Astigmatismo

Marian Grosser estudió medicina humana en Munich. Además, el médico, que estaba interesado en muchas cosas, se atrevió a hacer algunos desvíos apasionantes: estudiar filosofía e historia del arte, trabajar en la radio y, finalmente, también para un Netdoctor.

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En el caso del astigmatismo, la forma irregular de la córnea del ojo hace que la luz incidente se muestre de forma distorsionada en la retina. Como resultado, los afectados ven borrosos. El astigmatismo puede tener varias causas. A menudo es innato. A menudo se puede compensar con ayudas visuales especiales. Lea más sobre el astigmatismo.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. H18H52

Astigmatismo: descripción

La córnea es la sección más avanzada del globo ocular que se encuentra frente a la pupila. Tiene una forma ligeramente ovalada, un poco más pequeña que una moneda de 1 centavo y aproximadamente medio milímetro de grosor. Dado que descansa sobre el globo ocular redondo, él mismo tiene una curva esférica, algo así como una lente de contacto.

¿Qué es el astigmatismo?

La curvatura de la córnea (incorrectamente: "curvatura de la córnea") es cuando la córnea no tiene una curvatura uniforme. Esta anomalía también se llama astigmatismo. Los médicos hablan de astigmatismo en el caso del astigmatismo, que proviene del griego y significa algo así como "inutilidad". Ambos términos ya indican los efectos que tiene el astigmatismo en la visión:

Normalmente, la córnea, junto con el cristalino del ojo, asegura que los rayos de luz incidentes paralelos se agrupen y se enfoquen en un solo punto de la retina (punto focal). Esto permite una visión nítida.

Sin embargo, con el astigmatismo, la córnea tiene una curvatura desigual, lo que significa que la luz no se puede agrupar correctamente. En algunos lugares, los rayos de luz incidentes están agrupados con más fuerza que en otros. Como resultado, no se unen en un solo punto en la retina, sino en una línea (línea focal): no se representa un solo punto claro en la retina; la vista es borrosa.

¿Qué tipos de astigmatismo existen?

Con astigmatismo regular, los rayos de luz incidentes se mapean en líneas focales verticales ("varillas"). Esta forma de astigmatismo se puede subdividir aún más. Sin embargo, esto es principalmente relevante para el óptico a fin de producir una ayuda visual personalizada.

En el caso de una curvatura corneal irregular, los planos ópticos no son perpendiculares entre sí. Para decirlo de manera más simple: mientras que un cierto orden todavía prevalece con astigmatismo regular, con un astigmatismo irregular, a veces no se reconoce ningún sistema. Con formas extremas (por ejemplo, debido a la cicatrización de la córnea), la luz se desvía en varias direcciones, por lo que apenas hay líneas focales. Por tanto, el astigmatismo irregular es más difícil de tratar.

Una curvatura corneal también se puede juzgar por dónde se encuentran las líneas focales en relación con la retina. A menudo, uno se encuentra en el plano retiniano, el otro delante de él (astigmatismo myopicus simplex) o detrás (astigmatismo hyperopicus simplex). También puede haber una línea focal delante y otra detrás (astigmatismo mixto). En ocasiones, además del astigmatismo, hay hipermetropía o miopía (hipermetropía o miopía): el experto lo denomina astigmatismo compositus.

El astigmatismo también es posible sin astigmatismo

Aunque el astigmatismo y la curvatura corneal a menudo se refieren a lo mismo, el término "astigmatismo" es en realidad más amplio. Esto se debe a que las irregularidades en el cristalino (astigmatismo lenticular) e incluso en el fondo de ojo pueden provocar astigmatismo. Sin embargo, el astigmatismo es la razón más común de astigmatismo.

Astigmatismo: síntomas

Una curvatura corneal solo se nota si es más pronunciada. Por otro lado, las formas leves de este defecto visual apenas tienen efectos perceptibles en los afectados y se encuentran en muchas personas. Sin embargo, el astigmatismo pronunciado muestra los siguientes síntomas:

• Visión borrosa de cerca y de lejos (en contraste, con miopía o hipermetropía, solo la visión lejana o solo la visión de cerca se ve afectada)
• Dolor de cabeza y de ojos
• una disminución permanente de la vista en los niños

Muchos pacientes con astigmatismo leve se quejan principalmente de cefalea y dolor ocular. Los síntomas de la visión deficiente, por otro lado, a menudo solo aparecen más tarde o no aparecen en absoluto. Esto se debe a que el ojo está constantemente tratando de corregir la imagen borrosa cambiando la forma del cristalino, lo que a largo plazo ejerce presión sobre ciertos músculos oculares y, en última instancia, provoca dolores de cabeza e irritación ocular.

Cuando ocurren problemas de visión, las personas afectadas no solo ven el entorno borroso, sino en su mayoría también distorsionado. Debido a que no hay un punto focal en la retina, sino líneas focales, ves estructuras en forma de puntos más como rayas o barras. Esto también explica el término "astucia".

Si es más pronunciado, un astigmatismo congénito en los niños, si no se trata, conduce a la llamada alteración de la visión (ambliopía). En medicina, este es el nombre que se le da a una discapacidad visual que surge porque la visión no se "aprende" correctamente. Dado que una imagen nítida nunca cae en la retina, las percepciones sensoriales correctas no se pueden transmitir a través del nervio óptico al cerebro, donde se procesan estos datos. Si un defecto visual congénito dura demasiado, el cerebro se adapta a él y luego imposibilita la visión normal, incluso si finalmente se corrige el defecto visual real.

