Traqueotomía

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Una incisión en la tráquea, también conocida como traqueotomía, es un acceso creado quirúrgicamente a la tráquea. Se lleva a cabo para asegurar las vías respiratorias en situaciones especiales, especialmente en pacientes que han de estar ventilados durante mucho tiempo. Lea todo sobre la incisión traqueal, cuándo utilizarla y los riesgos que conlleva.

¿Qué es una traqueotomía?

La abertura quirúrgica de la tráquea (tráquea) se llama incisión traqueal. El médico asegura este acceso con una cánula de metal o plástico. La abertura de la tráquea creada de esta manera se llama traqueostoma.

Hay varios procedimientos disponibles para acceder a la tráquea: Se hace una distinción entre la traqueotomía estándar y la incisión dilatada en la tráquea.

Después de una incisión traqueal, el paciente solo puede hablar si se ha insertado una cánula especial para hablar. Estos tienen ventanas en la pared trasera para que el aire fluya hacia la laringe superior cuando exhale. Esto permite que el paciente hable.

La incisión traqueal a menudo se confunde con la cricotirotomía, en la que se perfora el tejido de conexión entre el cricoides y el cartílago tiroides de la laringe. A diferencia de la incisión en la tráquea "real", la cricotirotomía solo se realiza en situaciones de emergencia con un riesgo agudo de asfixia, cuando ya no es posible utilizar otros métodos de ventilación, por ejemplo, si la garganta está inflamada debido a una reacción alérgica o si algo se ha producido. inhalado en la tráquea.

¿Cuándo se realiza una incisión traqueal?

A menudo, los pacientes que probablemente tengan que ser ventilados artificialmente durante un período de tiempo más prolongado reciben una incisión en la tráquea (coma, debilidad respiratoria crónica y otros). Otras situaciones en las que es necesaria una traqueotomía incluyen:

• Estrechamiento de las aftas en la nariz y la garganta.
• Lesiones de la mitad de la cara
• Fractura de la base del cráneo
• Malformaciones y lesiones en los conductos nasales, laringe y garganta donde no es posible la ventilación por tubo.
• Lesiones nerviosas asociadas con el trastorno de la deglución

La ventaja de una incisión traqueal en comparación con la ventilación por intubación es que el riesgo de lesionar las cuerdas vocales, la nariz o la laringe es significativamente menor durante el procedimiento. Además, el paciente no tiene una sensación de cuerpo extraño tan fuerte como con el tubo que se coloca sobre la nariz o la boca. Comer también es más fácil para estos pacientes. Sin embargo, una desventaja es que se trata de una operación que no se realiza en la habitación del hospital, sino en condiciones estériles.

¿Qué haces con una traqueotomía?

Antes de realizar la incisión en la tráquea, el anestesista le administra al paciente anestesia general para que pueda sobrevivir al procedimiento dormido y sin dolor. En algunos casos, la anestesia local es suficiente. Luego, el cirujano desinfecta la piel del cuello y cubre al paciente con paños estériles, dejando fuera la región del cuello.

Traqueotomía estándar

El médico abre la tráquea con una sección transversal en el tercio superior. Para ello, también extrae un pequeño trozo de cartílago. En la abertura así creada, introduce una cánula de metal o plástico, que mantiene abierto el acceso creado. Para evitar que se resbale, el médico fija la cánula en su lugar con suturas o un collar.

Traqueotomía dilatada

Con una incisión dilatada en la tráquea, el médico perfora la piel y luego separa este sitio de punción con unas tijeras hasta que golpea la tráquea. Lo pincha con una aguja e inserta un cable en la tráquea. Empuja un llamado dilatador sobre este cable, con el que se expande la abertura. Ahora introduce la cánula.

¿Cuáles son los riesgos de una traqueotomía?

La ventilación a través de una traqueotomía conlleva los siguientes riesgos:

• Paro cardiaco
• La cánula está bloqueada o deslizada.
• Desplazamiento de la cánula
• Sangrado
• Acumulación de aire en el espacio pleural, posiblemente con compresión de los pulmones.
• Acumulación de aire en el espacio mediano de la cavidad torácica.
• Infección en la herida
• Conexión entre el esófago y la tráquea (fístula traqueoesofágica)
• Cierre de la tráquea
• Estrechamiento de la tráquea (estenosis traqueal)

Cuanto más tiempo necesite un paciente la traqueotomía, mayor será la probabilidad de que ocurran estos problemas.

¿Qué debo tener en cuenta después de una traqueotomía?

Después de una incisión en la tráquea, el aire ya no fluye por la boca y la nariz hacia los pulmones, sino directamente hacia la tráquea a través de la cánula. Esto limita significativamente su sentido del olfato y el gusto. La cánula también dificulta la deglución porque pesa la laringe. Esto puede hacer que la saliva se acumule y bloquee la cánula. Por lo tanto, la saliva debe succionarse con regularidad.

Tan pronto como ya no necesite ser ventilado a través del traqueostoma, el médico puede retirar la cánula. Esto suele suceder cuando exhala; la anestesia no suele ser necesaria.

Después de una traqueotomía estándar, la herida puede cerrarse quirúrgicamente con suturas o sanará por sí sola después de un tiempo. La traqueotomía dilatada no requiere suturas; la herida normalmente cicatriza más rápido que una traqueotomía estándar. Una cicatriz permanentemente visible en la región del cuello permanece después de una incisión traqueal.

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