Cotrimoxazol

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El cotrimoxazol es una preparación combinada de dos antibióticos probados del grupo de antagonistas del ácido fólico. Ayuda particularmente bien con las infecciones del tracto urinario, el tracto gastrointestinal o el tracto respiratorio superior e inferior. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre el modo de acción, los efectos secundarios y el uso del cotrimoxazol.

Así es como actúa el cotrimoxazol

El cotrimoxazol es una preparación combinada de los antibióticos sulfametoxazol y trimetoprima. Ambas sustancias inhiben la formación de ácido fólico en determinadas bacterias y hongos. Esto es necesario para la síntesis de algunos componentes básicos del material genético (timidina y purinas). El cotrimoxazol interrumpe la síntesis de ácido fólico de dos formas diferentes.

El sulfametoxazol previene la formación de un precursor del ácido fólico (ácido dihidrofólico) al unirse a la enzima responsable (ácido dihidropteroico sintetasa) y anularlo. Dado que este mecanismo es reversible, se requieren altas concentraciones de sulfonamida en todo momento.

La trimetoprima a su vez inhibe la enzima ácido dihidrofólico reductasa, que convierte el precursor del ácido fólico en el producto final, ácido tetrahidrofólico. Esto también detiene la formación de los componentes básicos del ADN y evita que las bacterias se multipliquen.

El cotrimoxazol funciona mejor cuando los dos ingredientes activos están presentes en el cuerpo en una proporción de concentración de 5: 1 (sulfametoxazol: trimetoprima). Los efectos de apoyo de las dos preparaciones aumentan la eficacia, amplían el espectro de actividad y retrasan el desarrollo de resistencia bacteriana al antibiótico.

¿Cuándo se usa cotrimoxazol?

El cotrimoxazol se utiliza con especial frecuencia para las infecciones bacterianas del tracto urinario. También ayuda con las infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, los genitales femeninos y masculinos o el tracto gastrointestinal.

Así es como se usa el cotrimoxazol

El cotrimoxazol se puede recetar como jugo, solución o tableta con varias concentraciones del ingrediente activo. Para adultos y adolescentes de 13 años o más, la dosis promedio es de 720 a 960 miligramos de la combinación de ingredientes activos por día. Es mejor tomar el cotrimoxazol por la noche. Los niños de seis a doce años deben tomar una tableta que contenga 480 miligramos de cotrimoxazol dos veces al día. Para el tratamiento de la neumonía causada por hongos (Pneumocystis jiroveci) en pacientes con inmunodeficiencia, la dosis debe ser cuatro veces mayor.

La duración de la terapia depende de la gravedad de la enfermedad y el curso de la enfermedad. El tratamiento suele durar de cinco a ocho días.

¿Cuáles son los efectos secundarios del cotrimoxazol?

Los efectos secundarios comunes son reacciones cutáneas alérgicas, que pueden manifestarse como picazón (prurito) o erupción (exantema). También son posibles síntomas del tracto gastrointestinal como dolor en la parte superior del abdomen, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y diarrea.

Los efectos secundarios ocasionales pueden incluir niveles elevados o reducidos de potasio en la sangre, disfunción hepática (hepatosis colestásica) y tinnitus.

Muy raramente, después del uso de cotrimoxazol, se encuentra una disminución en el número de plaquetas en sangre (trombocitopenia), glóbulos blancos (neutropenia) y un aumento de las enzimas hepáticas en la sangre. Estos efectos secundarios son más comunes en pacientes mayores de 60 años.

Tomar antibióticos como cotrimoxazol puede afectar la eficacia de los anticonceptivos orales (píldora). En general, por lo tanto, si toma la píldora, debe usar un método anticonceptivo mecánico, como condones, durante el tratamiento con antibióticos y durante los siete días posteriores, o hasta después del final de la siguiente pausa de la píldora, para estar seguro.

¿Cuándo no se debe tomar cotrimoxazol?

Los pacientes no deben tomar cotrimoxazol si ya han tenido una reacción alérgica al principio activo. También debe evitarse su uso si el paciente tiene daño hepático o renal grave o una disfunción tiroidea. Incluso en el caso de cambios en el recuento sanguíneo o una posible deficiencia de ácido fólico, el cotrimoxazol puede interactuar con otros medicamentos que se usan al mismo tiempo y así aumentar o perder su efecto. Debe evitarse el uso simultáneo de anestésicos locales (como benzocaína), sustancias reguladoras del ácido gástrico (antiácidos minerales) y el paraldehído sedante, ya que estos fármacos reducen el efecto del cotrimoxazol.

El cotrimoxazol actúa más de lo previsto si se toman al mismo tiempo medicamentos que facilitan la micción (por ejemplo, probenecid) o aquellos que son medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, por ejemplo, ibuprofeno o ácido acetilsalicílico).

Las mujeres embarazadas no deben tomar el ingrediente activo durante el embarazo, ya que no ha habido suficiente investigación sobre cómo el cotrimoxazol afecta al feto. En los bebés prematuros y recién nacidos, existe el riesgo de ictericia (ictericia), por lo que no se tratan con el ingrediente activo.