Perdida de cabello

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La caída patológica del cabello (alopecia) se produce cuando se caen más de 100 cabellos por día durante un período prolongado. La forma más común es la pérdida de cabello hereditaria en los hombres. Pero, ¿qué otros tipos de caída del cabello existen? ¿Y qué significa ayudar mejor? ¡Lea todo sobre esto ahora!

Pérdida de cabello: referencia rápida

Formas: pérdida de cabello hereditaria (con más del 60% de la forma más común), pérdida de cabello circular, pérdida de cabello difusa, formas inespecíficas (por ejemplo, debido a medicamentos, enfermedad, estrés mecánico)
Tratamiento: depende de la forma. Algunos enfoques prometedores, especialmente para la caída hereditaria del cabello / la línea del cabello en retroceso (ver tabla)
Diagnóstico: investigación detallada de los antecedentes familiares y previos (anamnesis, anamnesis familiar), exploración física, análisis de sangre, prueba de depilación ("intento de extracción"), tricograma (determinación de la distribución de la fase de crecimiento), análisis de cabello, biopsia (tejido muestra del cuero cabelludo), exclusión de otras enfermedades
Pronóstico: dependiendo de la causa, a menudo el tratamiento a largo plazo (permanente), el inicio temprano empeora las perspectivas de tratamiento. La caída del cabello circular a veces se cura espontáneamente.

Pérdida de cabello: ¿Qué tratamiento ayudará?

"¿Qué ayuda contra la caída del cabello?" Para la mayoría de los afectados, esa es la cuestión fundamental. La respuesta depende del tipo y la causa de la caída excesiva del cabello. Por ejemplo, la alopecia hormonal hereditaria se trata de manera diferente a la caída del cabello circular o la caída del cabello debido a la desnutrición. En general, se aplica lo siguiente: Es difícil estimar el éxito de un medicamento u otro tratamiento para la pérdida del cabello; el tratamiento funciona para algunos, pero no para otros.

Caída del cabello: comience la terapia temprano

Tres preguntas para

Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger,
Internista y endocrinólogo
1
Mi papá es calvo, ¿eso significa que yo también perderé mi cabello?

Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger
La calvicie en hombres jóvenes o de mediana edad (y por lo tanto, la forma más común de pérdida de cabello) es de hecho genética. Sin embargo, esta predisposición se hereda a través de la madre. Por lo tanto, los hombres deben mirar a su abuelo materno en lugar de a su padre para predecir la situación futura de su cabello.
2
¿Qué más puede desencadenar la caída del cabello?

Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger
El cabello que se cae rápidamente o solo en ciertos lugares de la cabeza puede indicar enfermedades como deficiencia de hierro o zinc, trastornos hormonales o caída del cabello circular. Se basa en un trastorno inmunológico. Algunos tratamientos de quimioterapia también provocan la caída del cabello. Se aplica lo siguiente: cualquier persona que encuentre cabello nuevo en el cepillo, en la ducha o en el lavabo y / o descubra repentinamente puntos claros en la cabeza debe tener esto aclarado.
3
¿Puedo prevenir la caída del cabello?

Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger
Limitado. Asegúrese de tener una ingesta suficiente de micronutrientes (muchas frutas y verduras, nueces y copos de avena como fuente de zinc, carne para la ingesta de hierro). Los vegetarianos y veganos deben vigilar sus niveles de hierro. Una vez que ha comenzado la caída del cabello, comience la terapia médica lo antes posible. Especialmente para la forma hereditaria de caída del cabello, se aplica lo siguiente: una vez que el cabello se ha caído, no vuelve a crecer.
Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger,
Internista y endocrinólogo
En 2006, el experto en hormonas fundó el Centro de Prevención Médica de Hamburgo (MPCH), ahora Conradia Medical Prevention, del que todavía es director.

La siguiente tabla proporciona una descripción general de los medicamentos y otras terapias más eficaces que se utilizan para las diversas formas de pérdida de cabello:

Tipo de caída del cabello	Medios / método	Observaciones
Pérdida de cabello hereditaria	Finasterida	Uso externo; sólo para hombres
	Minoxidil	Uso externo; para mujeres y hombres
	Antiandrógenos	aplicación interna; solo para mujeres
Pérdida de cabello circular	Ditranol (cignolina, antralina)	Uso externo
	Glucocorticoides	aplicación externa o interna
	Inmunoterapia tópica	Uso externo; solo con calvas más grandes
	PUVA	aplicación externa de psoraleno más irradiación con luz UV-A

Finasterida

Originalmente, la finasterida solo se recetó para el agrandamiento benigno de la próstata (hiperplasia prostática benigna). Cuando los médicos descubrieron que el crecimiento del cabello mejoraba en algunos pacientes que tomaban finasterida, las empresas desarrollaron sus propios preparados para la caída del cabello hereditaria (alopecia androgenetica).

