Dejar de fumar: ¡cómo convertirse en no fumador!

y Christiane Fux, editora médica

Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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Dejar de fumar suele ser extremadamente difícil. La razón es que la nicotina es muy adictiva, tanto física como mentalmente. Por lo tanto, una combinación de elementos de terapia conductual y medicamentos que apoyan la abstinencia física promete el mayor éxito. Lea aquí qué estrategias están disponibles y qué tan efectivas son.

Síntomas de abstinencia

La nicotina es una sustancia muy adictiva. Quienes dejan de fumar tienen que afrontar los síntomas de abstinencia de la nicotina tanto físicos como psicológicos.

Abstinencia de nicotina: curso

La abstinencia física de la nicotina generalmente se realiza después de 72 horas. Sin embargo, para los fumadores empedernidos, el período de abstinencia de la nicotina puede durar hasta 30 días. Aquellos que conocen los síntomas de abstinencia y se arman contra ellos tienen una probabilidad significativamente mayor de dejar de fumar de forma permanente.

Síntomas de abstinencia física

A nivel físico, síntomas de abstinencia como:

• trastornos del sueño
• fatiga
• Falta de concentración
• nerviosismo
• Inquietud
• estreñimiento
• Antojos

Síntomas de abstinencia mental

La dependencia psicológica se manifiesta en

• nerviosismo
• deseo violento de fumar
• Incapacidad para dejar de fumar en determinadas situaciones.

Dejar de fumar espontáneamente

La mayoría de los fumadores tratan de dejar de fumar de forma espontánea, al menos en el primer intento. Sin embargo, las posibilidades de éxito con este método abrupto para dejar de fumar son escasas.

Porque una dificultad central para dejar de fumar es "el poder del hábito". Se refiere a patrones de comportamiento, situaciones especiales, compensación del estrés o dinámicas de grupo que se asocian con el tabaquismo. esto hace que sea particularmente difícil prescindir. Para situaciones críticas, idealmente debería desarrollar todo un arsenal de contraestrategias y comportamientos alternativos para aquellos que estén dispuestos a dejar de fumar antes de dejar de fumar, o al menos en paralelo.

Evaluación: La decisión de “dejar de fumar - ¡inmediatamente!” Solo conduce a la abstinencia a largo plazo en el uno al cinco por ciento de los fumadores. Si la decisión se basa en el consejo médico, dejar de fumar es un éxito para al menos el cinco por ciento de los fumadores; pueden seguir siendo no fumadores sin mucha preparación y terapia.

Dejar de fumar con terapia conductual

Las terapias conductuales son los métodos más completos y eficaces para dejar de fumar. Suelen realizarse en grupo, pero en ocasiones también de forma individual. Básicamente, esta terapia para dejar de fumar se divide en tres fases:

Introspección

Aquí se analiza su propio comportamiento de fumar en la vida cotidiana. Muchos momentos están automatizados (por ejemplo, el cigarrillo con el café de la mañana o después del trabajo) y tienen un efecto incontrolable en el individuo. Aquellos que están preparados para situaciones difíciles pueden afrontarlas más fácilmente en la fase aguda de destete y también están más seguros en situaciones de la vida donde la recaída es crítica.

La autoobservación y, por lo tanto, la adquisición de conocimientos sobre los propios patrones de comportamiento son el principio y el fin de todo antes de empezar.

Destete agudo

Algunos intentan dejar de fumar inmediatamente (método punto a punto), otros restringen gradualmente el consumo de cigarrillos. Aquellos que prefieren el último método necesitan absolutamente subobjetivos y reglas para el autocontrol. El método punto a punto es más sencillo.

Desarrollar contraestrategias

Paralelamente al destete, las contraestrategias son muy importantes. ¿Qué comportamiento alternativo es posible? ¿Cómo se pueden afrontar de forma diferente las situaciones estresantes? ¿Qué otro ritual se puede utilizar para reemplazar el cigarrillo de la mañana?

