Función del riñón

Dr. Manuela Mai estudió medicina en las universidades de Heidelberg y Mannheim. Después de graduarse, ganó experiencia clínica en ginecología, patología y farmacología clínica. Está particularmente interesada en las conexiones más amplias que conducen a enfermedades, también fuera de la medicina convencional.Completó una formación adicional en homeopatía clásica, así como en acupuntura de oído y cráneo.

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La función renal más importante es la filtración de sangre y la excreción de las llamadas sustancias urinarias, productos finales del metabolismo que deben excretarse con la orina. Pero el riñón también cumple una gran cantidad de otras funciones.
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Las funciones del riñón

La función renal es diversa. Los riñones funcionan como un órgano excretor y como productores de hormonas. En resumen, las tareas del riñón son las siguientes:

• Excreción de sustancias tóxicas.
• Regulación del equilibrio de agua y electrolitos, así como del equilibrio ácido-base.
• Producción de hormonas
• Regulación de la presión arterial (a través de la hormona renina producida en el riñón)
• Regula la producción de glóbulos rojos (a través de la hormona eritropoyetina producida en el riñón)

La función excretora del riñón (producción de orina)

Un aspecto importante de la función renal es la producción de orina. Esto tiene lugar en las nefronas (glomérulos), las unidades funcionales del riñón, que constan cada una de un corpúsculo renal (maraña de vasos capilares, encerrados por la cápsula de Bowman) y el aparato tubular asociado (túbulos renales). La formación de orina tiene lugar en varios pasos:

Formación de la orina primaria

La sangre fluye a través de las asas capilares del corpúsculo renal y se filtra: la presión que prevalece aquí fuerza al agua y a moléculas sanguíneas más pequeñas como el azúcar en sangre (glucosa) y la urea a través de los poros de las paredes capilares hacia la cápsula circundante (cápsula de Bowman). Por el contrario, las células sanguíneas y otras moléculas grandes, como la mayoría de las proteínas sanguíneas, se retienen en los capilares cuando los riñones funcionan normalmente.

El filtrado acuoso se denomina orina primaria o filtrado glomerular. Es un ultrafiltrado casi libre de proteínas. Los riñones producen de 150 a 180 litros de orina primaria por día.

Formación de la orina secundaria.

La orina primaria se dirige al sistema tubular de cada nefrona. Allí cambia decisivamente en su composición y se concentra fuertemente: alrededor del 99 por ciento del filtrado se reabsorbe. El resto, alrededor de 0,5 a dos litros por día, sale del cuerpo como orina secundaria. Si el cuerpo ya estuviera excretando la orina primaria, uno moriría en poco tiempo por la pérdida de agua.

La reabsorción de sustancias disueltas en la orina primaria y de agua en el torrente sanguíneo se produce de diferentes formas. Los electrolitos como el cloro, bicarbonato, sodio, calcio y potasio se devuelven activamente. El agua siempre fluye de regreso con él. Por lo tanto, el agua fluye pasivamente ("casi a remolque" del transporte de la sustancia) de regreso al torrente sanguíneo.

Además de los electrolitos, los aminoácidos y la glucosa también se devuelven activamente a la sangre.

La reabsorción de sustancias de la orina primaria con buen funcionamiento renal sirve para mantener al mínimo la pérdida de estas sustancias para el organismo. Sin embargo, si la concentración de las sustancias excede la capacidad de absorción del sistema tubular, el exceso se excreta con la orina secundaria, incluso si la función renal es adecuada.

En el sistema de los túbulos, sin embargo, no solo se reabsorben sustancias, sino que también se liberan específicamente otras sustancias del sistema sanguíneo al túbulo (secreción tubular). Como resultado, el cuerpo acelera la excreción de sustancias extrañas como las drogas. Pero los productos de degradación propios del cuerpo, como el ácido úrico, también se eliminan del cuerpo a través de esta función renal.