La finasterida es un inhibidor de la 5α-reductasa, lo que significa: Bloquea la enzima 5α-reductasa, que normalmente convierte la hormona sexual masculina testosterona en su forma activa dihidrotestosterona (DHT). En los hombres con pérdida de cabello hereditaria, las raíces del cabello son hipersensibles a la DHT. Por tanto, la finasterida puede detener la progresión de la caída del cabello en los afectados. A veces, el cabello de la cabeza vuelve a engrosarse. Sin embargo, el efecto generalmente solo se hace evidente después de tres a seis meses. Cuando se suspende el medicamento, el cabello se vuelve a caer.

El ingrediente activo requiere receta médica y se toma en forma de tabletas (1 mg). Las tabletas de dosis más altas (5 mg) solo están aprobadas para el tratamiento del agrandamiento benigno de la próstata.

Efectos secundarios: la finasterida puede, entre otras cosas, afectar el deseo sexual (libido) y la capacidad de respuesta sexual. Algunos hombres también informan sensibilidad y / o dolor en el pecho.

Este remedio para la caída del cabello no es adecuado para mujeres, ya que no se pueden descartar daños al feto en mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil.

Minoxidil

Al igual que la finasterida, el minoxidil se diseñó originalmente para tratar una afección completamente diferente: la presión arterial alta. Aquí también se observó un aumento del crecimiento del cabello como efecto secundario. Como resultado, los investigadores desarrollaron una tintura para el cabello que contiene minoxidil, que está aprobada para uso externo en el caso de pérdida de cabello hereditaria. En las pacientes femeninas, el minoxidil es actualmente la terapia más eficaz.

Ocasionalmente, también se intenta aliviar la caída del cabello circular (alopecia areata) con minoxidil, pero esto no tiene éxito.

Se desconoce el mecanismo de acción exacto del minoxidil, pero podría incluir un aumento del flujo sanguíneo al cuero cabelludo. La tintura para el cabello que contiene el ingrediente activo está disponible sin receta médica: hay una solución al 5% para hombres y una solución al 2% para mujeres. En forma de tableta, el ingrediente activo solo se usa como agente reductor de la presión arterial.

Efectos secundarios: La tintura para el cabello puede provocar reacciones cutáneas locales como picazón, enrojecimiento e inflamación de la piel. A veces aumenta el crecimiento del vello en la cara. Rara vez ocurren cambios en la presión arterial. Sin embargo, las personas con enfermedades cardiovasculares deben tener cuidado con los efectos secundarios como latidos cardíacos acelerados (taquicardia), retención de agua en el tejido (edema) y aumento de peso: si la barrera del cuero cabelludo no está intacta (por ejemplo, pequeñas grietas), el ingrediente activo puede en el torrente sanguíneo y posiblemente provoquen efectos indeseables.

Minoxidil no debe usarse durante el embarazo y la lactancia.

Después de suspender el minoxidil, la caída androgenética del cabello suele volver a progresar.

Antiandrógenos

Los antiandrógenos (como el acetato de ciproterona o el dienogest) son sustancias que impiden la acción de la testosterona o de la más potente dihidrotestosterona (DHT) al ocupar sus puntos de acoplamiento (receptores). Algunos antiandrógenos, como el acetato de clormadinona, también inhiben la enzima 5α-reductasa (como la finasterida), por lo que se produce menos DHT en las células. Sobre la base de estos mecanismos de acción, los antiandrógenos deberían ayudar contra la caída hereditaria del cabello en las mujeres.

Después de la menopausia, los antiandrógenos pueden recetarse solos. En mujeres premenopáusicas, deben usarse en combinación con estrógenos como anticonceptivo. Se debe evitar el embarazo durante el tratamiento: los antiandrógenos interrumpirían el desarrollo genital del feto masculino y conducirían a la "feminización".