Recompensa por dejar de fumar

Igualmente importante es la recompensa por dejar de fumar. También se debe inaugurar el círculo de amistades y el ambiente laboral para que nadie ofrezca más un cigarrillo. A veces también ayuda hacer una apuesta: "Aguantaré".

Estabilización y prevención de recaídas

Cualquiera que haya llegado tan lejos todavía está lejos de estar curado. Las recaídas son posibles en cualquier momento. Por lo tanto, se necesita con urgencia la estabilización del éxito del destete y la profilaxis de recaídas.

Todo exfumador debe estar atento a situaciones críticas (p. Ej., Velada de pub con amigos). Por lo tanto, los terapeutas capacitan específicamente a los participantes para hacer frente a situaciones críticas.En la terapia de grupo, esto se hace a menudo en forma de juego de roles.

Evaluación: Dejar de fumar mediante la terapia conductual es significativamente más eficaz que dejar de fumar por su cuenta. En combinación con la terapia de reemplazo de nicotina, las posibilidades de éxito también aumentan, especialmente para los fumadores muy dependientes.

También hay libros de autoayuda que utilizan métodos conductuales. Pueden ser útiles y de apoyo. Las variantes móviles modernas para ayudar a las personas a dejar de fumar son las aplicaciones para teléfonos inteligentes.

Sin embargo, los programas conductuales para dejar de fumar bajo la guía profesional individual ofrecen mayores posibilidades de dejar de fumar. Los libros y las aplicaciones pueden complementarlos.

Terapia de reemplazo de nicotina

El principio de la terapia de reemplazo de nicotina es darle al cuerpo exactamente lo que necesita: nicotina. Esto alivia los síntomas de abstinencia y el deseo de fumar: el proceso de destete se facilita.

Hay chicles, parches, inhaladores y aerosoles nasales de nicotina. Con la goma de mascar, los inhaladores y los aerosoles, la nicotina se puede agregar rápidamente cuando sienta la necesidad de fumar. La sustancia se alimenta continuamente a través del yeso. Esto desacopla la absorción del ingrediente activo (a diferencia de la goma de mascar, el inhalador y el aerosol nasal) del comportamiento adictivo previo.

Evaluación: La efectividad de la terapia de reemplazo de nicotina (NET) ha sido confirmada en numerosos estudios clínicos. En consecuencia, los parches de nicotina y similares pueden duplicar aproximadamente las posibilidades de dejar de fumar con éxito. La terapia de reemplazo de nicotina en combinación con la terapia conductual es particularmente prometedora.

Drogas antitabaco

Dejar de fumar sin reemplazo de nicotina: esto es lo que prometen los ingredientes activos anfebutamona (bupropión) y nortriptilina. Se han utilizado durante mucho tiempo como antidepresivos. En algún momento se descubrió que estos ingredientes activos en dosis bajas también ayudan a los fumadores a dejar de fumar. Y así es como lo haces:

En los primeros días de terapia, cuando el fumador ya está recibiendo la medicación antitabaco, se le permite seguir fumando. El destete comienza después de seis a nueve días, cuando el nivel del fármaco en la sangre es lo suficientemente alto.

Otra tableta antitabaco contiene el ingrediente activo vareniclina. Se acopla al cerebro donde también se une la nicotina. Se supone que esto apaga el deseo de un cigarrillo.

Evaluación: La guía para dejar de fumar califica la efectividad del bupropión como similar a la de los sucedáneos de la nicotina. Debido a sus efectos secundarios frecuentes y graves, el bupropión se considera el fármaco de segunda línea para la abstinencia, al igual que la clonidina, que se utilizó originalmente para la presión arterial alta.

En comparación con las drogas simuladas (placebos), la vareniclina triplicó las tasas de abandono, en comparación con el bupropión que se considera que duplica las tasas de éxito al dejar de fumar. Sin embargo, es posible que se produzcan efectos secundarios como dolor de cabeza, fatiga, náuseas e indigestión.

