Paroxetina
Actualizado enBenjamin Clanner-Engelshofen es un escritor independiente en el departamento médico de Estudió bioquímica y farmacia en Munich y Cambridge / Boston (EE. UU.) Y notó desde el principio que disfrutaba especialmente de la interfaz entre la medicina y la ciencia. Por eso pasó a estudiar medicina humana.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La paroxetina es uno de los antidepresivos del tipo inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. Se utiliza para tratar la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo, los trastornos de ansiedad, las fobias sociales y el trastorno de estrés postraumático. Por lo general, se toma en forma de tabletas. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre los efectos y el uso de la paroxetina, los efectos secundarios y las interacciones.
Así es como funciona la paroxetina
Las células nerviosas del cerebro se comunican entre sí a través de mensajeros químicos, los llamados neurotransmisores. Éstos son liberados de una célula y "percibidos" por la siguiente a través de ciertos puntos de acoplamiento (receptores). Luego, las sustancias mensajeras son absorbidas nuevamente por la primera célula, por lo que su efecto termina.
De esta forma, el neurotransmisor serotonina transmite sensaciones como buen humor, felicidad y un estado de ánimo positivo. Una deficiencia relativa de serotonina, por otro lado, conduce a ansiedad, depresión y agresión impulsiva.
En tales casos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como la paroxetina pueden ayudar: Estos antidepresivos previenen la recaptación de serotonina en la célula de origen. Una vez liberada, la serotonina puede actuar durante más tiempo en la célula diana; los síntomas de una deficiencia de serotonina, como la depresión y la ansiedad, mejoran.
Captación, descomposición y excreción
El antidepresivo se absorbe bien en el intestino después de la ingestión por vía oral (por vía oral) y luego se metaboliza parcialmente en el hígado con la ayuda de la enzima CYP2D6.
Los productos metabólicos resultantes no muestran ningún efecto antidepresivo y se excretan rápidamente. La eliminación es muy individual, aproximadamente un tercio ocurre con las heces y dos tercios con la orina. Después de un día, aproximadamente la mitad del ingrediente activo absorbido ha desaparecido del cuerpo.
¿Cuándo se usa paroxetina?
La paroxetina se usa para tratar:
- Enfermedad depresiva
- Desorden obsesivo compulsivo
- Trastorno de pánico
- Trastorno de ansiedad social (fobia social)
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Trastorno de estrés postraumático
En general, la terapia se lleva a cabo durante un período de tiempo más largo, por lo que el beneficio de la terapia debe controlarse regularmente.
Así es como se usa la paroxetina
La mayoría de las veces, la paroxetina se administra en forma de tabletas. Para pacientes con trastornos de la deglución o una sonda de alimentación, existen preparaciones líquidas como gotas o una suspensión oral.
La terapia se inicia con una dosis baja, que luego se aumenta gradualmente (hasta un máximo de 60 miligramos por día). Una vez que se ha logrado el efecto deseado, la dosis correspondiente se retiene durante el resto de la terapia. La dosis diaria se toma una vez al día por la mañana.
Suele pasar de dos a seis semanas, según la zona de aplicación, hasta conseguir el efecto deseado.
Para finalizar la terapia, se comenta con el médico cómo suspender la paroxetina. No se recomienda la interrupción repentina porque puede causar efectos secundarios graves y síntomas de abstinencia. En cambio, el ingrediente activo solo se reduce muy lentamente (gradualmente), lo que se conoce como terapia de "disminución gradual".
¿Cuáles son los efectos secundarios de la paroxetina?
Al tomar el antidepresivo, las náuseas y la disfunción sexual son muy comunes (más de una de cada diez personas tratadas).
Los efectos secundarios como somnolencia, insomnio, temblores, dolores de cabeza, visión borrosa, bostezos, sudoración, debilidad y mareos ocurren con frecuencia (de cada décima a centésima persona tratada). Estos efectos secundarios también se pueden observar si la paroxetina se suspende demasiado rápido.
