Infertilidad de los hombres

Nicole Wendler tiene un doctorado en biología en el campo de la oncología y la inmunología. Como editora médica, autora y correctora de pruebas, trabaja para varias editoriales, para quienes presenta temas médicos complejos y extensos de una manera simple, concisa y lógica.

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La esterilidad del hombre puede ser la causa del deseo insatisfecho de tener hijos, tan a menudo como la esterilidad de la mujer es la causa. Si se menciona la esterilidad masculina, el hombre es incapaz de tener hijos. La mayoría de los testículos están entonces en el centro de la investigación de la causa. Lea aquí qué puede haber detrás de la incapacidad para concebir y cómo se puede cumplir el deseo de un hombre de tener hijos a pesar de la infertilidad.

Causas de la infertilidad masculina

Un estilo de vida poco saludable (obesidad, nicotina, drogas, alcohol, estrés) y las influencias ambientales nocivas (contaminantes, pesticidas) dañan la fertilidad de hombres y mujeres por igual. Sin embargo, existen diferencias específicas de género en las causas físicas.

Un hombre infértil no suele producir suficientes espermatozoides móviles y sanos. Esto es lo que revela una prueba de esperma, en la que se crea un espermiograma:

Normalmente, cada mililitro de líquido espermático (eyaculado) contiene al menos 15 millones de espermatozoides, uno de los requisitos previos para que el padre de un niño funcione. Pero la cantidad por sí sola no lo hace: al menos el 58 por ciento de los espermatozoides debe estar vivo (vital), al menos el 32 por ciento bien móvil y al menos el 4 por ciento normal. Aquí puede averiguar qué más pertenece a un análisis de semen "normal".

Si hay suficiente esperma de buena calidad, en última instancia, todavía necesita una ruta de transporte gratuita, desde los testículos hasta el epidídimo y luego a través del conducto espermático hacia el exterior, lo que es posible gracias a la eyaculación.

Infertilidad masculina por mala calidad del esperma

Si un hombre no puede reproducirse, a menudo se debe a la mala calidad de su esperma. A veces, no hay suficientes espermatozoides en el eyaculado (oligozoospermia), ya sea porque la producción o el transporte de los espermatozoides no funcionan de manera óptima. También puede ser que muy pocos espermatozoides sean móviles (astenozoospermia) o que demasiados espermatozoides tengan malformaciones (teratozoospermia). Algunos hombres infértiles tienen los tres problemas al mismo tiempo. Entonces los médicos hablan del síndrome OAT (oligoasteno-teratozoospermia).

Pero incluso si hay suficientes espermatozoides y parecen estar en forma y rápidos a primera vista, los hombres aún pueden ser estériles, es decir, cuando un gen modificado impide que los espermatozoides atraviesen el moco uterino.

Por cierto, al igual que con las mujeres, la edad también juega un papel en la fertilidad en los hombres: cuanto mayor eres, menos y más lentos se vuelven los espermatozoides.

Disminución de la producción de esperma.

Solo el tejido testicular intacto produce espermatozoides fértiles. Numerosos factores, que a veces ya existen al nacer o en la infancia, pueden dañar los testículos y limitar la producción de semen y, por lo tanto, la fertilidad en los hombres en la edad adulta:

• Inflamación de los testículos debido a paperas (orquitis por paperas) u otras infecciones (p. Ej., Clamidia)
• malformación congénita (por ejemplo, testículos no descendidos)
• Deficiencia hormonal: muy poca hormona masculina (testosterona) debido a testículos hipoactivos (hipogonadismo), que generalmente también reduce la libido.
• anomalías genéticas (por ejemplo, síndrome de Klinefelter: el hombre tiene dos cromosomas X, muy poca testosterona)
• Enfermedad o tratamiento tumoral (por ejemplo, cáncer de testículo, quimioterapia)
• Operaciones (por ejemplo, en la próstata)
• Lesiones (por ejemplo, torsión testicular)

Los testículos sobrecalentados permanentemente también se dañan. Si la temperatura en los testículos se eleva a más de 32 grados Celsius debido a venas varicosas (varicocele), trastornos circulatorios, testículos no descendidos, deportes especiales o condiciones laborales, la cantidad de espermatozoides disminuye.