Dejar de fumar: métodos alternativos

Muchos también confían en métodos alternativos para dejar de fumar, cuya eficacia generalmente no ha sido probada. Si cree en él, el efecto placebo al menos puede ayudarlo.

Deje de fumar con acupuntura

La acupuntura antitabaco está muy extendida entre quienes desean dejar de fumar. Sin embargo, los mecanismos de acción de este método aún no se han aclarado.

Por lo general, los acupunturistas clavan tres agujas en los puntos de adicción del oído, donde permanecen durante varios días. Se supone que esto debe frenar el ansia de adicción. En promedio, se necesitan cinco sesiones de acupuntura para mostrar un efecto. Pero también hay personas para quienes la acupuntura no ayuda.

Evaluación: Las diferentes técnicas de acupuntura no difieren en términos de efectividad, de acuerdo con la guía para dejar de fumar. Hasta ahora, ningún procedimiento de acupuntura ha demostrado ser más eficaz que los fármacos simulados (placebos).

Jeringa contra el tabaquismo

También se anuncia a menudo una jeringa para no fumadores. Se inyecta una mezcla de diferentes sustancias en los músculos o en los puntos de acupuntura del oído. Hay varias mezclas para esto, cuyas composiciones exactas permanecen bajo llave. Deben contener vitaminas, oligoelementos, remedios homeopáticos y, a veces, nicotina, entre otras cosas.

Evaluación: No hay prueba de efectividad. El hecho de que no se revele qué sustancias están contenidas en una jeringa para no fumadores es un factor importante de incertidumbre. No es posible una evaluación del efecto y los efectos secundarios.

Dejar de fumar con hipnosis

Se dice que dejar de fumar es más fácil con la hipnosis. El terapeuta pone al futuro no fumador en hipnosis y luego actúa sobre su subconsciente: Fumar se experimenta como una experiencia desagradable al estilo de "cenizas en mi boca". Estos mensajes negativos se contrastan con los positivos que representan la nueva vida de no fumadores. También hay terapeutas que trabajan con pacientes de hipnosis solo con mensajes positivos.

Evaluación: Lo mismo se aplica a la forma más significativa de todos los procedimientos sugerentes en cuanto a acupuntura. Aún no se ha demostrado una eficacia a largo plazo que facilite dejar de fumar. La desventaja de ambos métodos: no proporcionan al fumador ninguna herramienta para afrontar las crisis y situaciones de tentación por sí solo.

Métodos de relajación

El entrenamiento autógeno, la relajación muscular progresiva según Jacobson y los ejercicios de respiración son útiles como componentes de una combinación para dejar de fumar. Sin embargo, por sí solos, por lo general no son suficientes para convertirse realmente en un no fumador.

¿Fumar ayuda del curandero?

Otros procesos, como la imposición de manos, el uso de productos naturales y similares, deberían considerarse más críticamente. A menudo, sólo entra en juego la influencia sugerente del terapeuta.

Es cierto que el terapeuta puede lograr altas tasas de éxito a corto plazo mediante un hábil apoyo psicológico. Sin embargo, muchos fumadores pronto vuelven a recaer después de estos porque no han aprendido cómo lidiar con situaciones que tientan a las personas a fumar y cómo lidiar con el estrés, el aburrimiento y el nerviosismo sin cigarrillos.

Dejar de fumar para grupos de riesgo

Ciertos grupos de riesgo corren aún más riesgo que otros por fumar a diario. Estos incluyen pacientes con problemas vasculares, fumadores con dependencia física particularmente pronunciada o mujeres embarazadas. Dejar de fumar con éxito es particularmente importante para estos grupos.

Características especiales en mujeres

Hay tres grupos principales de riesgos derivados del tabaquismo en las mujeres:

Mujeres embarazadas. Estudios recientes muestran: Solo alrededor del 50 por ciento de todas las mujeres embarazadas logran dejar de fumar durante el embarazo. Alrededor del 25 por ciento reduce al menos el consumo de cigarrillos y una buena cuarta parte de las mujeres sigue fumando.

