Apendicitis: antibióticos en lugar de cirugía.

Larissa Melville completó sus prácticas en el equipo editorial de . Después de estudiar biología en la Universidad Ludwig Maximilians y la Universidad Técnica de Munich, primero conoció los medios digitales en línea en Focus y luego decidió aprender periodismo médico desde cero.

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MunichDolor severo en la parte inferior derecha del abdomen: si el apéndice se hace sentir, casi siempre sigue una operación. Pero no todo el mundo tiene que pasar por el quirófano de inmediato, porque los antibióticos también pueden ayudar, al menos para los adultos.

No se puede jugar con la apendicitis. Si el intestino se rompe, pueden producirse infecciones potencialmente mortales. Hasta ahora, el cirujano ha extirpado quirúrgicamente el apéndice de inmediato si se sospecha una inflamación. El organismo suele llevarse bien con esto, pero como cualquier procedimiento, esta operación también conlleva ciertos riesgos. Paulina Salminen del Hospital Universitario de Turku y sus colegas, por lo tanto, investigaron si los antibióticos podrían detener la inflamación.

Agudo pero sin complicaciones

El estudio examina la forma principal de apendicitis: la apendicitis aguda no complicada, que está presente en el 80 por ciento de los casos. A diferencia de la forma complicada, que siempre requiere una operación, no hay complicaciones como una perforación intestinal, tumores o focos de pus.

Un total de 530 adultos con apendicitis aguda no complicada participaron en el estudio. Los médicos habían realizado el diagnóstico mediante tomografía computarizada. 273 de los participantes del estudio se sometieron a la operación clásica. 257 sujetos tomaron antibióticos durante diez días. Al año siguiente, los investigadores verificaron regularmente si la inflamación en los pacientes tratados con antibióticos se había reavivado y si era necesaria la cirugía.

Los antibióticos funcionan

El resultado: el tratamiento con antibióticos fue exitoso en el 73 por ciento de los participantes. La inflamación remitió y no volvió a aparecer al año siguiente. En el 27 por ciento de los sujetos de prueba, los antibióticos no fueron lo suficientemente efectivos y el apéndice tuvo que ser extirpado posteriormente. “Lo esencial, sin embargo, es que estos pacientes, a pesar de la intervención tardía, no tuvieron que lidiar con más complicaciones que los que fueron operados de inmediato”, enfatiza Salminen. El tratamiento preliminar con antibióticos también es un procedimiento seguro para estos pacientes, agrega el experto.

Muchas cirugías son evitables

"Pudimos demostrar que se podían evitar muchas operaciones de apéndice y los riesgos asociados", resume Salminen. Además, ahorra costes considerables. Sin embargo, para una introducción regular del tratamiento con antibióticos para la apendicitis no complicada, se necesitan más datos. Y su eficacia en los niños en particular aún no se ha investigado.

La apendicitis ocurre cuando el extremo del intestino grueso del tamaño de un dedo, el apéndice, se inflama. En la mayoría de los casos, un bloqueo del intestino precede a la inflamación. Las bacterias contenidas en las heces ingresan al apéndice, se multiplican y causan inflamación. La apendicitis también puede ser un síntoma acompañante de una enfermedad intestinal inflamatoria crónica como la enfermedad de Crohn.

Fuentes:

Salminen P. et al.: Terapia con antibióticos frente a apendicectomía para el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada: ensayo clínico aleatorizado APPAC. Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA). doi: 10.1001 / jama.2015.6154.

Comunicado de prensa del distrito hospitalario del suroeste de Finlandia del 16 de junio de 2015

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