"Algunos dolores arden en el cerebro"
Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.
Más publicaciones de Christiane Fux Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Dolor de espalda, dolor de cabeza, dolor de nervios: alrededor de doce millones de personas en Alemania padecen dolor crónico. A menudo se necesitan años para encontrar ayuda. El especialista en dolor, el profesor Sven Gottschling *, explica en una entrevista de lo que puede hacer para evitar que el dolor crónico se desarrolle en primer lugar y cómo puede controlarlo.
Profesor Gottschling, en alrededor de dos tercios de las personas con dolor crónico, el dolor ha cobrado vida propia, es decir, el desencadenante original ya no existe. Lo describe muy claramente en su libro actual *. ¿Por qué todavía duele?
Todo dolor surge en la cabeza. Incluso si me golpeo el dedo gordo del pie con un martillo, el mensaje correspondiente del sistema nervioso periférico solo se convierte en el mensaje "Dolor en el dedo gordo del pie izquierdo" en el cerebro. Si el dolor ocurre con frecuencia o persiste durante mucho tiempo, arde en el cerebro. Incluso si el estímulo desencadenante original se ha desactivado durante mucho tiempo, es posible que las señales de radio continúen enviándose desde la memoria del dolor, lo que me lleva a creer que hay un problema.
Algo así como un dolor fantasma.
Derecha. El paciente perdió la pierna hace años, pero el pie le duele o le pica una y otra vez. Es bastante obvio que esto debe ser un mal funcionamiento del cerebro. La razón es que el área del cerebro responsable del pie todavía está allí. ¡Tampoco fue amputado! Si la programación es incorrecta, el dolor persiste. Esto también puede ocurrir con el dolor de espalda. O después de una operación.
¿Qué promueve el dolor crónico?
Es problemático si no tratamos el dolor de forma rápida y eficaz. ¡Esto promueve enormemente la cronificación! Cuanto más tiempo esté allí el dolor, mayor será la probabilidad de que eso sea exactamente lo que suceda. Lo malo es que, a menudo, los pacientes tardan demasiado en conseguir un tratamiento eficaz del dolor.
Ejemplo de dolor de espalda: ¿cómo debería realizarse idealmente un tratamiento?
¡Trate agresivamente en una etapa temprana y siempre en paralelo con varios enfoques! Existen programas efectivos para el dolor de espalda que hacen que el paciente vuelva a trabajar.
¿Primero con medicación?
Sí, los analgésicos a corto plazo pueden ser útiles si hay tensión muscular. El entrenamiento de relajación también ayuda. O acupuntura, que puede eliminar bloqueos. Muchas personas también se benefician de la estimulación nerviosa eléctrica tanscutánea - TENS para abreviar. Se utiliza un pequeño dispositivo para generar impulsos eléctricos, que luego se transfieren a la región dolorosa con electrodos.
Por tanto, hay mucho que se puede hacer.
¡Pero lo más importante es el ejercicio! Prescindir del dolor de espalda, o del dolor en general, es veneno. Por tanto, la fisioterapia es muy importante.
Muchos pacientes de espalda tienen miedo de moverse porque temen que empeore las cosas.
La fisioterapia alivia el miedo a moverse. Bajo supervisión, aprende en qué tipo de tensión puede confiar y cómo evitar movimientos dañinos.
Básicamente, los miedos son de todos modos un factor que hace más probable la cronificación del dolor.
Exactamente. Por ejemplo, si creo que tengo dolor de espalda y sigo moviéndome ahora, entonces podría quedar paralizado. O cuando soy un trabajador de la construcción y tengo miedo de perder mi trabajo si estoy ausente por un largo período de tiempo debido al dolor. Todo esto me sumerge más profundamente en el vórtice de las imágenes de dolor crónico. Por lo tanto, debe tomar contramedidas en una etapa temprana.
La psique y la actitud interior juegan un papel central en la percepción del dolor.
Les puedo dar un ejemplo fantástico de esto. Hubo una campaña de concienciación en Australia. Estaba dirigido a la población, pero también a los médicos. Se transmitió que el dolor de espalda es muy común y simplemente debe verse como una forma de salud condicionada. Que debes seguir moviéndote, seguir trabajando y no hacer tanto alboroto por ello.
Según el lema: ¿Es así, pellizca de vez en cuando en la cruz?
¡Solo! ¿Y sabes lo que pasó? El número de personas que se quejan de dolor de espalda o que acuden al médico se redujo drásticamente después. ¡Eso es una locura!