Las mujeres que no desean tener hijos, por otro lado, deben al menos descartar el tabaquismo como una posible causa de una menor disposición a concebir.

Las mujeres que toman la píldora aumentan el riesgo de trombosis.

Se recomienda encarecidamente a las mujeres de los tres grupos que se despidan del Glimmstängel. Los científicos han diseñado programas de tratamiento especiales para mujeres pertenecientes a uno de los grupos de riesgo. El tratamiento estándar de conducta habitual se enriquece en estos programas con información adicional, ayudas motivacionales, mayor consideración del apoyo social, información sobre nutrición y compensación deportiva, así como componentes para estabilizar la abstinencia.

Como muestra un estudio de la Universidad de Tübingen, los cuidados más intensivos pueden aumentar significativamente la tasa de éxito. Las mujeres con los factores especiales antes mencionados se benefician sobre todo de un tratamiento individual. Con un programa específico para fumadoras embarazadas, la probabilidad de éxito a largo plazo es del 20 al 30 por ciento.

Si una fumadora motivada y embarazada aún no puede dejar de fumar por completo, se debe considerar un producto de reemplazo de nicotina. En cualquier caso, debe comentarlo con su médico. El bupropión y otros antidepresivos no son adecuados para dejar de fumar durante el embarazo.

Fumadores muy dependientes

Los fumadores muy dependientes se benefician menos de los enfoques exclusivamente psicoterapéuticos para dejar de fumar. Por lo general, son más dependientes físicamente y, por lo tanto, necesitan mayores cantidades de productos de reemplazo de nicotina. Esto les facilita la salida de la adicción. La efectividad de la terapia de reemplazo de nicotina ha sido probada en muchos estudios.

En un estudio de la Universidad de Tübingen, los fumadores muy dependientes recibieron terapia de reemplazo de nicotina usando parches de nicotina como parte de un tratamiento de terapia conductual de seis semanas. También debe usar un aerosol nasal de nicotina según sea necesario. Participaron en el estudio 60 fumadores. Después de seis meses, el 48 por ciento de los participantes seguían en abstinencia. Por lo tanto, la mayor consideración de la dependencia de la nicotina puede conducir a tasas de abstinencia a medio plazo significativamente más altas.

En el caso de los fumadores empedernidos, la terapia de reemplazo de nicotina combinada o prolongada a largo plazo (parches de nicotina junto con chicle de nicotina o un aerosol nasal) está justificada para prevenir las recaídas.

La guía para dejar de fumar califica la efectividad del bupropión como similar a la de los sucedáneos de la nicotina. Debido a sus efectos secundarios comunes, el bupropión se considera el fármaco de segunda elección para la abstinencia. Lo mismo se aplica a la clonidina, que originalmente se usó contra la presión arterial alta.

En comparación con el placebo, la vareniclina triplicó las tasas de destete, en comparación con el bupropión, según los resultados del estudio inicial, se podría lograr una duplicación de las tasas de éxito. La situación actual del estudio sugiere un apoyo farmacológico eficaz con pocos efectos secundarios *.

Fumadores de enfermedades cardiovasculares

A pesar del vínculo comprobado entre el humo del cigarrillo y la arteriosclerosis y el ataque cardíaco, no todos los pacientes con ataque cardíaco logran dejar de fumar después del evento potencialmente mortal.

El elemento más importante para dejar de fumar después de un ataque cardíaco es una variedad suficiente de información básica y terapia conductual. Los productos de reemplazo de nicotina solo se recomiendan si no ha habido ningún evento cardiovascular (como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, constricción aguda del corazón u obstrucción arterial) en las cuatro semanas antes de comenzar con el parche, el aerosol o el chicle de nicotina. Debido a los posibles efectos secundarios, se requieren controles y exámenes médicos cuidadosos durante el tratamiento de abstinencia con bupropión.

Consejos para dejar de fumar

Motivación, pequeñas recompensas, relajación: los siguientes consejos para no fumadores te ayudarán a mantener a raya las ansias de fumar. Haga clic en la galería de imágenes:

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