, el médico inyecta un anestésico local o una preparación de cortisona en el área dolorida del pie. El anestésico alivia el dolor agudo. La preparación de cortisona inhibe la inflamación. Con este procedimiento, los gérmenes pueden ingresar fácilmente al tejido. Por lo tanto, debe ser realizado por un médico experimentado.

Plantillas de talón

Cualquier persona propensa a tener espolones en el talón generalmente debe usar zapatos cómodos. Además, los zapatos se pueden acolchar hábilmente. Esto alivia el pie y evita más molestias.

Si tiene un pie plano, un pie arqueado o un pie arqueado, existe un mayor riesgo de desarrollar un espolón en el talón. Sin embargo, estas deformidades del pie se pueden compensar con plantillas ortopédicas. Esto a menudo puede evitar que se desarrolle un espolón en el talón.
Si ya hay un espolón en la parte inferior del talón (debajo de la planta del pie), las plantillas con un hueco (inserciones perforadas), que se pueden adaptar individualmente ortopédicamente, ayudan. Las inserciones viscoelásticas rellenas con una especie de gel o tacones amplios amortiguadores también ayudan. Distribuyen la presión por todo el pie y absorben mejor los golpes.
En el caso del espolón trasero del talón (en el tendón de Aquiles), se puede pegar un cojín de talón, trozos de fieltro o cuñas de talón en la tapa trasera del zapato para amortiguar.

Terapia de ondas de choque

Durante el tratamiento con ondas de choque, se utiliza un dispositivo especial para dirigir ondas de presión fuertes sobre el espolón del talón. Se supone que irritan el tejido y estimulan la circulación sanguínea y el metabolismo celular. La inflamación se cura más rápido y el dolor se reduce.

Para hacer esto, el médico primero marca el punto sensible y doloroso en el pie con un bolígrafo. Luego coloca el transductor del dispositivo de ondas de choque en este punto. En tres a cinco tratamientos individuales, se emiten ondas de choque durante alrededor de 5 a 15 minutos cada una.

radioterapia

Si otras medidas no han podido mejorar suficientemente los síntomas, los espolones calcáneos también se pueden tratar con radiografías. La dosis de radiación es mucho más baja que, por ejemplo, cuando se toman radiografías de estructuras corporales o en la terapia del cáncer. Es por eso que no se conocen efectos secundarios agudos ni efectos a largo plazo. En aproximadamente tres semanas, el pie se irradia un total de seis veces durante unos minutos. Casi todos los pacientes no sienten dolor después de este tratamiento para el espolón del talón.

Operación de talón

Las operaciones de espolón del talón rara vez se realizan. Son el último recurso cuando todas las demás medidas terapéuticas han fallado. Una operación solo es posible si hay un espolón en el talón debajo de la planta del pie. El cirujano hace una muesca en los músculos cortos del pie y afloja la placa del tendón debajo de la planta del pie del calcáneo. Se supone que esto aliviará el tendón debajo del pie.

La cirugía del espolón del talón no siempre es exitosa e implica riesgos. Pueden ocurrir trastornos de cicatrización de heridas y puede formarse un aumento de tejido cicatricial. La almohadilla de grasa protectora natural debajo del talón también se puede perder durante la operación.

Formas alternativas de tratamiento

Cintas para espolones en el talón: algunos pacientes también usan las denominadas cintas para tratar un espolón en el talón. Esta es una cinta adhesiva elástica. El uso de la cinta empuja la piel y el tejido conectivo entre sí. Como resultado, el tejido debería estar mejor provisto de sangre.

De esta manera, el tratamiento del espolón del talón a menudo tiene efectos positivos sobre los receptores del dolor, las uniones de los músculos y los tendones. Para el tratamiento, la cinta se pega desde el tendón de Aquiles hasta la mitad de la planta del pie con un espolón en el talón.

Homeopatía de los espolones del talón: El remedio Hekla lava D4 se utiliza para el tratamiento homeopático de los espolones del talón.

Sales de Schüssler: Se dice que las sales de Schüssler como Calcium Fluoratum D12, Calcium phosphoricum D6 y Silicea D12 son buenas para huesos y tendones.

Tratamiento de espolón en el talón: lo que puede hacer usted mismo

Cualquiera que tenga síntomas de un espolón en el talón puede mejorarlos con varios ejercicios o evitar que vuelvan a aparecer. El objetivo es corregir las malas posiciones de los pies, fortalecer el pie y estirar los tendones y ligamentos.

Entrenamiento de los músculos del pie

Los músculos del pie bien entrenados pueden absorber mejor las cargas y los golpes y así aliviar los tendones. Los ejercicios adecuados son, por ejemplo, caminar sobre un terreno irregular como un prado o en la playa o recoger papel con los dedos de los pies y romperlo.

Ejercicios de estiramiento para espolones calcáneos

El tendón plantar debajo del pie se puede rotar mediante varios ejercicios. Para hacer esto, coloque una pelota de tenis debajo de la planta de su pie y gírela hacia adelante y hacia atrás con una fuerte presión.

Otro ejercicio de espolón en el talón es pararse en un escalón con las puntas de los pies solamente, luego dejar que los talones se hundan hasta que sienta un leve dolor de estiramiento en la planta del pie.

También se puede formar un espolón en el talón debido al aumento de la tensión en el tendón de Aquiles. El estiramiento regular de las pantorrillas contrarresta esto.

