La incontinencia urinaria es tratable

Larissa Melville completó sus prácticas en el equipo editorial de . Después de estudiar biología en la Universidad Ludwig Maximilians y la Universidad Técnica de Munich, primero conoció los medios digitales en línea en Focus y luego decidió aprender periodismo médico desde cero.

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A quienes padecen incontinencia urinaria no les gusta hablar de ello. Pero muchos, especialmente las mujeres, tienen que luchar con esto. Una de cada tres mujeres lo padece, estima la Sociedad Alemana de Continencia. El deterioro de la calidad de vida suele ser grande: la participación en la vida social es limitada y la tensión física y mental es considerable. La buena noticia: la debilidad de la vejiga es tratable.

"En la actualidad, existen varias opciones de tratamiento prometedoras que permiten a los afectados ayudar o incluso recuperar el control total de sus cuerpos", dice Christl Reisenauer, médico jefe en uroginecología de la Clínica Universitaria de Mujeres de Tubinga y segunda presidenta de la Sociedad Alemana de Continencia. El experto enfatiza que el tratamiento integral de los afectados es particularmente importante.

Varios factores

La incontinencia urinaria tiene diversas causas. Por lo general, no solo hay un problema detrás de esto, sino una interacción de varios factores. En pacientes mayores, por ejemplo, los cambios fisiológicos de edad del cerebro van acompañados de cuadros clínicos dependientes de la edad y fármacos asociados. "Por lo tanto, la terapia para la incontinencia urinaria no solo debe centrarse en la función de la vejiga, sino que debe vigilar a toda la persona afectada", dice Reisenauer.

Al comienzo de cada terapia hay una consulta detallada con un médico, en la que se registran los diversos problemas y se determinan las causas. A esto le sigue un examen de ultrasonido y posiblemente una cistoscopia. Con una medición de la presión de la vejiga se pueden diferenciar las dos formas más comunes de incontinencia urinaria: incontinencia de esfuerzo e incontinencia de urgencia.Sobre la base de los diversos hallazgos y teniendo en cuenta la situación de vida del paciente, el médico puede crear un plan de terapia individual.

Terapia para la incontinencia de esfuerzo

Si el percance menor ocurre al toser, reír o levantar objetos pesados, es decir, cuando aumenta la presión en el abdomen, esto se conoce como incontinencia urinaria de esfuerzo. Es el tipo más común de incontinencia urinaria en mujeres. En los afectados, el mecanismo de bloqueo entre el cuello de la vejiga y la uretra está dañado: el músculo del esfínter no puede soportar el aumento de la presión de la vejiga y hay una pérdida involuntaria de orina. En el peor de los casos, la orina se filtrará con cada movimiento.

En el caso de la incontinencia de esfuerzo leve, los tratamientos denominados conservadores, como el entrenamiento del suelo pélvico, suelen ayudar. Aquí, el paciente aprende, entre otras cosas, a reducir el estrés en el suelo pélvico en la vida cotidiana, a descartar patrones de tensión falsos y a fortalecer el suelo pélvico. Además, los estrógenos o el uso de pesarios especiales y adaptados individualmente pueden aliviar los síntomas. Estos son anillos, cuencos o cubos hechos de silicona, goma o plástico que se insertan en la vagina y tienen la intención de levantar el uréter.

Si estos métodos no ayudan, a menudo se recomienda un procedimiento quirúrgico. La llamada operación de bucle se realiza con mayor frecuencia. Se usa una banda vaginal sin tensión bajo anestesia local para sostener la uretra. Dependiendo de la gravedad y las necesidades individuales, existen otras intervenciones, incluida la colposuspensión en la que se levantan y fijan la vagina y el cuello de la vejiga, inyecciones uretrales y el uso de un esfínter artificial.

Terapia para la incontinencia de urgencia

El segundo tipo más común de incontinencia urinaria es la incontinencia de urgencia. Aquí, la pérdida de orina se asocia con una necesidad incontrolada de orinar, que a veces ocurre varias veces por hora, aunque la vejiga no esté llena. La incontinencia de urgencia se remonta a problemas en la transmisión de señales entre la vejiga y el cerebro o la médula espinal. Además, las enfermedades de la vejiga urinaria, las infecciones del tracto urinario o los cálculos en la vejiga también pueden causar esta forma de incontinencia. Entonces, las enfermedades subyacentes deben tratarse en primer lugar.

También se utilizan los denominados anticolinérgicos. Relajan los músculos de la vejiga y aseguran que el músculo de la vejiga ya no se contraiga y que disminuya la fuerte necesidad de orinar. “Además, siempre se recomienda aprender a usar el baño. Eso significa entrenar y solo ir al baño cuando realmente hay ganas de vaciar la vejiga ”, explica Reisenauer. El objetivo es recuperar la sensación de la vejiga y así encontrar el momento óptimo para vaciar la vejiga.

Si estos métodos conservadores no funcionan o no se tolera la medicación, existen otras dos opciones: implantar un "marcapasos de vejiga" e inyectar toxina botulínica A en el músculo de la vejiga. El veneno paraliza o "relaja" los músculos y contrarresta la necesidad constante de orinar.

Menos libras, menos pérdida de orina

Pero no solo las opciones de terapia conocidas ayudan contra la debilidad de la vejiga: la pérdida de peso en mujeres con sobrepeso también puede reducir los síntomas: un estudio de la Universidad de California en San Francisco muestra que una reducción de peso del cinco al diez por ciento en mujeres con sobrepeso logra resultados similares tiene éxito con otras medidas no operativas. En general, la frecuencia de pérdida involuntaria de orina en los sujetos de prueba disminuyó casi a la mitad después de perder peso.

Fuentes:

Comunicado de prensa de la Sociedad Alemana de Continencia de septiembre de 2015

Subak L.L et al.: Pérdida de peso: un tratamiento novedoso y eficaz para la incontinencia urinaria. La revista de urología. doi: 10.1097 / 01.ju.0000162056.30326.83

Liehn M. et al.: Manual quirúrgico: conceptos básicos, instrumentos, procedimiento quirúrgico. Editorial Springer

Incontinencia de asociación de autoayuda e. V., www.selbsthilfeverband-inkontinenz.org, consultado el 19 de octubre de 2015

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