El estrógeno del anticonceptivo también puede fortalecer el efecto contra la caída del cabello: aumenta la cantidad de la llamada globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG). Como resultado, se une más testosterona en la sangre. Sin embargo, solo la testosterona libre puede ingresar a las células del folículo piloso.

Efectos secundarios: los antiandrógenos pueden, entre otras cosas, reducir el deseo sexual.

Por lo general, no se aconseja a los fumadores que tomen preparados de hormonas sexuales porque tienen un mayor riesgo de coágulos sanguíneos (trombosis, embolia). Las hormonas aumentan esto aún más.

Los hombres con alopecia hereditaria no pueden tomar antiandrógenos porque "feminizarían" (por ejemplo, crecimiento de la mama masculina = ginecomastia).

Ditranol (cignolina, antralina)

El ingrediente activo ditranol se utiliza principalmente en el tratamiento de la psoriasis. La sustancia irritante de la piel a veces también se aplica a las áreas calvas en el caso de la caída del cabello circular: se dice que la irritación de la piel estimula el crecimiento de cabello nuevo.

Efectos secundarios: Los posibles efectos secundarios son enrojecimiento de la piel, decoloración marrón de la piel, decoloración del cabello (con cabello rubio y gris) y reacciones alérgicas de la piel al contacto con ditranol (dermatitis de contacto).

Glucocorticoides ("cortisona")

La caída del cabello circular generalmente se trata externamente con cremas o soluciones de cortisona. Están diseñados para aliviar la respuesta inmunitaria inflamatoria en las áreas afectadas. En algunos pacientes, esto puede detener la caída del cabello y hacer brotar cabello nuevo, pero no en otros. Si el tratamiento tiene éxito, generalmente es solo mientras dure: cuando finaliza la terapia con cortisona, el cabello a menudo se cae nuevamente.

En ciertos casos, el médico también puede administrar inyecciones de cortisona en las áreas calvas. La caída grave del cabello también se puede tratar con cortisona en forma de tableta. Sin embargo, el riesgo de efectos secundarios es particularmente alto.

Efectos secundarios: El uso externo de cortisona puede provocar reacciones alérgicas, por ejemplo. Especialmente cuando se usa internamente, existe un riesgo a largo plazo de efectos secundarios sistémicos (que afectan a todo el cuerpo). Estos incluyen, por ejemplo, un debilitamiento del sistema inmunológico (con trastornos de cicatrización de heridas, mayor susceptibilidad a infecciones, etc.), aumento de peso, retención de agua en el tejido (edema), trastornos menstruales y síndrome de Cushing.

Inmunoterapia tópica

Si la pérdida de cabello circular ha provocado áreas calvas más grandes, la inmunoterapia tópica puede ayudar. Al aplicar el ingrediente activo difenciprona (difenilciclopropenona, DCP), se desencadena específicamente una dermatitis alérgica por contacto y se mantiene mediante el tratamiento repetido. Se supone que esto "distrae" a las células inmunitarias de atacar las raíces del cabello. Los expertos sospechan una reacción autoinmune en la caída circular del cabello, es decir, un ataque de las células inmunitarias en las raíces del cabello debido a un mal funcionamiento del sistema inmunológico.

Efectos secundarios: la terapia compleja puede, entre otras cosas, desencadenar la formación de un eccema excesivo en las áreas de la piel tratadas. Por lo tanto, solo debe ser realizado por médicos especialmente capacitados.

Si el tratamiento funciona y el cabello vuelve a crecer, aún puede recaer más tarde.

PUVA

El tratamiento de la caída del cabello circular con PUVA comprende la aplicación de una sustancia fotóxica (psoraleno), seguida de la irradiación de las zonas calvas con luz UV-A. Se supone que esto evita que las células inmunitarias ataquen las raíces del cabello. En general, el psoraleno se aplica externamente (por ejemplo, en forma de crema). El método de tratamiento se considera tan exitoso como la inmunoterapia tópica. Sin embargo, el riesgo de recaída es mayor.

Efectos secundarios: En general, el psoraleno se aplica externamente en forma de crema (PUVA tópico). Si la concentración es demasiado alta, pueden aparecer reacciones indeseables, como una especie de quemadura solar, en la zona tratada de la piel tras la radiación UV-A.

También puede aplicar psoraleno internamente (como una tableta) antes de irradiar la piel. Sin embargo, este PUVA sistémico no es más prometedor que uno tópico. También conlleva un mayor riesgo de efectos secundarios, como un mayor riesgo de cáncer de piel.

