Infiltración para el dolor de espalda
Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.En el caso de la infiltración del dolor de espalda, generalmente se inyecta una mezcla de un anestésico local y un fármaco antiinflamatorio donde se origina el dolor. Se inhiben la irritación y la inflamación y se reduce el dolor. Lea aquí cómo funciona una infiltración y qué riesgos conlleva.
¿Qué es una infiltración?
La infiltración (terapia de infiltración) se usa para tratar el dolor de espalda. A menudo, estos surgen del creciente desgaste de los discos intervertebrales y las articulaciones de la columna vertebral. Esto crea presión sobre los nervios y las raíces nerviosas, lo que puede provocar inflamación e hinchazón de los nervios y el tejido circundante. El objetivo de la infiltración es romper este círculo vicioso.
Al inyectar un anestésico local y un fármaco antiinflamatorio como la cortisona en las áreas afectadas, se puede bloquear la transmisión del dolor y reducir la inflamación. En determinados casos, la infiltración de la columna vertebral ofrece incluso una alternativa muy eficaz a los procedimientos quirúrgicos.
Dependiendo de la ubicación, se pueden distinguir diferentes tipos de infiltración.
Infiltración de facetas (infiltración de articulaciones facetarias)
Con la infiltración facetaria, el médico inyecta la mezcla de ingredientes activos en las pequeñas articulaciones donde los procesos óseos de los arcos vertebrales se encuentran uno encima de otro (articulaciones facetarias). Debido a que el "efecto amortiguador" de los discos intervertebrales desaparece a lo largo de la vida, los espacios naturales entre las articulaciones vertebrales disminuyen.Esto conduce a un mayor desgaste de las articulaciones facetarias y, en última instancia, al dolor de espalda.
Infiltración epidural
El medicamento se aplica al espacio epidural (también: espacio epidural). Este se encuentra entre las hojas externa e interna de la membrana dura de la médula espinal (duramadre) y contiene los nervios espinales y sus raíces. Utilizando este espacio común, el médico puede tratar el dolor causado por varios nervios al mismo tiempo inyectando una mezcla de principios activos.
Infiltración perirradicular
Con la infiltración perirradicular, el médico adormece específicamente los nervios individuales inyectándolos directamente alrededor de sus raíces.
Infiltración de ISG
La articulación sacroilíaca (ISG): la conexión entre el sacro y el ilion (ilion) también puede ser responsable del dolor de espalda. Los bloqueos o la inflamación suelen ser la causa del llamado síndrome ISG. En el caso de la infiltración de ISG, la mezcla de principios activos antiinflamatorios y analgésicos se inyecta en el aparato ligamentoso o directamente en el espacio articular.
¿Cuándo haces una infiltración?
Las indicaciones más comunes para la infiltración espinal son:
- Dolor de espalda
- enfermedades degenerativas de la columna (desgaste)
- Hernia de disco (prolapso) o abultamiento (protuberancia)
- Síndrome facetario
- Lumboisquialgia
- Estenosis espinal
- Bloqueos de ISG
La terapia de infiltración también se utiliza en el campo del diagnóstico: si el dolor se puede reducir significativamente a través de la infiltración, se ha encontrado la fuente del dolor. Si no funciona, se deben buscar otras causas.
¿Qué haces con una infiltración?
La infiltración es un procedimiento breve durante el cual no tiene que dormir y se le permite comer y beber de antemano. Antes de la terapia de infiltración real, su médico le preguntó sobre su historial médico en una breve conversación y le explicó las posibles complicaciones. También es posible que se haya tomado una radiografía o una imagen de tomografía computarizada (TC) para ayudar al médico a orientarse. Determinó el lugar de la punción basándose en la imagen.
Dependiendo de la ubicación de la infiltración, usted se acuesta boca arriba o boca abajo o se sienta con el torso inclinado hacia adelante frente al médico. Para asegurarse de que la punción sea lo más indolora posible, el médico primero anestesia la piel sobre el lugar de infiltración planificado. La infiltración en regiones anatómicamente más complejas se lleva a cabo a menudo bajo control de TC para poder determinar la posición exacta de la aguja antes de que se inyecte el fármaco. Para una mejor visualización, primero se puede inyectar un agente de contraste. Su propagación muestra si los narcóticos y la cortisona llegarían al lugar correcto.
El medicamento ahora se administra con una inyección lenta. Por último, se vuelve a retirar la aguja y se protege el lugar de la punción de la infección con un apósito estéril.
¿Cuáles son los riesgos de la infiltración?
Los efectos secundarios y las complicaciones son muy raros durante o después de la terapia de infiltración, pero también pueden ocurrir cuando se usan correctamente.
Como precaución, la infiltración de la columna no debe tener lugar en enfermedades infecciosas existentes y, en particular, no debe tener lugar en infecciones locales. El médico intenta descartarlo mediante un minucioso interrogatorio y un examen físico del paciente.
El uso de fármacos anticoagulantes (incluidos agentes antiinflamatorios como aspirina, diclofenaco o ibuprofeno en dosis elevadas) o los trastornos de la coagulación sanguínea hablan en contra de la infiltración, ya que aumenta el riesgo de formación de hematomas.
Las mujeres embarazadas, los pacientes con diabetes mal controlada, insuficiencia cardíaca o glaucoma tampoco deben someterse a una terapia de infiltración.
Si la aguja de infiltración lesiona los vasos sanguíneos, puede producirse un hematoma. Los hematomas grandes pueden presionar el tejido circundante y es posible que sea necesario extirparlos quirúrgicamente.
Como ocurre con todas las intervenciones quirúrgicas, la introducción de patógenos también puede provocar infecciones que deben tratarse con antibióticos o quirúrgicamente.
En casos muy raros, la médula espinal, los nervios o las raíces nerviosas se lesionan, lo que puede provocar dolor, trastornos sensoriales o fallas motoras.
Si los medicamentos ingresan accidentalmente en el torrente sanguíneo, pueden provocar reacciones generales como una disminución de la presión arterial, latidos cardíacos irregulares, dolores de cabeza o calambres intensos (convulsiones). The Art intenta prevenir tales inyecciones "intravasculares" accidentales tirando del émbolo un poco hacia atrás (aspira) en el lugar de la inyección para ver si la sangre entra en la jeringa. En este caso, detiene la infiltración.
En el caso de una alergia, la mezcla de medicamentos puede desencadenar una reacción alérgica local o general hasta el shock alérgico (shock anafiláctico), que debe tratarse con la administración rápida de medicamentos y una infusión.
¿Qué debo tener en cuenta en caso de infiltración?
Después de la infiltración, dependiendo del lugar de la inyección, pueden ocurrir alteraciones sensoriales temporales y debilidad muscular, por lo que no debe correr y, en particular, no participar activamente en el tráfico rodado. En su lugar, acuéstese durante dos horas, si es posible, hasta que el ingrediente activo se haya extendido y haya logrado el efecto deseado.
Si hay dolor permanente en el lugar de la inyección o si se producen náuseas, vómitos, dolor de cabeza, presión arterial alta o un aumento del nivel de azúcar en sangre después de la infiltración, debe informar a su médico lo antes posible.
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