Astigmatismo: causas y factores de riesgo

En muchos casos, el astigmatismo es congénito. Entonces es ocasionalmente hereditario: el astigmatismo se manifiesta en varios miembros de la familia. Un ejemplo de astigmatismo congénito es el llamado queratoglobus, en el que la córnea se arquea hacia adelante y se adelgaza.

En determinadas circunstancias, el astigmatismo no aparece hasta la edad adulta. Entonces surge, por ejemplo, a través de:

• Úlceras y cicatrices en la córnea (causadas por lesiones, inflamación e infecciones de la córnea)
• Cono corneal (queratocono): aquí, la córnea sobresale en un cono en varias fases, lo que generalmente se nota entre las edades de 20 y 30.
• cirugía ocular, como cirugía de glaucoma (glaucoma)

Astigmatismo: exámenes y diagnóstico

El oftalmólogo puede utilizar varios métodos de exploración para aclarar cualquier sospecha de astigmatismo. El tipo y la extensión del astigmatismo también se pueden determinar con más detalle.

Refracción objetiva

Por ejemplo, el defecto visual se puede determinar mediante lo que se conoce como refracción objetiva. Se proyecta una imagen infrarroja en la parte posterior del ojo del paciente y al mismo tiempo se mide si esta imagen es nítida. Si este no es el caso, se colocan varios objetivos delante de la cámara hasta obtener una imagen nítida. Esto le permite al examinador sacar conclusiones sobre el tipo de defecto visual.

Oftalmometría

Si está claro que hay una curvatura de la córnea, puede medir la córnea con mayor precisión y así determinar el astigmatismo con mayor precisión. Esto se hace, por ejemplo, con un oftalmómetro. Este dispositivo recuerda vagamente a un microscopio. Proyecta un hueco y una retícula sobre la córnea del paciente:

En la córnea de forma ideal, ambos estarían exactamente uno encima del otro. En el caso de un astigmatismo, por otro lado, las cruces se mueven entre sí, cuanto más pronunciado es el astigmatismo. Los valores para el radio de curvatura y el poder de refracción de la córnea se pueden determinar con mucha precisión de esta manera.

Topografía corneal

Si la visión es irregular, el oftalmómetro llega a sus límites. Aquí se utiliza un dispositivo controlado por computadora (queratograma), que analiza el poder refractivo de toda la superficie corneal. Este examen proporciona los datos más precisos sobre el tipo y la extensión del astigmatismo.

Refracción subjetiva

Si el astigmatismo fue especificado por varios dispositivos, finalmente sigue la refracción subjetiva. Aquí se requiere la cooperación del paciente. Mientras mira las tablas oculares, el oftalmólogo coloca varias ayudas visuales frente a sus ojos, una tras otra. El paciente ahora tiene que decir con qué ayuda visual puede ver las tablas de visión con mayor claridad. Una vez que esto se ha resuelto, nada se interpone en el camino del tratamiento.

Los gráficos especiales ayudan a los afectados a tener una impresión de su curvatura corneal: la llamada rueda solar del astigmatismo y ciertas formas de rayos se perciben con una distorsión típica cuando se ven desde ciertas distancias debido al astigmatismo. Sin embargo, estos gráficos no son una prueba confiable de astigmatismo.

Astigmatismo: tratamiento

Si se conocen el ángulo y el error de refracción de una curvatura corneal, se puede intentar compensar el error visual con ayudas visuales adecuadas. Otras opciones de tratamiento incluyen cirugía y trasplantes de córnea.

Astigmatismo: ayudas visuales

Las siguientes ayudas visuales pueden compensar el astigmatismo:

• Gafas con corte cilíndrico (lentes cilíndricas)
• Lentes de contacto suaves y curvos que se alinean en la córnea torcida.
• lentes de contacto duros que doblan la córnea correctamente

Para la mayoría de las personas afectadas por el astigmatismo, la primera mirada a través de anteojos es tanto una bendición como un impacto. Ahora puede ver con una precisión milimétrica, pero el mundo parece inusualmente curvo. Y cuanto más tarde se corrige el astigmatismo, más lento se acostumbra el ojo a la ayuda visual. Acostumbrarse a ella suele ir acompañado de dolores de cabeza.

Curvatura corneal: corrección mediante cirugía

Algunas personas tienen la opción de someterse a láser para el astigmatismo. El haz de luz caliente elimina las irregularidades de la córnea y crea así una superficie uniforme. El oftalmólogo tratante decide si un procedimiento con láser es una opción para un paciente.

Otro enfoque quirúrgico del tratamiento es corregir el astigmatismo con una nueva lente. La córnea se deja como está, en su lugar, se retira el cristalino y se reemplaza por un cristalino artificial (lente intraocular). Tiene una forma para compensar el astigmatismo tanto como sea posible. Este procedimiento generalmente solo se usa en el caso de un astigmatismo pronunciado.

Curvatura corneal: trasplante de córnea

En casos raros, ni las ayudas visuales ni los procedimientos quirúrgicos mencionados ayudarán. El último recurso es el trasplante de córnea. Se extrae la córnea torcida y se implanta una córnea donante intacta como reemplazo.

Astigmatismo: curso y pronóstico

En comparación con la miopía o la hipermetropía, el astigmatismo es un defecto visual relativamente complicado que, por tanto, no es tan fácil de tratar. Desafortunadamente, las ayudas visuales existentes no ofrecen un resultado 100 por ciento satisfactorio.

Por lo general, el astigmatismo no progresa, pero permanece constante. Una excepción es el queratocono: en esta variante, la curvatura corneal continúa aumentando.

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