Puntos de ataque de varios remedios para la caída del cabello.

Más opciones de tratamiento para la caída del cabello

Además de la caída del cabello hereditaria y circular, existen otras formas de caída del cabello. Si alguien pierde el cabello de manera más o menos uniforme en toda la cabeza, los médicos hablan de pérdida difusa del cabello. Puede tener una amplia variedad de razones: a menudo es causada por ciertos medicamentos, por ejemplo, agentes contra el aumento de los niveles de lípidos en sangre (agentes reductores de lípidos), medicamentos contra el cáncer (citostáticos) o agentes contra el hipertiroidismo (medicamentos antitiroideos). Una vez finalizada la terapia, la caída del cabello suele remitir de nuevo. Dependiendo del medicamento, también es posible reducir la dosis o cambiar a una preparación alternativa que sea menos dañina para el cabello.

A veces, la pérdida difusa del cabello es causada por infecciones u otras afecciones (como la enfermedad de la tiroides) que necesitan tratamiento. Si la deficiencia de proteínas o de hierro está detrás de la caída excesiva del cabello, el déficit debe compensarse con una dieta o preparaciones sustitutivas.

Incluso en el caso de la caída del cabello con cicatrices (alopecia con cicatrices), el tratamiento de la enfermedad subyacente (lupus eritematoso, liquen nodular, etc.) es la mejor estrategia contra la caída del cabello.

La caída del cabello inducida mecánicamente se puede detener evitando tirar excesivamente de las raíces del cabello. Esto significa, por ejemplo, no tener una cola de caballo bien atada y, a menudo, llevar el pelo abierto.

Caída del cabello: comience la terapia temprano

Tres preguntas para

Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger,
Internista y endocrinólogo
1
Mi papá es calvo, ¿eso significa que yo también perderé mi cabello?

Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger
La calvicie en hombres jóvenes o de mediana edad (y por lo tanto, la forma más común de pérdida de cabello) es de hecho genética. Sin embargo, esta predisposición se hereda a través de la madre. Por lo tanto, los hombres deben mirar a su abuelo materno en lugar de a su padre para predecir la situación futura de su cabello.
2
¿Qué más puede desencadenar la caída del cabello?

Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger
El cabello que se cae rápidamente o solo en ciertos lugares de la cabeza puede indicar enfermedades como deficiencia de hierro o zinc, trastornos hormonales o caída del cabello circular. Se basa en un trastorno inmunológico. Algunos tratamientos de quimioterapia también provocan la caída del cabello. Se aplica lo siguiente: cualquier persona que encuentre cabello nuevo en el cepillo, en la ducha o en el lavabo y / o descubra repentinamente puntos claros en la cabeza debe tener esto aclarado.
3
¿Puedo prevenir la caída del cabello?

Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger
Limitado. Asegúrese de tener una ingesta suficiente de micronutrientes (muchas frutas y verduras, nueces y copos de avena como fuente de zinc, carne para la ingesta de hierro). Los vegetarianos y veganos deben vigilar sus niveles de hierro. Una vez que ha comenzado la caída del cabello, comience la terapia médica lo antes posible. Especialmente para la forma hereditaria de caída del cabello, se aplica lo siguiente: una vez que el cabello se ha caído, no vuelve a crecer.
Prof. Dr. medicina Christoph Bamberger,
Internista y endocrinólogo
En 2006, el experto en hormonas fundó el Centro de Prevención Médica de Hamburgo (MPCH), ahora Conradia Medical Prevention, del que todavía es director.

Transplante de pelo

La línea del cabello en retroceso y la calvicie en la parte posterior de la cabeza que se desarrollan en los hombres con pérdida de cabello hereditaria se pueden ocultar con un trasplante de cabello. Se cortan pequeños trozos de tejido con folículos pilosos, que generalmente no son sensibles a la testosterona, de la parte posterior de la cabeza, que es aún más peluda, y se "trasplantan" a las zonas calvas. El procedimiento debe ser realizado por un dermatólogo experimentado.

Para las mujeres con pérdida de cabello hereditaria, un trasplante de cabello a menudo no es adecuado porque generalmente no desarrollan ninguna calvicie circunscrita (como calvas en la parte posterior de la cabeza), sino que el cabello generalmente se adelgaza (especialmente en la parte superior de la cabeza). cabeza). Por lo general, no hay calvicie completa.