Excreción de orina

El sistema de túbulos finalmente se fusiona en un tubo colector, junto con los túbulos de varias otras nefronas. En los tubos colectores, la orina secundaria se concentra aún más bajo la influencia de la hormona adiuretina a través de una mayor deshidratación. La orina pasa a través de los túbulos colectores hacia la pelvis renal y luego a través de los uréteres hacia la vejiga urinaria. Desde allí, el camino conduce al exterior a través de la uretra.

La regulación de la función renal.

Los siguientes parámetros deben ser correctos para una función renal adecuada:

Presión de filtración efectiva

Esta es la presión del filtro, que es responsable del hecho de que el plasma sanguíneo se extrae de los corpúsculos del riñón hacia la cápsula de Bowman. Se calcula restando de la presión arterial predominante en el corpúsculo del riñón las dos fuerzas que contrarrestan la presión arterial aquí: la presión hidrostática en la cápsula de Bowman y la presión coloide-osmótica de la sangre.

Tasa de filtración glomerular

Este es el volumen filtrado por unidad de tiempo en los glomérulos de ambos riñones. En adultos jóvenes con función renal normal, es de alrededor de 120 mililitros por minuto. Esto corresponde a un volumen de filtrado de alrededor de 180 litros de orina primaria por día. La fuerza impulsora detrás de la filtración glomerular es la presión de filtración efectiva.

El riñón como órgano endocrino

La función del riñón no es solo producir orina. Otra función renal es la producción de hormonas. Los riñones producen las dos hormonas renina y eritropoyetina.

Renina

La hormona renina se produce en el área de la nefrona y tiene un efecto de aumento de la presión arterial.

Si hay un flujo sanguíneo insuficiente a los riñones (debido a una caída de la presión arterial o un estrechamiento de la arteria renal), deficiencia de sodio o activación del nervio simpático, se libera un aumento de renina. Una interacción compleja con otras hormonas (angiotensina I y II, aldosterona) asegura que se devuelva más sodio y agua a la sangre en los riñones. Además, la renina conduce a una constricción significativa de los vasos sanguíneos.

Ambos mecanismos juntos aumentan la presión arterial.

Eritropoyetina

La eritropoyetina (también conocida como EPO) es una hormona proteica que se excreta cada vez más cuando hay falta de oxígeno. Aumenta la formación de nuevos glóbulos rojos en la médula ósea (eritropoyesis). Esto permite que se transporte más oxígeno en la sangre. Este mecanismo de regulación se activa, por ejemplo, al ajustar la altitud al aire de alta montaña.

La función renal en el agua y el equilibrio ácido-base.

Una función renal saludable también es importante para el equilibrio hídrico y el equilibrio ácido-base. El exceso de líquido y sales sanguíneas (electrolitos) se eliminan a través de los riñones. Si hay una falta de líquidos o electrolitos, los riñones se aseguran de que se excrete menos.

La función de los riñones en el área del equilibrio ácido-base se basa en el hecho de que los riñones determinan cuántos ácidos y bases están presentes en el cuerpo. Esto asegura que la sangre no sea ni demasiado ácida ni demasiado alcalina (básica); el valor de pH de la sangre permanece en el rango normal.

Las consecuencias de la insuficiencia renal.

La presión arterial saludable es esencial para el funcionamiento normal de los riñones: la presión arterial excesivamente alta daña los vasos renales a largo plazo y, por lo tanto, puede causar una enfermedad renal. Por el contrario, la presión arterial alta también puede ser el resultado de una enfermedad renal.

A largo plazo, los trastornos de la función renal también pueden provocar otras enfermedades como la retención de agua en el tejido (edema), insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Una función renal alterada también puede desencadenar trastornos del sistema nervioso y del metabolismo óseo, así como anemia (debido a la deficiencia de eritropoyetina). Si la función renal se altera durante el embarazo, puede provocar un parto prematuro, la muerte del niño en el útero o un parto por deficiencia (bebé con bajo peso).

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