Espolón del talón: la cirugía es muy rara

Tres preguntas para

Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Especialista en ortopedia y traumatología
1
¿Puedo evitar que se desarrollen espolones en el talón?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Todo lo que alivie la tensión de los pies ayuda. Evite el sobrepeso. Los zapatos con cojines acolchados son importantes, especialmente cuando se practican deportes que suponen una gran carga para los pies. La técnica de carrera correcta también juega un papel. Y aclara a su debido tiempo si padeces alguna deformidad en el pie. Un pie plano o arqueado puede promover el desarrollo de un espolón en el talón.
2
La cirugía ahora es muy rara. ¿Cómo te trata hoy?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Además de la fisioterapia, las plantillas de zapatos hechas a medida han demostrado su valía. Los métodos que pueden reducir la inflamación y, por lo tanto, el dolor en el área del espolón del talón también son útiles. Existe, por ejemplo, la terapia de ondas de choque o la inyección de factores de crecimiento. La cirugía solo se realiza si el tratamiento conservador ya no ayuda.
3
¿Qué ayuda con las quejas agudas?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
En el dolor agudo, la mejor manera de proteger sus pies es levantarlos y enfriarlos. Use zapatos adecuados con buenas plantillas, es decir, con un soporte para el talón y almohadillas acolchadas. Las inyecciones de cortisona son solo una solución temporal. El antiinflamatorio reduce el dolor. Sin embargo, puede provocar cambios permanentes en los tejidos de las plantas de los pies y, por lo tanto, agravar el dolor.
Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Especialista en ortopedia y traumatología
Médico jefe de cirugía mínimamente invasiva de articulaciones de hombro y rodilla en el Centro Ortopédico Munich East, experto en terapia de cartílago y células madre

Espolón del talón: síntomas

Incluso si puede ver un espolón calcáneo en una radiografía, no necesariamente tiene que causar molestias. Por el contrario, el dolor también puede ocurrir si no ve ningún cambio en la imagen de rayos X.

La mayoría de las veces, los pacientes sienten un dolor intenso y punzante en el área del talón o la planta del pie. Estos aumentan a medida que el paciente se va. Incluso pueden ser tan pronunciados que solo puede caminar de puntillas. Tan pronto como se sienta, se acuesta o descansa la pierna, el dolor suele desaparecer de nuevo.

Sin embargo, las molestias del espolón en el talón suelen ser más pronunciadas después de un período de descanso, por ejemplo, al levantarse por la mañana. A menudo, el dolor también se puede desencadenar presionando el punto apropiado del talón.

Un espolón plantar (inferior) del talón causa dolor en el borde delantero interno de la suela del talón. En el caso del espolón dorsal del talón, el punto de presión está en el área de la tapa trasera del zapato o en la inserción del tendón de Aquiles ligeramente más alta (acilodinia).

Espolón del talón: causas y factores de riesgo

El espolón calcáneo es causado por sobreesfuerzo del pie. Esto conduce a pequeñas lesiones y desgarros en las áreas donde el tendón de la placa base o el tendón de Aquiles han crecido junto con el hueso del talón.

Las microlesiones pueden provocar una inflamación que atrae a las células inflamatorias. Reparan el tejido remodelándolo. Esto da como resultado pequeñas calcificaciones y finalmente un espolón en el talón.

Hay algunos factores que aumentan su riesgo de desarrollar espolón calcáneo:

Sobrepeso: el talón se carga más con cada paso.
Profesiones en las que tienes que caminar o pararte mucho
Malposiciones de los pies, como pies planos o pies planos
Disposición
Calentamiento insuficiente antes del ejercicio: los músculos, tendones y ligamentos de la pantorrilla están más tensos y ejercen una mayor fuerza sobre la unión del tendón en el talón.
Edad avanzada: a medida que envejece, la almohadilla de grasa debajo del talón se encoge. Entonces, los tendones y los huesos están menos acolchados y, por lo tanto, más estresados.

Si ya hay un espolón en el talón, se agravará con cada carga adicional. Si los síntomas duran más, definitivamente se debe tratar el espolón del talón.

Espolón del talón: exámenes y diagnóstico

La mayoría de las veces, el dolor típico del espolón en el talón sugiere el diagnóstico. Esta sospecha se confirma cuando la presión en el borde delantero de la suela del talón, en la zona de la tapa trasera del zapato o en la inserción del tendón de Aquiles provoca o intensifica el dolor. El área dolorida no suele estar visiblemente inflamada ni enrojecida.

Se puede tomar una radiografía del lado del pie para confirmar el diagnóstico. La mayoría de las veces, la osificación ya se puede ver claramente en la radiografía. Un espolón calcáneo grande no tiene por qué causar necesariamente más molestias que uno pequeño.

El espolón del talón en la radiografía.

Espolón del talón: curso de la enfermedad y pronóstico

Un espolón en el talón no se resuelve por sí solo. Esto no es un problema en sí mismo, porque los síntomas son causados por la reacción inflamatoria y no por el crecimiento óseo en sí.

La inflamación puede reducirse mediante un tratamiento adecuado, por ejemplo con medicación o fisioterapia o medicación. Entonces los síntomas también desaparecerán. La mayoría de las veces, incluso las medidas de alivio simples, como el calzado adecuado, las plantillas de zapatos contra los espolones del talón o los ejercicios de estiramiento, ayudan.

Para los síntomas más graves, también existen otras opciones de tratamiento. La cirugía para los espolones calcáneos rara vez es necesaria.