Incluso con la pérdida de cabello circular, un trasplante de cabello no es apropiado, porque después de unos meses, el cabello a menudo vuelve a crecer por sí solo (curación espontánea).

Que puedes hacer tu mismo

El comercio ofrece numerosos productos de venta libre contra la caída del cabello. Existen, por ejemplo, champús con cafeína contra la caída del cabello, raíz de bardana y extracto de palma enana americana, productos con vitamina H, extracto de mijo o taurina. Por ejemplo, prometen estimular el crecimiento del cabello y mantenerlo al estimular el cuero cabelludo y la circulación sanguínea. La mayoría de estos agentes aún no ha demostrado su eficacia.

Lo mismo se aplica a las lociones para el cabello con alfatradiol (17-α-estradiol). Al igual que la finasterida, el ingrediente activo puede inhibir la enzima 5α-reductasa y, por lo tanto, la formación de dihidrotestosterona (DHT) altamente eficaz. Por eso se recomienda para hombres con caída hereditaria del cabello. Sin embargo, la eficacia no ha sido claramente probada científicamente.

A menudo, también se toman preparaciones con zinc para prevenir la caída del cabello. Sin embargo, rara vez conducen al éxito, pero al menos no tienen efectos secundarios. La biotina también se recomienda a menudo para la caída del cabello, especialmente para la caída del cabello circular, que a menudo va acompañada de cambios en las uñas. Porque la biotina (como el zinc) es generalmente importante para la salud del cabello y las uñas. Sin embargo, la eficacia de la biotina contra la caída del cabello es controvertida.

El corte de pelo adecuado u otro tipo de peinado puede ocultar las zonas calvas o las áreas del cabello que se adelgazan. ¡Pide consejos a tu peluquero!

Los reemplazos de cabello también pueden ocultar las áreas afectadas. Hoy en día existen pelucas y peluquines hechos de cabello real y sintético en todas las formas y colores que se pueden colocar de forma temporal o permanente. Con algunos reemplazos de cabello, incluso puedes ir a nadar. En cualquier caso, ¡busque asesoramiento profesional en una segunda peluquería! También pregunte a su compañía de seguros de salud si contribuirán al costo de un reemplazo de cabello en caso de pérdida de cabello.

Caída del cabello: causas

Las diferentes formas de caída del cabello tienen diferentes causas.

Pérdida de cabello hereditaria

La caída del cabello hereditaria (alopecia androgenética) es, con mucho, la forma más común de caída del cabello y afecta a los hombres en particular: en los afectados, las raíces del cabello muestran una hipersensibilidad genética a las hormonas sexuales masculinas (andrógenos), especialmente a la dihidrosterona (DHT). Esta es la variante más eficaz de testosterona. En los hombres afectados, la fase de crecimiento del cabello (fase anágena) se vuelve cada vez más corta y los folículos se encogen cada vez más. Después de todo, solo producen pelos de lana cortos, delgados y apenas visibles (vellos). Estos pueden persistir o eventualmente caerse sin que se reproduzca cabello nuevo.

La pérdida de cabello hereditaria es mucho menos común en las mujeres. Ocasionalmente, detrás de esto se encuentra una enfermedad con una producción de estrógeno alterada o un aumento de la producción de testosterona, como el síndrome de ovario poliquístico (síndrome de PCO). La mayoría de las mujeres afectadas tienen niveles normales de testosterona. Más bien, se sospecha que la causa es una actividad reducida de la enzima aromatasa en combinación con una sensibilidad genética de algunas (no todas) las raíces del cabello a los andrógenos:

La enzima aromatasa convierte las hormonas sexuales masculinas (andrógenos) en hormonas sexuales femeninas (estrógenos) en los folículos pilosos femeninos. Esta actividad enzimática se reduce en mujeres con pérdida de cabello hereditaria. El resultado: aumenta la concentración de andrógenos en los folículos pilosos sensibles. Al mismo tiempo, se forman menos estrógenos en el sitio, que se dice que tienen un efecto beneficioso sobre el crecimiento del cabello.

Ciclo de crecimiento del cabello

Un cabello pasa por tres fases en el ciclo de crecimiento: la fase de crecimiento, transición y pérdida. En la fase de pérdida, comienza la fase de crecimiento del siguiente cabello.

