Cálculos renales
Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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Los cálculos renales son componentes cristalizados de la orina que se pueden formar en los riñones, en la pelvis renal y en el tracto urinario. Solo cuando migran al uréter, los cálculos renales causan dolor: calambres severos en los flancos, acompañados de náuseas y vómitos (cólico renal). Aproximadamente el doble de hombres que de mujeres desarrollan cálculos renales. La causa es una sobresaturación de la orina con sustancias formadoras de cálculos. Lea más sobre los cálculos renales.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. N20N13
Cálculos renales: descripción
Los cálculos renales (grava de riñón) son depósitos que se forman a partir de partes de la orina. Pueden surgir en los túbulos del riñón, en la pelvis renal y en el tracto urinario. Algunos son tan pequeños como granos de arroz, otros pueden llenar toda la pelvis renal (piedras vertidas).
Los cálculos renales se consideran una enfermedad de la prosperidad: una dieta rica en proteínas, comer en exceso, la obesidad y la falta de ejercicio promueven la formación de cálculos renales.
Composición de los cálculos renales
Dependiendo de la composición, los médicos diferencian entre diferentes tipos de cálculos renales:
- Cálculos que contienen calcio: constituyen del 70 al 80 por ciento de todos los cálculos renales. Con mucho, los más comunes son los cálculos de oxalato de calcio, seguidos de los de fosfato de calcio.
- Cálculos de ácido úrico: constituyen aproximadamente el 15 por ciento de todos los cálculos renales, también se denominan cálculos de urato.
- Cálculos de fosfato de magnesio-amonio: su proporción es de alrededor del 10 por ciento. Otros nombres son estruvita o piedras de infección.
- Cálculos de cistina y xantina: solo constituyen alrededor del dos por ciento de todos los cálculos renales.
Cálculos renales: frecuencia
Los cálculos renales son, con mucho, la enfermedad renal más común: alrededor del cinco por ciento de los adultos en Alemania se ven afectados. La mayoría de los cálculos renales se producen entre los 30 y los 60 años, y aproximadamente el doble en los hombres que en las mujeres.
Cálculos renales: síntomas
Puede leer todo lo que necesita saber sobre los posibles síntomas de los cálculos renales en el artículo Cálculos renales: síntomas.
Cálculos renales: causas y factores de riesgo
Los cálculos renales ocurren cuando ciertas sustancias están presentes en una concentración demasiado alta en la orina. Se caen en cristales inicialmente pequeños, que con el tiempo crecen y se fusionan: primero se forma grava de riñón y luego se desarrollan cálculos renales.
Las causas de la sobresaturación de la orina con sustancias formadoras de cálculos son:
- Aumento de la excreción de sustancias formadoras de cálculos (como calcio, fosfato, oxalato, ácido úrico) y reducción de la excreción de sustancias no formadoras de cálculos (magnesio, citrato).
- Aumento de la concentración de orina debido a la deshidratación y deshidratación (sudoración profusa), clima tropical o enfermedad intestinal crónica.
- Trastornos del metabolismo del calcio, por ejemplo debido a una glándula paratiroidea hiperactiva con aumento de la excreción de calcio.
- Alteraciones del metabolismo del ácido úrico con aumento de la excreción de ácido úrico, que se basan en defectos enzimáticos o se ven favorecidas por una dieta que contiene purina (¡carne!), Abuso de alcohol o degradación del tejido tumoral.
- Orina con un pH inferior a 5,5 (para cálculos de ácido úrico) o superior a 7,0 (para cálculos de fosfato)
Factores de riesgo para la formación de cálculos renales
Varios factores favorecen la formación de cálculos renales, entre ellos:
- Alimentos que deshidratan el cuerpo y saturan la orina con sales (por ejemplo, espárragos, ruibarbo)
- Estasis urinaria debido a cicatrices, constricciones o malformaciones en los riñones o el tracto urinario
- Suplementos dietéticos que contienen calcio y vitamina D.
- Ciertos medicamentos como acetalzolamida, sulfonamidas, triamtereno, indinavir y dosis extremadamente altas (más de 4 gramos por día) de ácido acetilsalicílico (AAS)
- Aparición de cálculos renales en miembros de la familia.
- Infecciones repetidas del tracto urinario.
- Ingesta insuficiente de líquidos
- Obesidad
Cálculos renales: exámenes y diagnóstico.
En muchos casos, el historial médico del paciente proporciona evidencia de cálculos renales. El diagnóstico real lo realiza el médico mediante procedimientos de diagnóstico por imágenes.
Una forma común de diagnosticar cálculos renales es realizar una ecografía del tracto genitourinario, que a menudo se combina con una radiografía de los riñones, los uréteres y la vejiga.
Otro procedimiento diagnóstico es la urografía excretora del riñón y del tracto urinario inferior con medio de contraste radiológico. La administración de medios de contraste no es posible en personas con alergia al medio de contraste o insuficiencia renal preexistente sin medidas de protección extensas. Es por eso que la TC espiral, una forma moderna de tomografía computarizada (TC), se recomienda cada vez más. Esta técnica funciona sin un agente de contraste y se puede utilizar como alternativa a la urografía.
Dependiendo del caso individual, son necesarios más exámenes para diagnosticar cálculos renales, por ejemplo, una cistoscopia con una radiografía del tracto urinario de la vejiga (ureteropielografía retrógrada) o una gammagrafía (un método de examen de medicina nuclear).
Exámenes adicionales
Si se sospecha una enfermedad renal, se analizará la orina para detectar sangre, infecciones y cambios químicos. La orina también se recolecta al menos una vez durante 24 horas para poder calcular la excreción diaria de ciertas sustancias. Los análisis de sangre ayudan a evaluar la función renal y a identificar la inflamación acompañante y las posibles enfermedades metabólicas como la causa de los cálculos renales.
Las personas con cálculos renales deben usar un colador al orinar para atrapar los cálculos o partes de ellos al orinar. Un examen de los depósitos en el laboratorio puede proporcionar información sobre la causa exacta de la formación de cálculos. Luego, los cálculos renales se pueden tratar específicamente o se puede prevenir específicamente la formación de más cálculos.
Cálculos renales: tratamiento
Puede leer todo lo que necesita saber sobre el tratamiento de los cálculos renales en el artículo Cálculos renales: tratamiento.
Cálculos renales: curso de la enfermedad y pronóstico
Los cálculos renales pueden volver a aparecer. Después de un tratamiento exitoso, la formación de cálculos ocurre nuevamente en el 50 por ciento de los pacientes dentro de los diez años. Sin embargo, esta alta tasa de recaídas se puede reducir significativamente con una buena profilaxis de cálculos.
Complicaciones
Los cálculos renales pueden provocar, por ejemplo, inflamación de la pelvis renal (pielonefritis), intoxicación de la sangre debido a la inflamación del tracto urinario (urosepsis) y constricciones en el tracto urinario. En casos muy graves, los cálculos renales pueden desencadenar insuficiencia renal aguda.
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