El aumento de peso, el estreñimiento, la diarrea y los vómitos son otros efectos secundarios comunes.
¿Qué se debe considerar al tomar paroxetina?
Contraindicaciones
No debe tomar paroxetina si:
- uso simultáneo de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), también antidepresivos
- uso simultáneo de tioridazina y / o pimozida (antipsicóticos) - agentes antipsicóticos
Interacciones
Dado que la paroxetina afecta los niveles de serotonina, otros ingredientes activos que actúan sobre la liberación de la hormona pueden tener un efecto mayor. En particular, se debe tener precaución al tomar L-triptófano (para la depresión y trastornos del sueño), triptanos (medicamentos contra la migraña), tramadol, petidina y fentanilo (todos analgésicos), linezolid (antibióticos), inhibidores de la MAO (antidepresivos) y otros ISRS.
Varios ingredientes activos pueden inhibir o aumentar la descomposición de paroxetina a través del hígado. Estos incluyen principalmente pimozida (antipsicótico), fosamprenavir y ritonavir (medicamentos contra el VIH), prociclidina (medicamentos contra el Parkinson), fenprocumón (anticoagulantes) y ácido acetilsalicílico (analgésicos y anticoagulantes).
La paroxetina se metaboliza en el hígado a través de la enzima CYP2D6 y también es un inhibidor de esta enzima. Por esta razón, puede interactuar con diversas sustancias que también son degradadas por esta enzima. Por ejemplo:
- Agentes contra las arritmias cardíacas (por ejemplo, propafenona, flecainida)
- Betabloqueantes (fármacos cardiovasculares)
- Insulina (medicamento para la diabetes)
- Medicamentos para la epilepsia (por ejemplo, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína)
- Agentes de la enfermedad de Parkinson (p. Ej., Levodopa, amantadina)
- Antipsicóticos (por ejemplo, risperidona, tioridazina)
- otros antidepresivos (por ejemplo, antidepresivos tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)
- Tamoxifeno (medicamento contra el cáncer de mama)
- Tramadol (analgésico)
Los expertos recomiendan evitar el alcohol durante el tratamiento con paroxetina. De lo contrario, puede provocar un aumento del efecto del alcohol hasta náuseas y malestar general intensos.
Restricción de edad
No se ha demostrado un beneficio terapéutico de la paroxetina en niños y adolescentes menores de 18 años. Por lo tanto, el ingrediente activo solo debe usarse a partir de los 18 años.
Los pacientes de edad avanzada pueden experimentar una excreción más lenta del antidepresivo, por lo que es posible que deba administrarse una dosis menor. Lo mismo se aplica a los pacientes con disfunción renal o hepática.
período de embarazo y lactancia
Varios miles de ciclos de embarazo documentados bajo tratamiento con ISRS como paroxetina en su mayoría no han proporcionado ninguna indicación clara de un aumento en la tasa de malformaciones. Sin embargo, algunos estudios sugieren un vínculo entre las malformaciones congénitas y el uso de paroxetina durante el primer trimestre del embarazo.
Por esta razón, la paroxetina solo debe tomarse durante el embarazo si es absolutamente necesario. Si es posible, se deben utilizar sustancias mejor investigadas (por ejemplo, citalopram, sertralina).
Pequeñas cantidades de paroxetina pasan a la leche materna. Hasta ahora, no se han observado anomalías en niños amamantados cuando la madre toma el antidepresivo. Por tanto, la paroxetina es uno de los ISRS de elección durante la lactancia, junto con el citalopram y la sertralina.
Cómo obtener medicamentos con paroxetina
La paroxetina requiere receta médica en Alemania, Austria y Suiza en todas las dosis y formas de dosificación y solo está disponible en farmacias.
¿Cuánto tiempo hace que se conoce la paroxetina?
Paroxetine se lanzó en los Estados Unidos en 1992. Desde que expiró la patente del fabricante original en 2003, se han comercializado numerosos genéricos con el ingrediente activo.
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