Pérdida de cabello circular

Las causas exactas de la caída del cabello circular (alopecia areata) aún no se han aclarado. Sin embargo, hay algunos factores que se sospecha que contribuyen al desarrollo de esta forma de alopecia:

Principalmente se culpa principalmente a una reacción autoinmune: debido a un trastorno, el sistema inmunológico ataca las raíces del cabello, por lo que el cabello finalmente se cae. Esta suposición está respaldada por el hecho de que las personas con pérdida de cabello circular a veces también padecen enfermedades autoinmunes como la psoriasis.

Además, una predisposición genética y factores psicológicos pueden promover el desarrollo de alopecia areata, creen los expertos.

Puede leer más sobre esto en el artículo Pérdida de cabello circular.

Caída difusa del cabello: causas

En la alopecia difusa, las raíces del cabello están dañadas. Esto conduce a una pérdida de cabello más o menos uniforme en toda la cabeza, como resultado de lo cual el cabello del cuero cabelludo se adelgaza cada vez más y el cuero cabelludo brilla. Las causas pueden variar. Los mas importantes son:

ciertos medicamentos, por ejemplo citostáticos como parte de la quimioterapia para el cáncer, medicamentos contra el hipertiroidismo (medicamentos para la tiroides), anticoagulantes (anticoagulantes), medicamentos contra el aumento de los niveles de lípidos en sangre (agentes reductores de lípidos) o la píldora (inhibidores de la ovulación)
Enfermedades infecciosas como fiebre tifoidea, tuberculosis, sífilis, escarlatina, gripe grave
Enfermedades metabólicas como hipertiroidismo e hipotiroidismo.
Envenenamiento por metales pesados (por ejemplo, con arsénico o talio)
Desnutrición a largo plazo, por ejemplo, a través de dietas intensas o curas en ayunas o como resultado de una utilización deficiente de los alimentos.
Radioterapia para cánceres en la región de la cabeza.

La caída difusa del cabello en las mujeres también puede estar relacionada con el cambio hormonal después del parto, por lo que el cabello se cae cada vez más alrededor de dos o tres meses después del parto. Pero eso generalmente desaparece por sí solo después de dos a cuatro meses.

Otras causas de la caída del cabello.

Además de las tres formas principales de caída del cabello, existen otras causas de escaso crecimiento del cabello o aumento de la caída del cabello. Esto incluye:

Tirón continuo de las raíces del cabello, por ejemplo, al usar con frecuencia una trenza o una cola de caballo bien atadas (esta alopecia por tracción afecta principalmente a la frente y las sienes)
Cicatrices o encogimiento del tejido (atrofia) en el área de la cabeza, por ejemplo como resultado de infecciones por hongos o bacterias, lupus eritematoso, liquen plano (liquen plano), psoriasis, esclerodermia (alopecia cicatricial)
lagrimeo o depilación compulsivo (tricotilomancia), a menudo en niños neuróticos
Defecto genético que hace que no crezca cabello o solo lo hace escaso (alopecia congénita)

Pérdida de cabello en mujeres

Cuando las mujeres sufren de adelgazamiento del cabello o incluso calvas en la cabeza, puede tener una variedad de causas. La causa más común de pérdida de cabello en los hombres, la alopecia hereditaria, es mucho menos común en las mujeres, pero es posible. Por lo general, se puede reconocer por un adelgazamiento del cabello en el área de la coronilla.

Las manchas redondas y calvas en el pelaje indican una caída circular del cabello. La caída general del cabello (alopecia difusa) está muy extendida en las mujeres. Puede ocurrir, por ejemplo, como parte de cambios hormonales (por ejemplo, después del parto o durante la menopausia), pero también puede tener otras explicaciones.

Se puede encontrar un resumen de las posibles causas de la caída del cabello en las mujeres y las opciones de tratamiento en el artículo Pérdida del cabello en las mujeres.

Pérdida de cabello: exámenes y diagnóstico

Si sufre pérdida de cabello, lo primero que debe hacer es consultar a su médico. A veces, ya puede determinar la causa, como una deficiencia de hierro con un análisis de sangre. Si es necesario, puede derivarlo a un especialista. Puede ser, por ejemplo, un dermatólogo (si se sospecha una enfermedad de la piel) o un endocrinólogo (si se sospecha una causa hormonal).