Por razones psicológicas, también desaconsejan hacerse radiografías si tiene dolor de espalda, por ejemplo.
En realidad, solo debe hacer esto en casos excepcionales, por ejemplo, en el caso de parálisis. Todos somos monstruos degenerados del sofá. La columna vertebral no se ve realmente como un hormigueo en nadie mayor de 30 años.
Y si puedo ver eso con mis propios ojos en una imagen, eso no es necesariamente útil.
¡De lo contrario! Imagínese, el cirujano ortopédico le dice a un hombre de 30 años: "Tienes la columna vertebral de un anciano". ¡El paciente se sentirá aún más confirmado en su dolor! Quedamos atrapados en una completa espiral de cronificación.
Entonces, ¿las radiografías suelen ser engañosas?
Si tengo dos pacientes, uno entra con facilidad, el otro grita a cuatro patas y tengo dos radiografías, uno muestra una columna vertebral absolutamente sana, el otro una columna vertebral totalmente degenerada o una hernia de disco: no sabría decirte cuál. un paciente a la que pertenece la imagen. Lo pérfido es que los síntomas y lo que muestran las imágenes a menudo no tienen nada que ver entre sí.
Sin embargo, a menudo se realiza cirugía.
¡Somos campeones del mundo en cirugía de espalda! Casi uno de cada tres pacientes de espalda es operado, pero la cirugía solo está indicada en el tres por ciento. A un cirujano siempre le gustará decir en primer lugar, operemos eso. Pero eso a menudo no funciona en absoluto. El problema es que para la mayoría de los pacientes, a pesar de la operación, el dolor de espalda reaparece, persiste o empeora después.
¿Qué puede hacer si el dolor ya se ha vuelto crónico?
No hay botón de borrar, tenemos que sobrescribir la memoria de dolor con nueva información. Para hacer esto, tenemos que llevarnos la responsabilidad del paciente. Acuéstese boca arriba, tírese una pastilla y espere a que mejore; no funciona de esa manera. El paciente tiene que cooperar. Y a muchos no les gusta eso.
¿Qué significa colaboración en términos concretos?
Lo mismo se aplica al dolor crónico: lo más importante es mantenerse activo y volver a moverse. El clásico solía ser Gentle. Hoy te has ido por completo. ¡El lema ahora es Tango en lugar de Fango! Esto es cierto para casi todas las formas de dolor.
Suena muy prometedor.
Naturalmente. Pero dígaselo a un hombre de 68 kilos que no se ha levantado del sofá en años. Esperaba poder finalmente conseguir la píldora milagrosa secreta de mí, el especialista en medicina para el dolor, que mágicamente eliminaría su dolor. No le entusiasma.
¿Cuanto más activo soy, antes puedo controlar el dolor?
Derecha. Su propia actitud hacia esto es crucial. ¡Pero también la reacción del medio ambiente! Los parientes sobreprotectores también son un factor de cronificación esencial. Si animan al paciente a que se lo tome con calma y lo cuide bien, el tiro sale por la culata. Si a un hombre con "espalda" le llevan la cerveza al sofá, no se volverá a levantar pronto.
Entonces, ¿el dolor crónico también es un poco indisciplinado?
No puedes decirlo así. Por ejemplo, hay muchos pacientes con trastornos de dolor en todo el cuerpo como la fibromialgia. Una posible causa aquí puede ser, por ejemplo, el abuso en la primera infancia. Solo pellizque sus nalgas, un consejo como ese sería demasiado simple.
¿Cómo se maneja con pacientes tan estresados?
El dolor crónico suele tener muchas causas, muy a menudo también emocionales. Todos tienen su propia historia que merece atención. Los analgésicos o una operación por sí solos no son suficientes. Necesitamos motivar a las personas, darles una mejor comprensión de las causas de su dolor y sacarlas de la desesperanza.
* El profesor Sven Gottschling ha hecho de su misión en la vida aliviar el dolor de las personas enfermas y darles una mejor calidad de vida. El hombre de 45 años es el médico jefe del Centro de Medicina Paliativa y Terapia del Dolor Pediátrico en el Hospital Universitario de Saarland. Y es un autor superventas. Fischer-Verlag publicará su libro actual "Perdiendo el dolor: por qué tanta gente sufre innecesariamente y qué es lo que realmente ayuda" en septiembre.