Ruta de transporte perturbada

A veces, un conducto deferente pegajoso o cortado impide la llegada de los espermatozoides (azoospermia obstructiva). Los desencadenantes de esta forma de esterilidad masculina pueden ser:

• Infecciones (por ejemplo, clamidia)
• Inflamación de testículos, epidídimo (orquitis, epididimitis) y próstata (prostatitis)
• Constricción uretral
• Cirugía (hernia inguinal)
• Fibrosis quística (fibrosis quística)
• malformación congénita

Otras causas de infertilidad masculina

• Oclusión insuficiente de la vejiga urinaria (eyaculación retrógrada), por lo que la eyaculación termina en la vejiga (en la orina). Posibles causas: cirugía, diabetes, daño a los nervios, agrandamiento de la próstata
• Esterilidad inmunológica: anticuerpos contra el propio esperma
• Cambios hormonales: falta de testosterona, trastornos que afectan a las hormonas tiroideas o pituitarias.
• Tomando esteroides anabólicos (culturismo)
• Salud mental: el estrés puede afectar negativamente la libido y la calidad del esperma.
• Disfunción eréctil (impotencia)

Signos de infertilidad en los hombres.

Excepto en el caso de disfunción sexual o eréctil funcional, la incapacidad para concebir generalmente no se nota físicamente en los hombres. Sin embargo, los primeros signos de que se está desarrollando la infertilidad masculina pueden incluir aumento o pérdida de peso e hinchazón de los testículos. La secreción del pene o el dolor al orinar o en los testículos indican una infección que puede afectar la fertilidad.

Infertilidad masculina: diagnóstico

Si el ginecólogo es el contacto para la esterilidad femenina, el urólogo o andrólogo diagnostica la infertilidad masculina. El hombre debe someterse a algunos exámenes antes del diagnóstico:

• Examen de los órganos genitales.
• Evaluación del cabello / físico
• Ecografía del testículo
• Examen de eyaculación (análisis de semen)
• Mediciones del nivel de hormonas (mediante análisis de sangre)
• Biopsia testicular

Infertilidad masculina: terapia

Si la concepción no funciona de inmediato, debe verificar sus hábitos de estilo de vida: una dieta saludable, dieta, ejercicio, abstinencia de nicotina y alcohol, así como reducir el estrés pueden mejorar un análisis deficiente del semen.

Tener la cantidad adecuada de relaciones sexuales también es importante: parece aconsejable tener relaciones sexuales cada tres días si tiene problemas para concebir. El sexo diario, por otro lado, no aumenta las posibilidades de éxito, sino que reduce la cantidad de espermatozoides en la eyaculación.

Si se encuentra una causa física, el tratamiento se basa en ella. Debe realizarse después de una consulta detallada de la paciente por parte de un urólogo / andrólogo experimentado o en un centro de fertilidad especializado. Las siguientes opciones están disponibles:

• tratamiento psicoterapéutico
• Cirugía de venas varicosas en los testículos o conductos deferentes pegajosos
• Tratamiento con antibióticos para infecciones bacterianas como clamidia (también para la pareja)
• tratamiento farmacológico para la deficiencia hormonal o la disfunción eréctil
• Bomba aspiradora
• Implante de pene

Si estas medidas no ayudan, los médicos apoyan a los espermatozoides en su camino hacia el óvulo:

Extracción de semillas

Si los espermatozoides son fértiles y simplemente no pueden encontrar la salida, puede pensar en una extracción de esperma testicular (TESE, "extracción de esperma testicual"). Los espermatozoides se extraen del tejido testicular mediante una biopsia testicular.

Las nuevas técnicas con las que se pueden identificar los espermatozoides maduros (PICSI, "inyección fisiológica intracitoplasmática de espermatozoides") o se pueden clasificar los espermatozoides menos adecuados (IMSI, inyección intracitoplasmática de espermatozoides seleccionados morfológicamente), prometen mayores posibilidades de éxito en el caso de la infertilidad. De esta manera, a menudo se puede ayudar a hombres y mujeres a tener la descendencia que anhelan.

Fertilización artificial

Con los espermatozoides seleccionados de esta manera, se pueden utilizar diversas técnicas de inseminación artificial (tecnología de reproducción asistida, ART) para cumplir el deseo de tener hijos:

• Inseminación intrauterina (IIU): transferencia de semen al útero
• Fertilización in vitro (FIV): fertilización en probeta
• Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): forma especial de FIV, los espermatozoides se inyectan directamente en el citoplasma del óvulo bajo el microscopio
• Inseminación artificial mediante donación de esperma

Infertilidad masculina: ruta común

El diagnóstico de infertilidad ejerce presión sobre la pareja. Quien sea que desencadena la infertilidad, hombres y mujeres deben estar de acuerdo en la decisión del tratamiento de esterilidad y querer recorrer este camino juntos. La comprensión, la paciencia y las conversaciones abiertas son particularmente importantes durante este tiempo. El apoyo psicológico profesional puede aumentar el éxito de la terapia en el caso de la infertilidad masculina.

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