Encuesta de historia clínica

El primer paso para aclarar la caída del cabello es la discusión de la anamnesis, es decir, la discusión entre el médico y el paciente para recopilar el historial médico. El médico le pregunta, por ejemplo, cuánto tiempo ha existido la caída del cabello, si sospecha un desencadenante determinado, qué medicamento está usando y si conoce alguna enfermedad subyacente.

Examen físico

A esto le sigue un examen físico. La pérdida de cabello hereditaria, por ejemplo, a menudo se puede diagnosticar claramente por el patrón de adelgazamiento o calvicie: la frente calva, una zona calva en la parte posterior de la cabeza (tonsura) y la línea del cabello en retroceso también son innovadoras:

Cada vez más calvo

Los hombres, en particular, se quejan de una línea de cabello que retrocede en la parte superior de las sienes. Para algunos, el retroceso del cabello se desarrolla en la edad adulta. A menudo son el primer signo de alopecia hereditaria. Sin embargo, en las mujeres con este tipo de pérdida de cabello, las líneas de cabello que retroceden se desarrollan muy raramente.

La creciente calvicie en las sienes superiores es principalmente "sólo" un problema estético. Sin embargo, en casos muy raros, el retroceso de la línea del cabello también puede indicar un mayor riesgo de ciertas enfermedades. Estos incluyen cáncer de próstata y enfermedades cardíacas.

Puede leer más sobre el retroceso de las líneas capilares, así como los riesgos para la salud que pueden estar asociados con ellas, en el artículo: retroceso de las líneas capilares.

Las manchas redondeadas y completamente calvas en el cuero cabelludo sin signos de cambios en la piel (como inflamación o cicatrices) indican pérdida de cabello circular. Esto también está respaldado por los llamados pelos con signos de exclamación (pelos en coma), que a menudo se pueden encontrar en el área del borde de las áreas calvas: estos son pelos cortos y rotos que se pueden arrancar sin dolor y tienen una raíz cónica en lugar de una ronda normal. Además, las personas con pérdida de cabello circular a menudo tienen cambios en las uñas (surcos, hoyuelos).

Las calvas circulares a veces también aparecen en otras partes vellosas del cuerpo, por ejemplo en la barba, axilas o vello púbico. Ocasionalmente, la persona afectada pierde por completo todo el vello corporal, lo que se conoce como alopecia areata universalis. Una pérdida de cabello tan extrema es rara. También es solo ocasionalmente que las pestañas del paciente se caen.

Prueba de sangre

Un análisis de sangre es particularmente informativo en el caso de la caída difusa del cabello. Entre otras cosas, se determinan los valores de hierro, los valores de tiroides y los valores de inflamación (como el número de leucocitos, la velocidad de sedimentación). Los resultados aportan información sobre las posibles causas de la caída del cabello como la deficiencia de hierro, el hipertiroidismo o las enfermedades inflamatorias.

En mujeres más jóvenes con pérdida de cabello hereditaria, se recomienda que se determinen los niveles sanguíneos de andrógenos y estrógenos. Esto es especialmente necesario si las mujeres también muestran signos de un aumento del nivel de andrógenos, como irregularidades en el ciclo y tipo de cabello masculino (hirsutismo).

Prueba de depilación

La sospecha de caída del cabello se puede confirmar con una prueba de depilación: el médico agarra un pequeño mechón de cabello y lo tira. Si el cabello se puede arrancar de esta manera en varias partes del cuero cabelludo, es probable que aumente la caída del cabello.

Tricograma

El tricograma es un método de examen microscópico con el que se pueden identificar procesos patológicos en las raíces y el tallo del cabello. El cabello pasa por diferentes fases a lo largo de su vida (ciclo del cabello):

Fase de crecimiento o anágena: la fase de crecimiento activo del cabello suele durar de cuatro a seis años, a veces hasta diez.
Fase de transición o catágena: dura de una a dos semanas, durante las cuales se produce la ruptura funcional del folículo piloso y el cabello se desplaza hacia la superficie del cuero cabelludo.
La fase de reposo o telógena: comprende de tres a cuatro meses en los que ya no hay metabolismo - el cabello "descansa". Al final, es repelido (falla).

El tricograma se puede utilizar para estimar qué tan grande es la proporción de cabello en las etapas individuales. Esto ayuda a aclarar la caída del cabello.

Para crear el tricograma, se expone un área adecuada del cuero cabelludo con una pinza para el cabello. Luego, se sujeta una fila apretada de aproximadamente 20 a 50 cabellos con una pinza arterial justo por encima del cuero cabelludo y se saca con un tirón corto y poderoso en la dirección del crecimiento. Las raíces del cabello se examinan con un microscopio para determinar en qué etapa del ciclo del cabello se encuentran.

En un tricograma normal, más del 80 por ciento del cabello desgarrado está en la etapa de crecimiento (fase anágena) y menos del 20 por ciento en la etapa de rechazo (fase telógena). Solo unos pocos pelos (uno a tres por ciento) muestran la etapa de transición (fase catágena) y, por lo tanto, suelen ser difíciles de ver con el microscopio.

El aumento de la pérdida de cabello se produce cuando la proporción de cabello anágeno es inferior al 80 por ciento y la proporción de cabello telógeno es correspondientemente mayor. Un contenido de telógeno de hasta el 50 por ciento indica una pérdida de cabello pronunciada. Sin embargo, al evaluar un tricograma, siempre se deben tener en cuenta la discusión de la anamnesis y los resultados del examen físico.

Por cierto: depilarse el pelo es fundamental para este examen. Algunos pacientes traen el cabello que se les ha caído, con la esperanza de no arrancarse el pelo. Para el tricograma, sin embargo, no tienen ningún valor porque están claramente todos en la fase de rechazo (fase telógena).

Análisis de cabello computarizado

Ahora es posible crear un tricograma con la ayuda de una cámara digital y un software de computadora especial. Para ello, no es necesario arrancar el pelo del paciente. En cambio, se afeita una pequeña área del cuero cabelludo en un área invisible. Tres días después, la zona y el cabello que vuelve a crecer se tiñen con un tinte para el cabello y todo se fotografía con un gran aumento, el resultado proporciona al médico información sobre la densidad del cabello y la actividad de los folículos pilosos.

biopsia

A veces, es necesario cortar y examinar más de cerca una pequeña muestra de cuero cabelludo (incluidos los folículos pilosos). Esto puede ser necesario en el caso de alopecia cicatricial o pérdida de cabello difusa inexplicable. La extracción de tejido debe considerarse cuidadosamente: es dolorosa, deja una cicatriz y ya no crece pelo en la zona afectada.

Otras investigaciones

Si el médico sospecha que una determinada enfermedad subyacente es la causa de la caída del cabello, es posible que sean necesarias más pruebas. Por ejemplo, a menudo se realiza un examen de ultrasonido o una gammagrafía de la glándula tiroides para aclarar una tiroides hiperactiva.

Caída del cabello: pronóstico

El pronóstico de la caída del cabello hereditaria es muy diferente. En general, cuanto antes comienza la caída del cabello en la vida, peor es el pronóstico.

No se puede predecir el curso de la caída del cabello circular. En muchos casos, se produce una curación espontánea: el cabello que se ha caído vuelve a crecer, de modo que las zonas calvas vuelven a desaparecer. Sin embargo, las recaídas son posibles, lo que significa que el cabello se volverá a caer.

Otros pacientes no se curan espontáneamente y persisten las calvas. Muchos de los afectados luego recurren a una peluca. La compañía de seguros médicos puede contribuir a la compra de este postizo. ¡Vale la pena preguntar!

La caída difusa del cabello suele ser temporal: cuando se elimina la causa (como deficiencia de hierro, quimioterapia, intoxicación, etc.), el cabello vuelve a crecer. La caída del cabello después de una infección grave o después de dar a luz también desaparecerá por sí sola. La terapia generalmente no es necesaria aquí.

En el caso de la alopecia cicatricial, la caída del cabello es irreversible: el cabello que se ha caído no puede volver a crecer porque los folículos pilosos están dañados.

La pérdida de cabello causada mecánicamente generalmente se normaliza nuevamente si se evita el estrés dañino en las raíces del cabello (por ejemplo, atando una cola de caballo o trenzándola con fuerza).

Por cierto: la mejor forma de prevenir la caída del cabello es la mecánica o la provocada por la desnutrición. ¡Así que use su cabello suelto o abierto y suministre regularmente a su cuerpo todos los nutrientes y minerales importantes (proteínas, hierro, vitaminas B, etc.)!

Información adicional

Recomendaciones de libros:

Ayuda eficaz con la caída del cabello: reconocer las causas, encontrar soluciones Consejos para una vida cotidiana segura de sí misma (Jenny Latz, 2007, TRIAS)